2022年教师资格证认定申请表样表.docx

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1、教师资格认定申请表填写样表（本人填写局部）教师资格认定申请表姓 爸王XX工作单位： XX大学户籍所在地：XX市XX区XX街道办事处申请资格种类：高等教师资格填表日期：2022年9月30日中华人民共和国教育部监制谢名XX性别男小2寸近 期止血免冠 彩色照片民族汉族政治面 貌（按实际填）出生日期8出生地XX省XX县毕业XXXX大学所学专业X X X X X X最高学位（有那么填） 最高学 历本科现从事职 业教师专业技术职 务（有那么填）通讯地址xxTffxx 路 xx 号X X X X X X联系03xx xxxxxxx电子信箱地 址（有那么填）申请任教学科（课 程）计算机科学技术身份证号 码XX

2、XXXXXXXXXXXXXXXX本人简历时间单位职务证明 人XX年9月一XX年7月XXXX初级中学李XXxx年9月一 xx年7月XXXX高级中学王XXxx年9月一xx年7月XX局等专科张XXxx年9月一xx年7月XX中专赵XXxx年9月一xx年7月XX大学（函授）周XXxx年7月以来xx吴XX思想品德鉴定意见品德良好身体和健康状况体检合格修学教育学（高等教育 学）、教育心理学（高等教育心理学）课程 情况XXXX年参加省教师资格认定机构统一组织的 教育埋论考试，合格。（高等师范院校毕业，在校期间修学了教育 学、心理学等课程，合格。）（具有博士学位教授、副教授职称，免修）普通话 水平二级乙等（二级甲等、一级乙等）（具有博士学位教授、副教授职称，免测）教育教学技能 测试结果组长教师资格认定专家评议委员会 评议意见公章年 月口教师资格 认定机构 意见公章年 月日教师资格证书号码(如曾获某类教师资格，请注明“XXXX年曾获得备注XXXX教师资格)