泌尿系统疾病患儿的护理习题及答案.docx

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1、泌尿系统疾病患儿的护理习题及答案一、选择题A1型题1.关于新生儿肾脏的生理特点，不正确的是（）A.肾小球滤过率明显较成人低B.排钠能力差C.肾糖阈低，易出现糖尿D.尿液浓缩功能接近成人E.尿液稀释功能接近成人2.肾炎性肾病与单纯性肾病的区别在于（）A.水肿更严重B.高胆固醇血症C.有血尿或高血压D.对激素不敏感E.低蛋白血症更明显3.小儿尿路感染最常见的病原菌是（）A.大肠杆菌B.变形杆菌C.克雷白菌D.金黄色葡萄球菌E.真菌.小儿尿路感染具确诊意义的检查是（）A.尿常规见白细胞成堆8. Addis计数：白细胞100万/12小时C.尿细菌涂片找到细菌D.清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数10万/

2、mlE.亚硝酸盐试验阳性.急性肾炎血液化验改变意义较大的是（）A.血沉增快第1页共12页参考答案一、选择题A1型题.D2. C 3. A 4.D5.E6. A 7. B 8. EA2型题9.E9.El.B 2.B3.B4. E 5. E 6. C 7. A 8. D10. E 11. AA3型题1. A 2.B10. E 11. AA3型题1. A 2.B12. B13. A3. E4. E14. C5.BX型题 1. ABCE 2. ABCD 3. ABCE 4. BCDE二、名词解释.肾病综合征：是以肾小球基底膜通透性增高为主要病变的一组临床综合征。三、填空题.水肿（从眼睑、面部开始渐延及

3、全身）、少尿、血尿、高血压1 .肾小球基底膜通透性增高、大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高胆固 醇血症。25岁儿童.大肠埃希菌四、简答题1.答：单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现的不同点包括：（1）单纯性肾病：发病年龄多为27岁，主要表现为全身凹陷性水肿，以 颜面、下肢、阴囊为明显，严重者可腹水或胸腔积液，由于高度水肿，皮肤 发亮，出现白纹、紫纹。尿量减少，颜色变深。（2）肾炎性肾病：发病年龄多在学龄期，水肿一般不严重。除有肾病四大 特征外，且有明显血尿、高血压、血清补体降低、不同程度氮质血症四项中 的一项或多项。第10页共12页五、论述题1 .答：该患儿主要诊断是急性肾小球肾炎。2 .答：针对

4、该患儿的护理诊断包括：（1）体液过多与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关。（2）潜在并发症：高血压脑病、急性循环充血、肾功能不全。（3）知识缺乏缺乏有关护理的知识。3 .答：针对该患儿的相关护理措施包括：（1）休息：急性期嘱患儿卧床12周，避免打闹，幼儿则要多加照顾，避免 哭闹.待水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失后可在室内轻度活动，随症状 好转、尿量增多可逐渐增加活动量。血沉恢复正常可以上学，但不要参加体 育活动。阿迪氏计数正常后可以恢复到健康时的正常生活。（2）饮食护理：急性期应给高糖、高维生素、适量脂肪的低盐低蛋白饮食。 食物中氯化钠限于12g/日，水肿消退后35g/日。水肿严重、尿少者应 限

5、制水的摄入，每日水的摄入量等于前一天液体排出量加500mL有氮质血 症时，蛋白质摄入量应少于0. 5g/kg/日。（3）腰部保暖：以促进血液循环、解除肾血管痉挛，增加肾血流量和尿量 以减轻水肿。（4）严密观察病情：急性病期，每日或隔日在同时间、同磅称、同条件 （空腹、排空小便、脱去外套、鞋）“三同”的情况下测量体重，准确记录 24小时液体出入量，了解水肿增减情况，为临床治疗提供依据。观察血压 的变化 每日在定时间、定体位、定部位、定血压计“四定”的情况下测量 血压12次，高血压患儿应随时监测。记录每次小便外观，有否持续血 尿或混浊。根据医嘱要求正确留取尿标本送检,盛尿容器须清洁勿混入大便。 观

6、察是否有合并症的发生 如呕吐、视力障碍、活动障碍、抽搐发作、严 重头痛、呼吸困难、嗜睡、躁动等，有情况及时报告医生。（5）预防感染：避免患儿与发热、上感等其他感染病患儿同住一室，给予 治疗剂量的抗生素，去除现有感染。加强口腔护理，保持皮肤干燥和清洁, 避免患儿受凉或过热。第11页共12页（6）健康教育:向患儿及家长宣教本病是急性链球菌感染后免疫性疾病， 无特异疗法，主要是休息及对症治疗，彻底肃清感染灶，大多预后良好。给 予患儿及家长心理上的支持。为患儿制定整体护理计划，向家长讲解有关 的检查、治疗、护理的要求，以取得支持和配合。因病程较长，主动为年 长儿安排一定的文娱活动和文化学习。允许患儿做

7、某些决定，参与其护理, 如洗澡、饮食等可进行选择,帮助其愉快地度过治疗期。出院后12月适 当限制活动，定期查尿常规，随防时间一般为半年。嘱平时注意锻炼身体, 增强体质，避免或减少上呼吸道感染是预防本病的重要措施。第12页共12页B.轻度贫血C.白细胞增高D.抗链球菌溶血素0增高（ASO）E.血总补体和C3下降6.小儿肾脏疾病中最常见（）A.急性肾小球肾炎B. IgA肾病C.肾病综合征D.乙肝相关性肾炎E.先天性肾病7.急性肾小球肾炎最常见的致病原是（）A.肺炎链球菌B. A组B型溶血性链球菌C.立克次体D.柯萨奇病毒BE.支原体8.肾病综合征的主要临床表现是（）A.少尿、水肿、血尿、高血压B.

8、少尿、水肿、血尿、高胆固醇血症C.水肿、血尿、蛋白尿、高胆固醇血症D.少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高胆固醇血症E.水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症A2型题1.患儿，男，7岁，因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当 天出现头痛、呕吐、惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能 的并发症是（）A.癫痫B.高血压脑病第2页共12页C.急性肾功能衰竭D.心力衰竭E.败血症2.患儿，女，3岁，浮肿1个月，尿蛋白（+）,红细胞24个/HP,血白 蛋白25g/L,胆固醇9. 6mmol/L,其诊断最可能是（）A.急性肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D,单纯性蛋白尿E.营养不良性水肿

9、3.患儿，女，6岁，因尿频、尿急、尿痛就诊，无发热，腰酸。尿常规：白 细胞满视野，红细胞：35个/HP,血沉正常，C-反应蛋白阴性，应考虑（）A.上尿路感染B.下尿路感染C.尿频综合征D.肾结核E.出血性膀胱炎4.患儿，男，7岁，因急性肾小球肾炎住院，2天后尿少、水肿加重，伴呼 吸困难。查体：两肺闻及湿罗音，心率呈奔马律，肝脏增大。患儿可能并发（）A.急性肾功能衰竭B.高血压脑病C.急性支气管肺炎D.急性肝衰竭E.严重循环充血5.患儿，男，9岁，诊断为肾病综合征2年，激素治疗尿蛋白转阴，但一年 内尿蛋白反复至（+）以上3次，治疗应考虑选用（）A.中药B.中药+利尿剂第3页共12页C.激素+免疫

10、抑制剂D.免疫抑制剂E.中药+免疫抑制剂6 .患儿，男，7岁，患肾病综合征3年。病后长期忌盐，未规则激素治疗, 病情未缓解。近1周反复发热，咳嗽，纳差，有时呕吐，浮肿明显，在外院 用速尿40mg静脉推2次，出现面色苍白，烦躁，四肢湿冷，心率加快，脉 细弱，血压75/45mmHg,最可能并发（）A.败血症B.低钠血症C.低血容量性休克D.感染性休克E.药物过敏.患儿，女，6岁，浮肿半月，尿蛋白（+）,诊断为单纯性肾病，治疗 应选用（）A.激素治疗69个月7 .激素治疗1.52年C.环胞霉素A 口服D.激素+环磷酰胺冲击E.激素+ 口服环磷酰胺.患儿，女，8岁，因水肿入院，尿蛋白（+）,血压120

11、/75 mmHg,头痛， 头晕，初诊为急性肾小球肾炎，处理最重要的是（）A.低蛋白饮食B.肌注青霉素C.记出入液量D.利尿、消肿、降压E.无盐饮食.患儿，男，3岁，患肾病综合症，现阴囊皮肤高度水肿。首要的护理措施 是（）A.严格限制水的入量第4页共12页B.给予高蛋白饮食C.保持床单位清洁干燥D.利尿、降压E.用丁字带托起阴囊，并保持干爽.患儿，男，5岁，因全身水肿，以“肾病综合征”入院。体检 面部、 腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白（+）,胆固醇升高,血浆蛋白降低。该患儿当前最主要的护理诊断是（）A.有皮肤完整性受损可能B,排尿异常C.焦虑D.有继发感染可能

12、E.体液过多.患儿，男，6个月，高热持续5天，拒食、呕吐、排尿时即哭闹，尿布 有臭味。该患儿最可能的疾病是（）A.泌尿道感染B.急性肾功能衰竭C.尿频综合征D.肾结核E,出血性膀胱炎12.患儿，男，4岁6个月，患有原发性肾病综合症，饮食治疗正确的是（）A.水肿阶段给予无盐饮食B.水肿阶段给予低盐饮食C.无盐饮食D.给低蛋白饮食以免加重蛋白尿E.严格限制水的入量以免加重水肿13.患儿，女，9岁，因水肿入院，临床诊断为急性肾小球肾炎，出现水肿 的原因主要是（）A.肾小球滤过率下降B.肾小管重吸收减少第5页共12页C.静脉回流受阻D.血管内压力增高E.血浆胶体渗透压下降14.患儿，女，7岁，急性肾炎

13、收住院，医生为其应用青霉素，目的是（）A.防止交叉感染B.治疗并发症C.清除残余病灶D.预防肾炎复发E.恢复免疫功能A3型题（13题共用题干）患儿，男，5岁。因全身水肿入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿，阴囊 水肿明显。检查：尿常规示尿蛋白（+）,血清胆固醇高，蛋白降低。诊 断为肾病综合症。1.该病儿目前最主要的护理诊断为（）A.体液过多B.皮肤完整性受损C.活动无耐力D.有感染的危险E.营养失调：低于机体需要量2.对该病儿目前最主要的护理措施是（）A.严格控制水的入量B.低盐饮食C.高蛋白饮食D.肌内注射药物E.定时翻身，保持床铺清洁、平整3.病情好转后，病儿要出院，以下健康教育内容最重要的

14、是（）A.介绍本病的原因第6页共12页B.讲解预防复发的注意事项C.说明不能剧烈活动的重要性D.讲解对患儿活动及饮食的要求E.按医嘱服用糖皮质激素，不能随意减量、增量或停药（45题共用题干）患儿，男，8岁，反复眼睑浮肿3个月，查尿常规：尿蛋白（+）,红细 胞：2030个/HP,诊断为肾炎性肾病。进一步给予该病人足量激素治疗，治 疗初期，浮肿消退明显，尿量多，出现纳差，乏力，四肢无力，腹胀，膝反射 弱。4 .实验室检查不包括（）A. BUN, Cr 增高B.血胆固醇10. 6nlmol/C.血白蛋白2. 5g/LD.血清总蛋白4. 5g/LE. La 2球蛋白降低，丫球蛋白增高5 .应考虑合并（

15、）A.低钠血症B.低钾血症C.高脂血症D.氮质血症E.败血症X型题L关于急性肾小球肾炎患儿的休息和活动，正确的是（）A.起病23周内应卧床休息B.血沉正常时可恢复上学，避免剧烈运动C.尿沉渣细胞计数正常后方可恢复正常活动D.血压正常、肉眼血尿消失后可恢复正常活动第7页共12页E.当肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可下床活动、散步2.肾病综合征常见并发症是（）A.上呼吸道感染B.低血钾症C.低钠血症D.原发性腹膜炎E.严重循环充血3.急性肾炎的主要临床表现是（）A. Wj血压B.血尿C.蛋白尿D.图脂血症E.水肿4.肾病综合征一般治疗措施中，正确的是（）A.严格卧床休息B.水肿病人采用少盐C.

16、尿少病例应限制入水量D.补充维生素DE.适当补充一定的蛋白质二、名词解释1.肾病综合征三、填空题1 . 急性肾小球肾炎临床主要表现 为、。2 .肾病综合征是以 为主要病变的一组临床综合征。典型病例具有四大临床特点 、o 好发于 岁儿童，且男孩多于女孩，病程较长。第8页共12页.尿路感染的致病菌80%90%由肠道杆菌所致，常见为,其 次为变形杆菌、克雷白杆菌，少数为粪链球菌和金黄色葡萄球菌。四、简答题.比较单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现的不同点。五、论述题患儿，男，11岁。因尿少、眼睑水肿、肉眼血尿3天入院。4周前曾患脓包 疮。查体BP95/60mmHg,眼睑水肿,咽部无充血，心肺未闻及异常，肝、 脾不大。检查：ASO增高，血清总补体、补体C3降低，尿蛋白（+）,红细 胞满视野，管型12个/HP。请回答：1 .该患儿主要诊断是什么？2 .针对该患儿的护理诊断有哪些？（至少3个）.针对该患儿的相关护理措施有哪些？第9页共12页