发挥中医经验和“治未病”思想.docx

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1、发挥中医经验和治未病思想中医治未病指的是未病先防，既病防变。在疾病、疫情未形成之前，对可能导致疾病的各种原因，采取针对 性措施，预防其发生。在疾病无明显病症之前要采取措施，治病于初始，防止病症越来越 多，病情越来越深重。清代出现了许多新的传染性热病，叶天士等温病学派的医家，在不 明致病微生物的条件下，用卫气营血、三焦辨证的方法，取得了理想的效 果。足见中医温病学说的价值，许多珍贵经验仍有待我们去挖掘和传承。为了充分发挥中医药在新型冠状病毒感染的肺炎防治中的作用，有效 开展全省中医药防治工作，省中医药管理局组织医疗救治省级中医药专家 组，讨论拟定了中医药预防中药汤剂，广元市精神卫生中心积极响应，

2、为 市民提供省中医药专家出具的预防新型冠状病毒感染肺炎的中草药处方。有需要的市民到我院一楼门诊中医科找医生根据自身体质辨证施治开具处 方。温馨提示：新型冠状病毒来，做好预防不用怕，待在家里少出门，出门不忘戴口罩, 不去人多的场所，外出回来要洗手，强体质增营养。新型冠状病毒感染中医疾病属性归类及早期病理特点温病条辨记载，温病者，有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋 燥、有冬温、有温疟、计有9种之多。吴鞠通自注日：“温疫者，厉气流行，多兼秽浊，家 家如是，假设使然也；黄帝内经言：“五疫之至，皆相染易，无问大小,病状相似。”温病命名其 实和季节密切相关，本次新型冠状病毒感染具备流行性

3、、传染性，属于急性传染病，故属于 中医感受天地间的杂气一疫疣之邪的温疫范畴，以肺部为主要病位的传染病，本病的因是以 湿为基属性的之气，从发季节及病邪性质，属于淫邪为的房范，可称之对“湿毒疫”。早期病理特点：1）多伴发热。虽然患者以发热为主要病症，但大多身热不扬，多不伴恶寒，无壮热或烦热, 也有局部病例不发热；2）干咳，痰少，咽喉不利；3）乏力、倦怠突出；4）多伴消化道病症，食欲差,甚至出现一些恶心、大便澹泻等消化道病症；5）口干，口苦，不欲饮；6）舌质多暗或边尖稍红，80%的舌苔表现为厚腻。杂病重脉，温病重舌。以舌苔厚腻为典型表现，从上面病症学分析，审症求因，本病病 因属性以“湿”为主。湿邪的

4、特点为易阻遏气机，易侵袭中焦脾胃，故湿邪多有脾胃消化系 统病症表现。武汉的新型冠状病毒感染，经方怎么看？武汉的新型冠状病毒感染，已经被国家卫生健康委决定将新型冠状病 毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措 施。肯定是一个不正之气，冬春季节本来就是温病的高发季节，传统有冬 温、春温等命名。之前是用热远热、用寒远寒，但现在社会生活条件的改 善，冬季反而多见热邪，因为室内有暖气、穿的暖、吃的高热量，加上熬 夜休息缺乏等，所以往往是阴虚内热的情况。内在的阴阳不平和，就容易导致外感的发生。邪之所凑其气必虚，阴 虚内热的情况下，内外合邪、同气相求，就容易外感热性的邪气，导致温 热

5、病的发生。如何预防？现在医学认为做好防护，减少外出，防止接触，戴口罩等。其中免疫 低下人群是易感人群，包括有慢性基础疾病的患者。中医有一些预防的思路，就是改善内环境，调整人体的寒热、虚实，正气 充足，就能减少外感的发生。对于大多数人而言，冬春季节往往是阴虚内 热，所以最好的方法就是把体内的内热给适当的清除一下。中医的基本预防方都是一些清热的思路，比方金银花、连翘、板蓝根、 大青叶、桑叶、菊花，加点养阴的，如知母、沙参、芦根这样的药物，适 当再加点益气的，如西洋参、黄黄、白术等。古人日：冬不藏精，春必病温。就是强调注意防止阴虚内热情况的发 生，要多睡觉、养阴藏精而减少阴虚内热的情况，从而减少冬春

6、季节热性 疾病的发生。如果冬春季节热感冒了，因为常常有阴虚内热的基础，外感，就形成 外寒内热的情况，一般来说麻杏石甘合银翘散，是比拟稳妥的思路。当然 表证重，需要加大解表力度，见微微汗出为度。当然还有一些特殊情况，比方本身就是阳虚体质的，就不适合用这些 养阴清热的预防方了。还是需要根据个人体质量身打造。归根结底，内在 阴阳平和，正气存在，就能减少感染外邪的风险。正气存在、邪不可干， 邪之所凑、其气必虚，还是很有哲学意义的。银翘散、桑菊饮是疏解风热的，适用于风热在卫分，很好的方子，但 没有外感的时候，银翘散有一定的解表作用，不太合适，不需要提前加入 疏风解表的药物。可以在银翘散基础上把芥穗、豆豉

7、、薄荷去掉。按照中医的思路，先把自己预防防护好。强身健体、防止熬夜，防止 辛辣饮食，适当饮水，防止上火，同时虚邪贼风避之有时，减少聚集等， 防止接触疑似外感患者，戴口罩等。当然，如果真不幸感染了，经方怎么治疗？中医的最大特点就是辨证 论治，经方依然要辨证论治，只是先辨六经继辨方证，求得方证相应而治 愈疾病。对于冬春季节热性外感疾病，常见方证有大青龙汤、麻杏甘石汤、小 柴胡加生石膏桔梗汤等方证。面对冠状病毒肺炎，中医温病治法大有可为针对传染性疾病，预防为主，治疗为此非常重要。有效的预防手段，对于病情的传播和 控制有着非常重要的作用。针对本次冠状病毒肺炎的预防：1 .由于这些属于呼吸道传播疾病，肯

8、定是空气飞沫传播，因此，防止人群聚集。 防止去人多的地方，非常关键。即使一定要去，也最好佩戴有确定隔离作用的医用口 罩。2 .早发现、早诊断、早治疗一旦有不明原因的咳嗽发烧、咽痛，头痛全身疼痛。尤其是发烧38.5度以上， 持续高烧不退，很多常用退热方法不能奏效，那么应当高度警惕。应当及时就近在当地 发热门诊进行留观治疗。3 .保持室内环境干净整洁，空气流通有条件的情况下室内紫外线照射，白醋熏蒸都有确定效果。4 .多喝水， 保持呼吸道湿润不干燥。5 .饮食营养均衡，多吃水果蔬菜，确保维生素的摄入。6 .不随地吐痰，防止空气飞沫传播。治疗：中医温病治法在这类疾病中有确定的疗效，应当大有可为。这类传

9、染病，属于中医温病范畴。其发生开展变化规律，早在历代医籍中有大 量记载。中华民族历经几千年文明，也屡遭传染病肆虐，早已总结出很多珍贵的经验 治疗方案。当然，随着时代的开展，西医在这些传染病方面有很多先进的检测治疗方 法，丰功伟绩不可磨灭。但中医确实定疗效也大有可为。首先，一定要尽早采用中医辨证，中药治疗。防止病情进展变化。刚一有发烧咳嗽等证，就可以中药治疗，而不能等病情进展到一定阶段再采取中 药治疗方案，哪个时候病情已经进展，任何方案都收效甚微，这就是很多急症最后都 有死人的重要原因之一。因为这类传染病具有病情重，传变特别快，所以用药如用兵， 兵贵神速，一定要抢时间。也是中医未病防变思想的重要

10、表达。其次，一定要精细辩证，随时观察，随时做调整。所谓治慢病如相，要有守有恒， 而治疗急病如将，要杀伐决断，随时调整，不能一开一周，哪样往往病情进展，却来 不及调整，必要时一天就要换一次处方。再者，一定要观察细致入微，提前阻断，防止直入血分，导致病情危重。温病极易耗气伤阴，因此及时有效的益气养阴，对于患者体能恢复，增强抗病能 力具有非常重要的作用，因此，不能排斥西医输液治疗，不能因为用中药就不输液, 输液在患者高烧体内水电解质缺乏时候的应用具有中药不可替代的作用，起效快，补 液迅速。但中医调节人体自身抗病能力，却是任何西药所无法替代的。人体本身的机能, 才是最有效的抗击疾病的防御治疗系统。任何

11、时候，都不能忘记人体本身。所谓正气 存内邪不可干，在温病治疗中也异常重要，而扶正祛邪，不只是抗病毒，而是时刻扶 益人体因温病感染导致的耗气伤阴情况，随时要益气养阴。不只是缓解期才用中医调养恢复，而是在病情急性期，就可以用中医果断阻断病 情，防止病情进展，传变。这方面，我们的祖先给我们留下了大量珍贵的治疗方案，经典名方：1 .发热初起，病情最初阶段，发热，恶寒轻发热重，汗出，面红，咽喉肿痛， 咳嗽，最为常用银翘散。也就是气分证。2 .发热中期，高烧咳嗽黄痰，甚那么痰中带血，最为常用麻杏石甘汤加芦根鱼腥 草黄苓金银花连翘等。伴有3 .发热极期，高烧不退，便秘，最为常用大承气汤. 一旦皮肤出现红疹紫

12、斑出血点，病入血分那么最为常用清营汤、犀角地黄汤等。 以上仅是举例，具体还需详加辩证应用。很多人用板蓝根来预防这类病情，这是没有依据的，如果自身没有任何病症，不 主张随便饮用板蓝根，因为板蓝根毕竟苦寒，对于脾胃虚寒的患者容易引起腹泻。而 且好端端的，用药都会加重肝脏负担。一句话，不用慌，一切都可控，可治。中西医都会有很多好的方案。必要时，中 医温病治法将会作出应有的贡献。大家需要做好预防。冠状病毒肺炎的中医治疗方案为了进一步发挥中医药在应对突发性公共卫生事件中的特色和优 势，根据国家卫生健康委新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行 第五版）等有关文件，结合我省实际，制定本方案。本病属于中医疫病范

13、畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候 特点以及不同体质等情况，参照以下方案进行辨证论治。1 .医学观察期临床表现1:乏力伴胃肠不适推荐中成药：薯香正气胶囊（丸、水、口服 液）临床表现2：乏力伴发热推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗 粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）2 .临床治疗期（1）初期：寒湿郁肺临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脱痞，或呕恶， 便澹。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。 推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴 10g,蕾香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g（1）中期：疫毒闭肺临床表现：身热不退或往来

14、寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷 气促，咳嗽喘憋，动那么气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。 推荐处方： 杏仁10g、生石膏30g、瓜篓30g、生大黄6g （后下）、生炙麻黄各6g、拿芮 子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂（2）重症期：内闭外脱临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢 冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。 推荐处方：人参15g、黑顺片10g （先煎）、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸推荐中成药：血必净注 射液、参附注射液、生脉注射液（3）恢复期：肺脾气虚临床表现：气短、倦怠乏力、纳

15、差呕恶、痞满，大便无力，便滴不爽，舌 淡胖，苔白腻。 推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄黄30g、茯 苓15g、蕾香10g、砂仁6g （后下）面对新型冠状病毒如何养正？内经的所述：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常， 不妄作劳”，以使形与神俱，正气存内，那么邪不可干。一那么，早睡早起，切勿熬夜，熬夜最伤五脏，五脏一伤，正气减弱， 容易感染病毒；二那么，调节饮食，尽量清淡些，忌煎炸、烧烤、油腻、粘滑（指糯 米做的食物以及月饼等）、生冷（多数寒凉水果、冰淇淋、刚从冰箱取 出的食物饮料等）、牛奶、辣椒等物。尤其是不要吃生湿之物，包括生 冷水果、生鱼片、冰淇淋等等，以免耗损脾阳，

16、导致湿浊内滞；三那么，积极运动，可以跑步，散步，打太极，做瑜伽，站桩等等, 总之，要去运动，正好放假，完全有时间。运动宣畅阳气，那么周身阴霾 自散；四那么，远离怨恨恼怒烦五毒，开心起来，乐一乐，周身阳气都会调 动起来。快乐能让心神和畅，心为五脏六腑之大主，心一快乐，五脏六 腑皆归于平衡。可以说，快乐的心情是一剂特效的养正药。如何快乐呢？ 不妨试试处处与人为善，积极、乐观、向善，时时面带微笑。五那么，艾灸扶正。能不能用艾灸来预防病毒性肺炎？我认为：能。 艾灸能“壮固根蒂，保护形躯，熏蒸本原，却除百病，蠲五脏之痛患， 保一身之康宁。”其功效极大，我们一定要趁未病时及时艾灸，预防永 远大于治疗。可灸大椎（肺俞或身柱），或灸足三里，或灸太白，脾运 那么湿化，督脉和肺经阳气宣畅那么卫外得固，都有预防效果。内经提到：“正气存内，邪不可干”。要想成功预防病毒性肺炎，扶正是关键。