外科护理试题库.pdf

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1、第一章 体液平衡失调病人的护理 一、名词解释 1.高渗性脱水 2.低渗性脱水 3.等渗性脱水 4.无形失水 5.内生水 6.反常性酸尿 7.水中毒 二、填空题 1.正常成人每日需要氯化钠()，相当于等渗盐水()；每日需要钾盐为()，相当于 10氯化钾()。2.成人男性体液总量占体重的()，其中()为细胞内液，()为细胞外液;细胞外液中血浆占体重的()，其余()为组织间液；*细胞外液也可分（）和（），其中位于第三间隙中的体液为（）。3.安排输液的一般原则是()、()、()、()、()。4.正常成人每日排出液体总量约()，其中尿量约()，呼吸蒸发约()，皮肤蒸发约()，粪便约()。如气管切开，成人

2、每日增加失水()，大汗湿透一身衬衣裤时，失水约()。5.高渗性脱水，因体液渗透压升高，抗利尿激素分泌量()，造成尿量()及尿比重()。6.低渗性脱水早期，因体液渗透压降低，抗利尿激素分泌量()，故尿量()或()，但尿比重()。17.最安全的补钾盐途径是()。若需静脉补钾，浓度不可超过()，滴速成人不超过()滴分；坚决禁止将氯化钾溶液()。8.酸中毒时 H+增高，刺激毛细血管扩张，病人面部出现()；但休克病人伴酸中毒时，面部表现却是()。9.机体通过()、()和()3 条途径来维持体液的酸碱平衡，作用发生快的是()，作用持久而强大的是()。10.乳酸钠及乳酸林格液不宜用于()和()的病人。三、简

3、答题 1.为什么低血钾可以引起碱中毒碱中毒又为什么会引起低血钾 2.为什么目前多采用平衡盐溶液来代替等渗盐水输液 3.“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则吗为什么 4.静脉补钾要注意的几个问题是什么 5.使用碱性液纠正代谢性酸中毒时应注意什么 6.在抢救大面积烧伤伴休克的病员时，加快输液的措施有哪些 7.输液治疗反应的主要观察指标有哪些 四、病例讨论题 1.王先生，38 岁，体重 70kg。阵发性腹痛 2 日，伴有频繁呕吐，未排便，口渴，尿少，乏力，拟诊“急性肠梗阻”入院。查：体温 38，脉搏 100 次分，血压 8660mmHg，表情淡漠，呼吸深快，眼窝下陷，口唇干燥，颜面略潮红，腹部见肠型

4、，脐周有广泛的压痛，肠鸣音亢进，膝反射减弱。血清钠 145mmol/L，血清钾 mmol/L，二氧化碳结合力(CO2CP)mmol/L(30 容积)。入院后又呕吐 1 次约 500ml。问：(1)该病人体液失衡主要表现在哪些方面(2)当前主要的护理诊断有哪些(3)拟定补液计划。2.李先生，50 岁，体重 60。确诊食管癌，饮食困难 1 月余，诉乏力，极度口渴，尿少而色深。检查血压、体温在正常范围，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。其他无特殊，血清钠尚无报告。问：（1）该病人体液失衡类型与程度 （2）当日液体补充量宜多少（需写明计算过程）3.周女士，50岁。因急性胰腺炎急诊入院已5日，入院后给

5、予禁食及胃肠减压，每日输入10%葡萄糖溶液2000ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，现病人诉乏力嗜睡、恶心、腹胀。查:体温、血压正常,表情淡漠,心率 110 次/分,腹隆,全腹无压痛,无移动性浊音,肠鸣音减弱,腱反射减弱。问：（1）该病人出现了什么情况为什么 （2）需补充什么药物 五、选择题 A型题 1.下列哪项不是引起高渗性脱水的直接因素 A高热多汗 B大量应用渗透性利尿剂 C.食管癌晚期 D频繁呕吐 E.昏迷、禁食 2.等渗性脱水的主要病理生理变化是 A细胞外液浓缩 B细胞外液低渗 C.细胞外液容量骤减 D细胞内液低渗 E细胞内液高渗 3.高渗性脱水病人，下列病理改变中哪一项是错误的 A

6、口渴 B抗利尿激素分泌减少 C细胞内水外移 D.醛固酮分泌增加 E尿浓缩 4.低渗性脱水的临床特征是 A.表情淡漠 B.尿量减少 C.较早出现循环功能障碍 D.皮肤弹性减退 E.代谢性酸中毒 5.等渗性脱水如不及时补充液体可转化为 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.混合性脱水 D.细胞内水肿 E.以上都不是 6.高渗性脱水，首先给哪种液体最合适 葡萄糖溶液 葡萄糖等渗盐水 C.乳酸钠林格溶液 低渗盐水 E.低分子右旋糖酐 7.治疗重度低渗性脱水病人，首先应输入的液体是 葡萄糖溶液 葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液 氯化钠溶液%葡萄糖溶液 8.关于水中毒，下列哪项是错误的 A.又称为稀释性低钠血症

7、B.入水量大于出水量 C.细胞外液向细胞内液转移 D.急性病人可发生脑水肿 E尿比重高 9.水中毒最突出的临床表现是 A.肺水肿的表现 B.脑细胞水肿的表现 C.腹水 D.全身浮肿 E.心功能不全的表现 10.可引起高血钾的情况是 A.静脉输入大量葡萄糖溶液 B.严重呕吐腹泻 C.禁食 3 日 D.代谢性碱中毒 E.严重挤压伤 11.关于抗利尿激素的作用，错误的一项是 A.分泌增加可引起尿量减少 B.分泌不足可引起尿崩症 C.血液渗透压增高时分泌增加 D血容量增高时分泌增加 E.抗利尿激素系神经垂体释放 12.低钾与高钾血症相同的临床表现是 A.心动过速 B.乏力、软瘫 C.心舒张期停搏 D.

8、腹胀、呕吐 E.心电图 T 波低平 13.*有关体内电解质的错误叙述是 增多时 HCO3-减少 +和 Ca2+缺乏所引起的临床症状相似 C.Ca2+能拮抗 K+对心肌的抑制作用 D.Mg2+缺乏时可用钙剂治疗 +与 Na+主要通过肾脏调节 14.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是 15.纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利 碳酸氢钠 氯化钠 C.平衡盐溶液 D.全血 葡萄糖等渗盐水 16.哪项不是低血钾的临床表现 A.兴奋、谵妄 B.肌肉软弱无力 C.腹胀、恶心、呕吐 D.心动过速、心律不齐 E.心电图

9、 T 波低平,出现 U 波 17.高渗性与低渗性脱水早期的主要区别是 A.有无口渴 B.血压改变 C.尿量变化 D.意识障碍 E.皮肤弹性 18.给高血钾病人静脉推注 10葡萄糖酸钙的主要目的是 A.防治低血钙 B.治疗软瘫、麻木 C.促使钾的排泄 D.对抗 K+对心肌的抑制 E.促进钾转移到细胞内 19.可引起低血钾的因素是 A.挤压综合征 B.急性肾衰竭 C.输入大量库血 D.长期胃肠减压 E.大面积烧伤 20.静脉滴注下列哪种药液时并不需严格控制滴速 .0.3氯化钾溶液 B.心得安 C.利多卡因 D.5碳酸氢钠溶液 E.普鲁卡因酰胺 21.急性肾衰竭时，治疗高钾血症的措施不当的一项是.适

10、时进行透析疗法 B.静滴 25葡萄糖溶液和胰岛素 C.静滴 5碳酸氢钠溶液 D.静注 10葡萄糖酸钙溶液 E.大量静滴 5%葡萄糖溶液 22.一溃疡病伴幽门梗阻病人，反复呕吐 15 日，应考虑可能合并 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒 23.代谢性碱中毒时，出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是 A.血清钾减少 B.血清钾增高 C.血清游离钙减少 D.血清游离钙增高 E.血清钠增高 24.代谢性碱中毒，一般采用补充等渗盐水治疗的理由是 A.需要补充水分 B.等渗盐水内钠较血清钠为低 C.等渗盐水含氯量较血清氯含量高 D.能增加尿中

11、 NaHC03排出 E.能达到先补充血容量的目的 25.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是 A.肺部感染，使用大量抗生素 B.进行人工呼吸 C.应用呼吸中枢兴奋剂 D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能 E.给予碱性液体 26.脱水病人入院第 1 日，对已丧失量的补充应 A.一次补足 B.先补充 23 C.先补充 12 D.先补充 13 E.先补充 14 27.不作为输液监测的内容是 A.精神状态 B.心肺体征 C.口渴及皮肤弹性 D.体温变化 E.血压、脉搏、尿量的变化 28.正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、血性泡沫痰，提示 A.急性肾衰竭多尿期 B.输液反应 C.输液量不足 D.左心衰竭或肺水

12、肿 E.严重缺水 A2型题 29.汪女士，49 岁。因粘连性肠梗阻 2 日入院，测血钾为 3mmol/L。给予静脉补充钾盐，护理哪项是错误的 A.尿量 20ml/h 开始补钾 B.液体中氯化钾浓度 C.滴速 60 滴/分 D.当日补氯化钾 3g E.禁忌静脉推注 30.许先生,40 岁。因肠梗阻 4 日入院，血压 6245mmHg，血钠 122mmol L，血钾 3mmolL，C02CPl8mmolL。处理时首先考虑 A.纠正酸中毒 B.补充钾盐 C.急诊手术 D.补充血容量 E.给予升压药 31.李女士，35 岁，体重 50。因肠梗阻入院。血压 10668mmHg，脉搏 96 次分，面部潮红

13、，呼吸深快，血浆 HCO3-为。宜先补充 A.全血 B.等渗盐水 葡萄糖溶液 碳酸氢钠 E.碳酸氢钠平衡盐溶液 32.陈先生，45 岁。因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是 A.毛花甙丙 B.普萘洛尔 C.利多卡因 碳酸氢纳 葡萄糖酸钙 33.王女士，60 岁，体重 50。因胆道感染而呕吐多次，目前生命征平稳，尚无明显缺水征象。哪项护理诊断比较确切 A.体液不足 B.组织灌注量改变 C.有体液不足的危险 D.心排出量减少 E.体液过多 34.周先生，40 岁，体重 60。反复呕吐一周，测得血钠 125mmolL，血钾 3mmolL。初步考虑为 A.低钾血症，高渗性脱

14、水 B.高钾血症，重度缺钠 C.低钾血症，轻度缺钠 D.低钾血症，中度缺钠 E.血钾正常，等渗性脱水 A3型题 3537 题基于以下病例：毛先生，34 岁。体重 60Kg，因急性肠梗阻入院。诉口渴、软弱无力，尿少，昨日呕吐 8 次，总量约 2000ml。查：脉搏 98 次/分，血压 96/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸性，血钾 L，L。35.该病人的水钠代谢失衡的类型及程度为 A.轻度高渗性脱水 B.中度高渗性脱水 C.中度低渗性脱水 D.轻度等渗性脱水 E.中度等渗性脱水 36.该病人的酸碱失衡为 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.

15、代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒 37.该病人当日的液体补充量大约是 第二章 休克 一、名词解释 1.休克 2.低血容量性休克 3.感染性休克 二、填空题 1.影响有效循环血量的因素是:（）、（）、（）。2.休克病人因有效循环血量减少，易发生血管()，宜尽早()，必要时行()，以确保抢救工作顺利进行，常需同时开放()条静脉。3.外科临床上最常见的休克是()、（）和（）。三、简答题 1.简述休克病人的治疗原则和一般护理措施。四、选择题 A1型题 1.急性化脓性胆管炎易引起的休克是 A.过敏性休克 B.感染性休克 C.神经源性休克 D.低血容量性休克 E.以上都不是 2.休克病人卧床时应采取的体位是

16、A.头低脚高位 B.半坐卧位 C.平卧头低位 D.平卧位或头部、下肢抬高的中凹卧位 E.侧卧位 3.休克病人吸氧时,氧流量一般为 分钟 2L/分钟 4L/分钟 6L/分钟 8L/分钟 4.有一位休克病人正在输液，监测到 CVP 为 20cmH2O，血压为 76/56mmHg，正确的处理是 A.加速输液 B.减慢输液 C.按原速度输液 D.加速输液，给强心甙 E.减漫输液，给强心甙 5.治疗感染性休克的首要措施是 A.补充血容量 B.应用大剂量抗生素 C.治疗原发感染病灶 D.改善微循环 E.纠正酸中毒 6.各型休克共同的病理生理过程是 A.有效循环血量绝对或相对不足 B.中心静脉压下降 C.心

17、博出量降低 D.血压下降 E.肾衰竭 7.观察休克病人组织灌流情况，简便而有效的重要指标是 A.神志 B.血压 C.尿量 D.脉博 E.呼吸 A2型题 8.王先生,60 岁。因肝硬化、上消化道大出血入院。体检：脉搏 105 次/分，呼吸 20 次/分，血压 70/50 mmHg，面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷。应首先考虑是 A心源性休克 B.过敏性休克 C.低血容量性休克 D.神经源性休克 E.感染性休克 9.张女士，50 岁。既往有心脏病史。因急性扁桃体发炎，做青霉素皮试阴性后用青霉素治疗，用药后突感胸闷,心慌，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，测血压 80/60 mmHg，脉搏 95 次/分，呼吸

18、 20 次/分，其病情最可能是 A.心源性休克 B.过敏性休克 C.低血容量性休克 D.神经源性休克 E.感染性休克 10.李先生,50 岁。因门静脉高压,食管下段静脉曲张破裂上消化道出血入院。病人神志清醒,烦躁不安，面色苍白,呼吸急促,测血压 90/76 mmHg，脉搏 100 次/分,呼吸 22 次/分。应考虑是 A.休克早期 B.休克中期 C.休克晚期 D.休克先兆期 E.以上都不是 A3 型题 1113 题基于以下病例:陆先生，58 岁。因急性肠梗阻，频繁呕吐入院。体检：体温，脉搏 102 次/分，呼吸 20 次/分，血压76/56 mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情痛苦。11.此病人

19、最可能并发 A.感染性休克 B.低血容量性休克 C.创伤性休克 D.神经源性休克 E.心源性休克 12.正确的处理是 A.立即外科手术 B.使用升压药 C.使用强心甙 D.大量使用抗生素 E.先抗休克治疗，好转后手术 13.最重要的观察项目是 A.神志 B.心率 C.呼吸 D.尿量 E.血压 第三章 围手术期病人的护理 一、名词解释 1.外科热 2.复合麻醉 3.全身麻醉 4.局部浸润麻醉 5.静脉复合麻醉 6.神经阻滞麻醉 7.椎管内麻醉 8.局部麻醉 二、填空题 1.围手术期护理是在围手术期间，配合（）和（），实施（），解决病人有关的（）及对（）的反应，从而促进病人身心顺利康复。2.手术前

20、护理的重点是评估并处理可能增加手术危险的（）和（）问题，给予病人有关手术的（），帮助病人做好心理和身体准备。3.一般外科病人手术前评估要点：（）；（）；，（）；（）。4.局部麻醉分为（）、（）、（）、（）、（）。5.手术前护理诊断“营养失调：低于机体需要量”与疾病所致的（）或（）、（）有关。6.术前护理诊断“体液不足”与疾病所致液体（）、（）有关。7.麻醉前用药的目的在于（）以缓解病人的焦虑，缓解术前（），抑制（），减少（）不良反应，使麻醉过程平稳。8急腹症手术病人，术前准备期间应禁（）、禁（）、禁（）、禁（）。9.手术后护理重点是尽可能减轻病人的（），纠正由于麻醉和手术所造成的（），预防（）

21、的发生。10.术后舒适状态的改变包括（）、（）、（）。11.全麻后易造成呼吸道阻塞的原因包括（）、（）、（）、（）。12.手术中血压下降的可能原因有（），（），（）或（）等。13.全麻后病人即将苏醒的表现，如（）活动、（）恢复、（）、（）甚至有（）、（）。14.局麻药毒性反应常见的原因有（）；（）；（）；（）；（）；（）等。15.手术后潜在并发症有（）、（）、（）、（）、（）、（）等。16.手术后出血的主要原因有()、（）、（）、（）、（）等。17.切口裂开的主要原因有（），（），（），（）。切口裂开常发生在术后（）左右。18.下肢深静脉血栓形成的常见原因：（）、（）、（）、（）等。19.术后

22、卧位，全麻未清醒病人应取（）；蛛网膜下隙麻醉病人应（）以防头痛；硬脊膜外隙麻醉病人应取（）。麻醉清醒、血压平稳后，（）、（）、（）手术病人一般应取半卧位。20.切口裂开病人护理中，凡肠管脱出切口外时，应妥善保护，切不可（），以免污染（）而引起腹腔感染。三、简答题 1.*手术前护理诊断“睡眠型态紊乱：失眠”与哪些因素有关 2.手术后常见的不适与并发症有哪些 四、病例讨论题 1.赵先生，44 岁。30 分钟前车祸致左上腹部损伤。急症送入医院。查:血压 85/65mmHg,脉搏 120 次/分,呼吸 20 次/分，面色苍白、表情淡漠,心肺正常，腹稍隆，左上腹见擦痕，并有轻压痛，移动性浊音（）。实验室

23、检查：RBC 31012/L，WBC 109/L，Hb 80g/L，B 超检查示脾破裂。现诊断为脾破裂，准备在硬膜外隙麻醉下行脾脏切除术。问:(1)该病人急诊手术前的准备包括哪些 (2)列出手术后护理评估的主要内容。五、选择题 A1型题 1.为防止麻醉后引起呕吐或窒息，一般手术前禁食、禁饮的时间是 A.术前 4 小时禁食，2 小时禁饮 B.术前 6 小时禁食，4 小时禁饮 C.术前 8 小时禁食，6 小时禁饮 D.术前 10 小时禁食，4 小时禁饮 E.术前 12 小时禁食，46 小时禁饮 2.术前用药中，能减少局麻药毒性反应的药物是 A.苯巴比妥钠 B.阿托品 C.东莨菪碱 D.哌替啶 E.

24、吗啡 3.全麻术前禁食、禁水的主要目的是 A.防止术后腹胀 B.防止术后尿潴留 C.防止呕吐物误吸 D.利于术后胃肠功能恢复 E.减轻胃肠切开时对手术野的污染 4.吸入麻醉必不可少的术前用药是 A.吗啡 B.哌替啶 C.阿托品 D.苯巴比妥钠 E.地西泮 5.麻醉前应用阿托品的目的是 A.镇静、催眠 B.提高痛阈 C.降低基础代谢 D.对抗局麻药的毒性反应 E.抑制口腔、呼吸道腺体分泌 6.测眼压可选用 A.表面麻醉 B.神经阻滞麻醉 C.区域阻滞麻醉 D.局部浸润麻醉 E.全身麻醉 7.急诊手术前正确的处理是 A.免去常规备皮 B.外伤伤口无需处理 C.不限饮食 D.麻药过敏试验 E.不必心

25、理护理 8.术日晨准备工作中错误的一项是 A.遵医嘱给予麻醉前用药 B.注意有无发热 C.有活动假牙要取下 D.嘱病人排尿 E.各种手术均要灌肠 9.与预防局麻药中毒无关的措施是 A.术前做局麻药皮肤过敏试验 B.局麻药中加少量肾上腺素 C.术前肌内注射苯巴比妥纳 D.避免将局麻药注入血管 E.限制局麻药用量 10.与麻醉前用药作用无关的一项是 A.镇静、催眠 B.减少麻醉药不良反应 C.减轻术后病人疼痛 D.减少呼吸道分泌 E.减轻内脏牵拉反应 11.对术前病人的健康指导中，不妥的一项是 A.详细介绍手术的必要性和危险性 B.介绍手术后不适的处理方法 C.讲述术前辅助检查的注意事项 D.指导

26、练习深呼吸和咳嗽方法 E.说明饮食管理和保持口腔清洁的意义 12.需在手术前做肠道准备的手术是 A.胃大部切除术 B.急性阑尾炎手术 C.胆囊切除术 D.结肠或直肠手术 E.坏死小肠切除术 13.手术前常规准备不包括 A.皮肤准备 B.胃肠道准备 C.药物过敏试验 D.术前用药 E.健康指导 14.手术前病人最常见的护理诊断是 A.体液不足 B.营养失调:低于机体需要量 C.体温过高 D.焦虑或恐惧 E.疼痛 15.不妥的术前护理诊断是 A.焦虑 B.体温过高 C.体液不足 D.自我形象紊乱 E.营养失调:低于机体需要量 16.全麻未醒的病人应取的卧位是 A.半卧位 B.平卧位 C.头高斜坡位

27、 D.休克卧位 E.去枕平卧位，头转向一侧 17.不符合硫喷妥钠麻醉的特点是 A.兴奋迷走神经 B.小量反复注射 C.麻醉浅、镇痛完全 D.对呼吸中枢有抑制作用 E.麻醉中刺激喉头易激发喉头痉挛 18.全麻病人完全清醒的标志是 A.睫毛反射恢复 B.能睁眼看人 C.眼球转动 D.呻吟、躁动 E.能准确回答问题 19.气管内麻醉的主要优点是 A.麻醉起效快 B.可进行有效的人工或机械通气 C.便于吸出气管内分泌物 D.始终保持呼吸道通畅 E.便于控制麻醉深度 20.氯胺酮麻醉时可引起 A.镇痛作用弱 B.颅内压增高 C.意识抑制较深 D.喉头痉挛 E.血压下降 21.基础麻醉一般采用 A.呼吸道

28、吸入 B.静脉输入 C.静脉推入 D.肌内注射 E.皮下注射 22.硬膜外麻醉最严重的并发症是 A.血压下降 B.头痛 C.尿潴留 D.呼吸抑制 E.全脊髓麻醉 23.蛛网膜下隙麻醉术后去枕平卧主要是为了预防 A.血压下降 B.呼吸抑制 C.头痛 D.恶心、呕吐 E.全脊髓麻醉 24.蛛网膜下隙麻醉术后观察的重点是 A.血压 B.有无头痛 C.呼吸情况 D.体温 E.尿量 25.蛛网膜下隙麻醉后出现血压下降的原因是 A.部分交感神经抑制 B.迷走神经抑制 C.肋间神经麻痹 D.膈神经麻痹 E.呼吸中枢麻痹 26.蛛网膜下隙麻醉适用于 A.脾切除术 B.阑尾切除术 C.胃大部切除术 D.全肺切除

29、术 E.胸部大面积烧伤创面清创 27.局部麻醉时，在普鲁卡因中加适量肾上腺素的主要作用是 A.预防过敏反应 B.防止手术野大出血 C.增强心肌收缩能力 D.防止血压下降 E.延长麻醉时间 28.胆囊手术病人麻醉清醒后，应采取的卧位是 A.头低足高位 B.膝胸位 C.平卧位 D.半坐卧位 E.头高足低位 29.硬膜外麻醉手术病人回病室后，应取的卧位是 A.去枕平卧 68 小时 B.平卧可不去枕 C.半坐卧位 D.侧卧位 E.俯卧位 30.术后尿潴留最常见于哪种手术 A.脾切除术 B.胃大部切除术 C.疝修补术 D.直肠肛管手术 E.阑尾切除术 31.下列哪种麻醉术后搬运病人时，应特别注意 A.局

30、部麻醉 B.腰麻 C.硬膜外麻醉 D.静脉麻醉 E.低温麻醉 32.防止术后腹胀的错误措施是 A.肛管排气 B.鼓励进食，促进肠蠕动 C.胃肠减压 D.腹部热敷 E.新斯的明肌内注射 33.颅脑手术病人麻醉清醒后的卧位是 A.去枕平卧，头侧向一边 B.侧卧位 C.半卧位 D.垫高头端床脚 1530角 E.去枕平卧 68 小时 34.术后半卧位的目的不包括 A.利于引流，防止膈下脓肿 B.利于呼吸，增加肺通气量 C.有利于血液循环 D.利于排尿 E.减轻腹壁切口张力 35.一全麻下行全肺切除病人，术后未清醒前应多长时间观察生命征 1 次 30 分钟 60 分钟 2 小时 小时 小时 36.术后内

31、出血最早的表现是 A.血压下降、尿量减少 B.呼吸急促、体温升高 C.四肢厥冷、心跳加快 D.面色苍白、出冷汗 E.胸闷、口渴、脉快、烦躁不安 37.颈、胸、腹手术病人在麻醉清醒、血压平稳后，其合适的卧位是 A.头高斜坡卧位 B.半卧位 C.侧卧位 D.平卧位 E.垫高床尾脚 20cm 38.手术后病人最常见的护理诊断是 A.体液不足 B.便秘 C.尿潴留 D.疼痛 E.营养失调:低于机体需要量 39.手术后护理诊断“活动无耐力”的主要相关因素是 A.缺乏术后康复知识 B.外科热 C.对预后存在疑虑 D.顾虑活动对伤口愈合有害 E.切口疼痛、疲乏、体质虚弱 40.护理评估中属于客观资料的是 A

32、.乏力 B.血压 C.恶心呕吐 D.失眠 E.伤口疼痛 41.与术后尿潴留无关的原因是 A.麻醉后排尿反射受抑制 B.切口疼痛引起膀胱和尿道括约肌痉挛 C.止痛、镇静药剂量过大影响尿意 D.不习惯卧床排尿 E.术前应用哌替啶 42.下列哪项不是手术后并发症 A.伤口疼痛 B.内出血 C.切口感染与裂开 D.肺炎和肺不张 E.血栓性静脉炎 43.阑尾切除术后早期下床活动的目的是预防 A.肠粘连 B.膈下脓肿 C.切口感染 D.盆腔脓肿 E.内出血 44.心肝肺肾等重要器官有轻度病变，功能代偿尚好，该病人 A.能耐受所有麻醉和手术 B.能耐受一般手术和麻醉 C.麻醉和手术要谨慎 D.麻醉和手术有危

33、险 E.麻醉和手术异常危险 45.手术后早期病人出现恶心、呕吐的常见原因是 A.麻醉反应 B.颅内压增高 C.糖尿病酸中毒 D.尿毒症 E.低钾血症 46.处理术后腹胀不正确的措施是 A.进易消化食物 B.胃肠减压 C.肛门排气 D.早期活动 E.遵医嘱针灸 47.应考虑为外科热的情况是 A.脾切除术后第 1 日，体温，切口疼痛 B.坏死小肠切除术后第 1 日，体温 39，切口疼痛 C.阑尾切除术后第 2 日，体温，切口疼痛 D.胃大部切除术后第 3 日，体温，切口疼痛 E.阑尾切除术后第 4 日，体温，切口疼痛 48.手术后病人痰多、粘稠,不易咳出,主要护理措施是 A.鼓励翻身、床上活动 B

34、.深呼吸、有效咳嗽 C.口服镇咳药 D.超声雾化吸入 E.抗感染治疗 49.关于手术后并发症的错误叙述是 A.切口感染与无菌操作不严有关 B.内出血与外出血绝不会同时出现 C.长期吸烟者易并发肺部感染 D.血栓性静脉炎常发生于下肢 E.切口裂开常发生在腹部大手术 50.不属于切口感染的表现是 A.术后 24 小时体温 38 B.手术后 3 日切口疼痛加剧 C.手术后 3 日体温仍在 38以上 D.切口红、肿、热、痛 E.血白细胞持续升高 51.术后病人出现呼吸困难、发绀、患侧呼吸音消失，气管及心脏向患侧移位。应考虑 A.肺炎 B.肺不张 C.气胸 D.血胸 E.支气管炎 52.手术后鼓励病人深

35、呼吸和咳嗽的主要目的是 A.促进伤口愈合 B.预防肺不张 C.减轻出血 D.避免产生气胸 E.预防肺栓塞 53.腹部切口全层裂开、小肠脱出时不应 A.立即检查切口情况 B.安慰病人不要惊慌 C.立即还纳腹腔，加压包扎 D.立即用无菌等渗盐水纱布覆盖，腹带包扎 E.与医生联系决定下一步处理 54.与下肢深静脉血栓形成无关的因素是 A.长期卧床 B.肢体活动少 C.肢体抬高 D.静脉多次输注氯化钾溶液 E.失水、血液浓缩 55.应早期离床活动的情况是 A.疝修补术后 B.肾部分切除术后 C.门静脉高压分流术后 D.胃穿孔修补术后 E.肾损伤后 56.不能预防切口裂开的措施是 A.加强营养 B.切口

36、处沙袋压迫 C.正确处理、缝合切口 D.及时处理腹胀 E.拆线后腹带包扎保护 A2型题 57.许女士，准备在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除术，术前饮食管理的要求是 A.禁食 4 小时 B.禁食 6 小时 C.禁食 8 小时 D.禁食 12 小时 E.不必禁食 58.李先生，28 岁。阑尾切除术前，腰麻注药后，即感胸闷，并出现烦躁、恶心呕吐及血压下降，随后呼吸困难。首先考虑为 A.麻醉平面过高 B.麻醉药过敏反应 C.麻醉药中毒反应 D.注药速度过快 E.麻醉药剂量过大 59.纪先生，41 岁。因门静脉高压症、上消化道大出血急症入院，入院后经三腔管压迫止血有效，拟择期行门静脉高压分流手术。术前准备期

37、间，自诉失眠、心慌，担心麻醉及手术效果。其主要护理诊断是 A.恐惧 B.焦虑 C.睡眠型态紊乱 D.知识缺乏 E.体液不足 60.张先生，60 岁。因外伤脾性破裂急症入院。入院后立即给予抗休克治疗，同时在全身麻醉下行脾脏切除术。术后护士应首先评估的内容是 A.血压 B.脉搏、呼吸 C.尿量 D.中心静脉压 E.体温 61.王先生，70 岁。上腹部隐痛 1 年，近 1 个月加重，且疼痛规律改变，精神状态差，消瘦明显，经胃镜检查确诊为胃癌，将于近日择期行胃癌根治术。术前准备中不妥的一项是 A.术前 12 周禁止吸烟 B.术前 12 日进流质 C.术前 3 日起每晚温盐水洗胃 D.术前晚灌肠 E.积

38、极纠正营养不良 62.杜先生,51 岁。拟在指神经阻滞麻醉下行左手食指脓性指头炎切开引流术。护理中错误的措施是 A.常规麻醉前用药 B.局麻药限量使用 C.防止局麻药注入血管 D.局麻药中加入适量肾上腺素 E.局麻药浓度不能过高 63.纪女士，在全麻下行结肠癌根治术后，刚拔除气管插管，病人意识模糊，皮温稍低。目前最重要的护理措施是 A.监测心脏功能 B.保暖 C.防止病人坠床 D.保持气道通畅 E.保持输液通畅 64.秦先生，64 岁。硬麻下行阑尾切除术，术后 6 小时，生命征平稳。宜取的卧位是 A.平卧位 B.俯卧位 C.半卧位 D.低斜坡卧位 E.头低脚高位 65.王女士,全肺切除术后,安

39、返病室。此时主要的护理诊断是 A.知识缺乏 B.营养失调:低于机体需要量 C.低效性呼吸型态 D.舒适改变:疼痛 E.尿潴留 66.李先生，60 岁。因绞窄性肠梗阻行坏死小肠切除术。术后 8 日拆线，当日，打喷嚏时，突然感觉伤口有液体流出，检查可见伤口敷料被红色液体浸湿,伤口有 2cm 长裂隙,未发现有内脏脱出。应考虑 A.切口感染 B.切口部分裂开 C.切口完全裂开 D.切口缝线反应 E.切口脂肪液化 67.张女士，30 岁。阑尾切除术后第 4 日，体温 38.6，自诉伤口疼痛，偶尔咳嗽。查：切口红肿，有压痛。应首先考虑 A.外科热 B.感冒 C.切口感染 D.切口缝线反应 E.肺炎 68.

40、王先生，70 岁。胃癌术后 5 日。出现左下肢胀痛,考虑为下肢深静脉血栓形成。其护理措施中禁忌的一项是 A.患肢抬高并制动 B.局部按摩 C.局部湿热敷 D.理疗 E.抗凝及抗感染治疗 A3型题 6970 题基于以下病例：张先生，26 岁。行双侧腋臭切除术，采用普鲁卡因局部浸润麻醉。术中病人出现烦躁、惊厥，发绀，心率 126 次/分。69.应首先考虑 A.兴奋型毒性反应 B.抑制型毒性反应 C.过敏反应 D.中毒性休克 E.癔病发作 70.抗惊厥的主要措施是 A.停用局麻药 B.静脉输液 C.给予吸氧 D.肌注苯巴比妥钠 E.静脉注射硫喷妥钠 71104 题基于以下病例：王先生，50 岁。十二

41、指肠溃疡 30 年，上腹部隐痛 1 年，近 1 个月又出现呕吐并逐渐加剧，呕吐隔夜宿食,精神状态差，消瘦明显,皮肤弹性差，贫血貌,经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并发幽门梗阻，将于近日择期行胃大部切除术。71.从提高病人对手术的耐受力考虑,首要的护理诊断是 A.焦虑 B.知识缺乏 C.营养失调:低于机体需要量 D.活动无耐力 E.有感染的危险 72.特殊的术前准备是 A.术前禁食禁水 B.术前 12 日进流质 C.术前 3 日起每晚温盐水洗胃 D.术前晚肥皂水灌肠 E.术日晨插胃管 73.术后饮食指导正确的一项是 A.术后第 1 日流质,2 日后改半流质 B.术后第 2 日流质,5 日后改半流质

42、C.肛门排气后可进流质,酌情改半流质 D.肛门排气后,可进半流质 E.迅速补足营养,不必限制饮食 第四章 外科感染和损伤病人的护理 一、名词解释 1.外科感染 2.条件性感染 3.医院内感染 4.二重感染 5.疖病 6.痈 7.急性蜂窝组织炎 8.化脓性海绵状静脉窦炎 9.脓肿 10.*败血症 11.*脓血症 12.破伤风 13.损伤 14.一期愈合 15.二期愈合 16.挤压综合征 17.污染伤口 18.延期缝合 19.清创术 二、填空题 1.外科感染可分为()和()2 大类。2.外科感染的结局有:()、()、()。3.化脓性链球菌引起的急性蜂窝组织炎等病变容易扩散是由于()和()的作用所致

43、。4.浅表脓肿诊断依据为(),深部脓肿诊断的可靠依据是()。5.脓肿一旦确诊，应及时（）。6.常见化脓性致病菌的脓液特点:金黄色葡萄球菌为();溶血性链球菌为();大肠埃希菌为();铜绿假单胞菌为()；无芽孢厌氧菌为（）。7.发生在口腔底、颌下和颈部的蜂窝组织炎,易致（）（）甚至会引起（），故应及早切开减压。8.外科感染局部应避免受压，更不可挤压及按摩病灶处，以防（）。9.全身化脓性感染时，如需做血培养，最好在（）或（）时抽血。10.脓性指头炎早期切开引流，可避免发生（）和（）。11.破伤风被动免疫常用的药物是（），伤后一般肌注量为（）。12.破伤风的潜伏期平均为（）,破伤风梭菌可产生（）和（

44、）,引起临床症状的毒素主要是（）。13.破伤风的治疗原则是（）、（）、（）、（）。14.破伤风最可靠的预防方法是注射（）。15.机械性损伤的处理原则是（）、（）和（）。16.清创术应尽量在伤后（）小时内进行。17.出血的种类有（）、（）、（）。18.临床上称谓的大面积烧伤是指成人度烧伤面积大于（），小儿大于（），多需住院治疗。19.烧伤病程可分为（）、（）、（）等 3 期。20.烧伤后（）小时以内为休克期；伤后（）小时渗出最快；（）小时失水达到高峰；一般伤后（）小时起，组织水肿液开始回吸收。21.烧伤休克期成人尿量每小时应不少于（）ml，若出现血红蛋白尿，要求每小时尿量达（）ml。22.包扎疗

45、法的烧伤创面若出现鲜绿色脓液，有霉腥臭，表明是（）感染，可改为（）疗法，伤口处更换下的污染敷料应（），防止院内交互感染。23.特殊部位烧伤是指（）、（）、（）。24.烧伤病人应用暴露疗法时,病房的要求是（）、（）、（）。25.烧伤病人如有（）、（）、（）及（），忌用翻身床。三、简答题 1.简述外科感染的特点。2.为什么面部“危险三角区”的感染灶处理不当常导致颅内感染 3.清创术为什么要在伤后 68 小时内进行 4.哪些伤口在伤后 12 小时甚至更长时间均应进行清创缝合 5.使用止血带止血时应注意哪些事项 6.烧伤包扎疗法和暴露疗法各有何优缺点 7.使用翻身床的意义有哪些禁忌症有哪些 8.为什么

46、说正确处理创面是治疗烧伤最关键的措施 9.烧伤创面处理的原则有哪些 四、病例讨论题 1.李女士，30 岁。8 日前在割芦苇时,左足底不慎被芦根刺伤,在当地卫生院给予简单清创处理,伤口一直有脓液流出,伴发热,昨日感全身无力,今出现张口困难，四肢抽搐。查:体温 38.5,脉搏 96 次/分;血压126/82mmHg,神志清,“苦笑”面容，颈项强直，张口 1cm，心肺正常，腹平，腹肌紧张，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，左足底见 1cm 长创口，局部红肿，挤压时有脓液流出。血白细胞16109/L，中性粒细胞。问：(1)初步诊断。(2)列出主要护理诊断。(3)简述护理措施。2.王先生，32 岁。3 周

47、前因右背部脓肿切开引流，术后时有脓液流出,至今未愈,近日出现阵发性寒战，高热，全身不适。今日发现右臀部肿胀，轻度压痛，穿刺抽出脓液，线胸部摄片发现右肺有一脓肿阴影。问：初步诊断。诊断依据。治疗原则。3.王先生在建筑房屋时不慎自 3 米高处跌下，臀部着地，左臀部被折断的竹竿刺伤。当即去乡卫生院，经检查后予以缝合，注射“青霉素”及“破伤风抗毒素”各 1 支。5 日后伤口化脓又去该院，拆线后换药至今，伤口流脓不愈已 2 月余。问：（1）伤口不愈可能与哪些因素有关。（2）处理原则。4.张先生，24 岁，体重 80kg。因被火焰烧伤 2 小时急诊入院。查：脉搏 114 次/分，血压 106/86mmHg

48、，神清，烦躁，痛苦表情。面部、双上臂、前胸、腹部、双小腿布满大小不等水疱，右大腿有散在大小不等的水疱，范围共约 3 个手掌面积，局部剧痛，水疱破损处的基底部潮湿均匀发红，水肿明显。颈部轻度红肿，未起水疱，表面干燥。双手及前臂呈焦黄色皮革样，感觉消失。问：(1)烧伤深度及面积是多少 (2)休克期第 1 个 24 小时的补液总量，晶、胶体液及水分各为多少及液体如何分配 (3)输液期间哪些指标可帮助判断补液速度适宜 五、选择题 A1 型题 1.下列叙述哪项是错误的 A.感染后组织与器官发生坏死液化形成脓液聚积称脓肿 B.疖是单个毛囊及所属皮脂腺的感染 C.多个不相关联的疖形成痈 D.丹毒是皮内网状淋

49、巴管及皮肤的急性炎症 E.皮下疏松结缔组织的弥漫性炎症称蜂窝织炎 2.面部“危险三角区”的部位在 A.眼眶及鼻部 B.前额及鼻梁部 C.双眼、鼻及口唇 D.两侧面颊及鼻部 E.上唇和鼻部 3.下列哪种细菌不会引起败血症 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠埃希菌 C.破伤风芽胞梭菌 D.溶血性链球菌 E.铜绿假单胞菌 4.以下说法不正确的一项是 A.金黄色葡萄球菌感染时易局限 B.铜绿假单胞菌对大多数抗生素不敏感 C.化脓性链球菌感染容易扩散 D.脆弱类杆菌感染脓液恶臭 E.大肠埃希菌感染脓液恶臭 5.以下哪项不是丹毒的临床表现 A起病急,常有寒战、高热 B.局部表现有片状鲜红色斑 C.局部有明显的烧

50、灼感 D.很少引起组织坏死和化脓 E.患处与正常皮肤之间界限不清 6.深部脓肿诊断的主要依据是 A.畏寒、发热、白细胞升高 B.局部有疼痛和深压痛 C.有波动感 D.局部有凹陷性水肿 E.穿刺抽到脓液 7.脓肿形成后的处理原则是 A.局部热敷 B.外敷鱼石脂软膏 C.抗生素治疗 D.切开引流 E.患肢抬高、制动 8.急性软组织感染在出现波动前需切开引流减压的病变是 A.急性乳房炎 B.脓性指头炎 C.疖 D.痈 E.急性淋巴结炎 9.脓性指头炎切开引流的指征为 A.手指功能障碍 B.手指明显发红、肿胀 C.搏动性跳痛 D.有波动感 E.穿刺抽得脓液 10.面部“危险三角区”疖最危险的并发症是