手术麻醉授权管理目录.docx

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卫生院等级医院评审材料目录评价标准评价要点支撑材料3. 2. 2. 6手术、麻 醉授权管 理C1、有对实施手术、麻醉等 高风险操作卫生技术人员的 授权管理制度。2、有需要授权许可的高风险 诊疗技术项目的目录。3、对实施手术、麻醉相关 人员进行授权。C1：1）卫生院手术分级管理、有创技术操 作授权管理及麻醉医师分级授权管理 制度2）卫生院手术医师执业证书及麻醉医 师进修合格证书照片C2：1）实施手术、麻醉等高风险操作卫 生技术人员的授权管理制度2）成立鸡飞镇卫生院高风险技术操 作管理小组及职责3）卫生院高风险诊疗项目授权医师 动态管理记录4）卫生院高风险诊疗项目目录、手术 分组目录C3：卫生院对实施手术、麻醉相关人 员进行授权B1、符合“C”，并相关人员 能知晓本部门、本卤位的管 理要求。2、无违反相关规定的行为。B1:卫生院手术、麻醉质量与安全督导 检查表及培训B2：1）我院XX年1月至XX年8月无违反 相关规定的行为2）住院患者病例A1、符合“B”，并职能部门 履行监管职责，根据监管情 况，定期更新授权项目。2、有医疗技术项目操作人员 的技能及资质数据库，定期 更新。A1：1）职能部门履行监管，持续改进记录 表2）卫生院手术医师能力评价与再授权 表