负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究 附封闭式负压引流技术在手足外伤手术中的应用效果观察.docx

《负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究 附封闭式负压引流技术在手足外伤手术中的应用效果观察.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究 附封闭式负压引流技术在手足外伤手术中的应用效果观察.docx（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究【摘要】目的：探讨负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用效果以及护理体 会。方法：于2016年5月至2017年10月之间，选取医院骨科内92例创面感染 的患者作为研究对象，并且根据患者以及患者家属的意愿，将其分成两组，每组 46例患者。其中一组作为对照组，采用常规开放式引流;另一组作为研究组，采 用负压封闭引流术，最终比较两组患者的疗效、感染率、疼痛程度、创面愈合和 住院时间，并探讨护理体会。结果：经对患者进行调查分析，发现两组患者在治疗后创面均修复良好，但 是研究组患者的组感染率、疼痛评分、创面愈合和住院时间均明显低于对照组。结论：负压封闭

2、引流术可以有效的降低创面感染患者的疼痛感、刺激创面新 鲜肉芽的生长，促进血液循环，减少患者的住院时间。因此这种治疗方法值得在 治疗过程中被广泛应用。【关键词】负压封闭引流术;骨科;感染创面骨科创伤时常伴随着大面积组织缺损，创伤面愈合时间较长，从而对患者的 恢复造成严重的影响，甚至会威胁患者的生命安全1。而在以往的治疗过程中, 经常使用放置引流管进行治疗护理，但是这种治疗方法的治疗时间较长、临床效 果不佳，不利于患者的恢复2。而本次实验主要探讨负压封闭引流术在骨科感 染创面治疗中的应用效果以及护理体会。1资料与方法1.1 资料数据我市医院于2016年5月至2017年10月期间，选取骨科内92例创

3、伤面感染 的患者作为研究对象。但是在进行研究前，相关的医护人员需开始患者家属进行 试验的相关信息，并且在患者家属自愿的情况下与其签订同意书。除此之外，在 选择研究对象时需对研究对象的身体状况进行详细的了解，排除患有影响试验结 果疾病的患者。然后对选取的研究对象进行分组，每组46例患者，而分组的主 要依据是患者及患者家属的意愿。而在分组中，一组作为对照组有46例，男性 患者有24例、女性患者有22例，年龄处于25岁与41岁之间，平均年龄约为 32岁，；研究组患者中，男性患者有25例、女性患者有21例，年龄处于25岁与 42岁之间，平均年龄约为33岁;而其中比较两组患者的基本资料，无明显的差别,

4、不具有统计学意义(p0.05)o1.2 方法对照组患者主要采用常规开放式引流进行治疗，其中主要的方法为：首先遵 守无菌操作的原则，对患者的创面进行清洁;其次根据患者创面的实际情况经服 药，一般1-3天更换一次敷料;而如果患者创面较大时，则需要采用引流条进行 引流;当患者的创面出现感染时需要对其尽心治疗并使用相应的抗生素3。除此 之外，医护人员还需要对患者进行复查，对创面进行二次清理4。而在研究组 患者藏主要采用负压封闭引流术治疗，其主要的治疗流程为：对患者的创面经无 菌处理，并根据患者创面的大小选择合适的敷料敷于患者创面的表面，然后将其 与创面的边缘间隙缝合固定;然后引出后的引流管进行固定，并

5、根据患者病变的 位置进行调整，从而确定引流管引流通畅;最终调节负压引流值5。除此之外护 理人员还需要密切观察患者的身体恢复情况，并根据医生的叮嘱对患者进行有效 的护理。1.3 评价指标本次实验主要调查两组患者的临床疗效、感染率、疼痛程度、创面愈合和住 院时间。其中临床疗效可以分为显效、有效和无效。1.4 统计学方法将本观察的计数资料和计量资料纳入SPSS20.0软件进行数据处理。计数资 料采用率()表示，采用X2检验，计量资料采用(xs)表示，采用t检验, 以P0.05表示差异具有统计学意义。2结果患者的临床疗效。在对照组中显效的有28例、有效的有12例、无效的有6 例，总有效率为86.96%

6、;而研究组患者中显效的有34例、有效的有10例、无效 的有2例，总有效率占95.65%。两组数据差别具有统计学意义(P0.05)o两组患者的感染率、疼痛程度、创面愈合和住院时间。对照组患者中感染率 为17.39%、疼痛程度评分为(8.。61.26)分、创面愈合时间约为23天和住院时 间约为30天;而在研究组患者中感染率为0、疼痛程度评分为(4.921.71)分、 创面愈合时间约为17天和住院时间约为25天。两组数据差别具有统计学意义 (P0.05)o3讨论在临床医学中，治疗创面感染最常用的方法是常规开放式引流术，但是这种 治疗方法从缝合到创面愈合的时间较长，这在一定程度上增加了患者的住院时间

7、和住院费用7。而负压封闭引流术有利于减轻患者创面和周围组织的水中，保 持渗出液、坏死组织的及时排除，从而可以有效的降低患者的治疗时间，提高患 者的愈合率。本次实验主要是探究负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用 效果以及护理体会。经过对选取的研究对象调查发现，负压封闭引流术可以有效 的提高患者的愈合率，减少患者住院时间，在一定程度上提高额治疗效果，促进 了患者的康复8。除此之外，在一定程度上减轻了医护人员的工作量，节约了 医疗资源，因此值得在医学治疗中被广泛的推广和使用。参考文献1唐晓莉.负压封闭引流技术在治疗骨科伤口中的护理体会J,世界最新医 学信息文摘，2018, 18 (64)： 20

8、4+207.2唐飒英.VSD负压封闭引流技术在骨科临床应用及护理研究J.现代诊断 与治疗，2017, 28 (23)： 4490-4491.3李润香，蒋治莉.封闭式负压引流技术在骨外科护理中的应用J.中国当 代医药,2017, 24 (32)： 186-188.4陈婉琼，江辉耀，李玲，李春花.护理干预在负压封闭引流技术治疗骨科 创伤及感染创面中的效果分析J,中国实用医药,2017, 12 (18)： 147-149.5张亚军，裴益明，王引侠，韩健.负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中 的应用及护理研究J.实用临床医药杂志，2016, 20 (06)： 80-82.6黄子珊,持续负压引流术联合藻酸

9、盐敷料在骨科伤口的应用J.吉林医 学,2014, 35 (17)： 3815-3816.7郭英.负压封闭引流术(VSD)在骨科临床应用中的护理醴会J.吉林医 学，2012, 33 (29)： 6411-6412.8刘红红，谭健.VSD引流术在骨科创面修复中的应用及护理研究J.中国 社区医师(医学专业),2012, 14 (28)： 313-314.封闭式负压引流技术在手足外伤手术中的应用效果观察表1两组临床治疗效果对比组别优 （例）良 （例）可（例）差 （例）优良 例（%）研究组（n=48 ）28172145 ( 93.75 )常规组（n=48 ）23128535 ( 72.92 )/值7.5

10、00。值0.006表2 两组创面愈合时间、术后VAS评分对比（5土s）组别创面愈合时间（h ） 术后VAS评分（不研究组（n=48 ）19.51 2.531.12 0.34常规组（二48 ）I值P值120.72 25.64-27.2160.0002.92 0.45-22.1110.000表3两组并发症总发生率对比例（）组别皮肤坏死感染延迟愈合合计研究组(=48)2 (4.17 )01 ( 2.08 )3 (6.25 )常规组(=48 )3 ( 6.25 )4 ( 8.33 )3 ( 6.25 )1() ( 20.83 )X 值7.056P 值0.05【摘要】目的：探讨封闭式负压引流（VSD）技

11、术在手足外伤手术中的应用效果。方 法：以笔者所在医院2017年12月-2019年12月接收的96例手足外伤患者 作为研究主体。以电脑随机法分为两组，常规组48例予以常规修复，研究组48 例予以封闭式负压引流技术修复。结果：研究组治疗优良率高于常规组，差异有统计学意义（P0.05）;研究 组创面愈合时间短于常规组，术后VAS评分低于常规组，差异均有统计学意义 （P0.05）;研究组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：封闭式负压引流技术能够进一步提高手足外伤患者临床疗效，促使其 创面早日恢复，同时还可以减轻患者术后疼痛不适感，减少并发症发生，值得临 床大力推荐、普及。【关

12、键词】封闭式负压引流 手足外伤 应用效果Abstract Objective： To investigate the effect of vacuum sealing drainage （VSD） technology in hand and foot trauma surgery. Method ： A total of 96 patients with hand and foot trauma received in our hospital as the research subjects were treated from December 2017 to December 2019.

13、 The study subjects were divided into two groups by computer random method, 48 cases in the conventional group were treated with conventional repair, and 48 cases in the study group were treated with vacuum sealing drainage. Result： The excellent and good rate of treatment in the study group was hig

14、her than that in the conventional group, the difference was statistically significant （P0.05） . The wound healing time in the study group was shorter than that in the conventional group, and the postoperative VAS score was lower than that in the conventional group, the differences were statistically

15、 significant （P0.05） . The incidence of complications in the study group was lower than that in the routine group, the difference was statistically significant （P0.05）,具有可比性。患者均知情本次研究且已经签署同意书，研 究通过医学伦理委员会审查。1.2 方法常规组予以常规修复。（1）用消毒液清洁创面，以防发生严重感染。（2） 了 解创面损伤情况，便于设计皮瓣。（3）将皮瓣、蒂部予以切开，慢慢解剖到动脉 穿支，携带些许肌袖，注意保

16、护血管。（4）彻底游离皮瓣，观察血运状况，然后 将蒂部离断并移植到受损的创面部位，吻合神经与血管。（5）术后抗感染、抗凝、 抗痉挛。研究组予以封闭式负压引流技术修复。（1）创面常规消毒后，清理创面组织, 了解创面形态、大小。（2）根据患者创面实际病情，合理修剪负压引流材料，然 后采用丝线缝合材料与周围皮肤，保证创面得到完全覆盖。（3）采用生物膜覆盖 创面，为创面创造一个密闭的空间，不得漏气。（4）若是属于新鲜创面，需彻底 清洁创面之后，固定骨折部位，对肌腱进行修复，然后在肌腱骨之上覆盖软组织, 如果骨大部分外露，对骨面进行匙刮，将感染、坏死的组织予以彻底切除。（5） 采用酒精擦洗周围皮肤，缝合

17、皮缘与负压引流材料，采取半透膜密闭式引流材料, 并以叠瓦式粘贴。(6)结束治疗之后，将患者送回病房休息，将中心负压部位连 接引流管，负压控制为150200 mm Hg,持续负压引流。(7)术后1周，可以 拆除引流材料，观察创面肉芽组织生长情况。如果肉芽组织生长欠佳，可再一次 负压引流;如果肉芽组织生长良好，则予以皮片移植术。1.3 观察指标及疗效判定标准临床治疗效果评定依据为修复后患者功能恢复情况，即：创面无痛感，外观 良好恢复，活动正常，也可以负重活动，视为优;创面轻微疼痛，外观部分缺陷, 可以进行常规活动，负重状态下活动稍微受限，视为良;创面需二次修复，外观 臃肿，疼痛感明显，影响常规活动

18、，且负重下活动受限，视为可;创面需二次修 复，外观臃肿，疼痛感剧烈，常规活动及负重下活动均严重受限，视为差。优良 率=(优+良)/总例数X100%。(2)术后疼痛情况采用视觉模拟评分法(VAS) 予以评价，总分。10分，0分无痛，10分剧痛，即分值越高越疼痛3;同时观 察并详细记录患者创面愈合时间。(3)观察并对比两组有无皮肤坏死、感染、延 迟愈合等并发症。1.4 统计学处理利用统计学软件SPSS 22.0对所得数据进行分析，计量资料以(xs)表示, 采用t检验;计数资料以率()表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意 义。2结果2.1 两组临床治疗效果对比研究组治疗优良率为93.75%

19、,高于常规组的72.92%,差昊有统计学意义 (P0.05),见表 1。2.2 两组创面愈合时间、术后VAS评分对比研究组创面愈合时间短于常规组，术后VAS评分低于常规组，差异均有统 计学意义(P0.05),见表2。2.3 两组并发症总发生率对比研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05),见表3。3讨论3.1 VSD应用效果随着现代医疗技术快速发展，临床治疗手足外伤的方法也越来越多4。虽 然皮肤移植术依然是目前临床治疗手足外伤的主要手段，但是在临床治疗中 VSD的应用也逐步得到普及5。VSD的优势较皮肤移植术更为突出，通过持续 负压吸引，能够有效清除受损、坏死组织，恢复局部

20、血流，促使肉芽组织生长， 达到愈合目的，与此同时还可以抗感染6。另外，VSD技术不需要移植皮瓣， 所需皮瓣小，可以减轻对患者的损伤7。VSD能够解决肌腱、骨外露等问题， 故而临床应用广泛。本文对照发现，研究组优良率高于常规组(P0.05),充分 肯定了 VSD技术的应用价值;同时研究组创面愈合时间短于常规组，VAS评分及 并发症总发生率低于常规组(P0.05)o证实VSD技术能够加快创面愈合，减轻 其患者痛感，而且并发症少，安全可靠。短期愈合更能够满足现阶段人们对临床 治疗的要求，促使患者早日恢复正常的工作、生活，减轻其心理压力8。3.2 注意要点需彻底清理创面，将坏死组织清理干净，同时确保创

21、面血供良好，若血供欠 佳，将会影响临床治疗效果9。以药敏试验、实验室培养结果合理应用抗生素; 创面面积过大，极易使得患者高代谢反应，故而期间需及时予以营养支持10。 确保负压吸引有效，结束清创之后，需及时连接中心负压吸引装置，合理控制负 压为2060 kPa,观察管路是否顺畅，保证创面密闭性良好。3.3 护理封闭式负压引流72 h内，密切观察患者体温，每日测量4次，每周测量2 次白细胞计数;创面负压，与外界隔离，故而需辅以抗厌氧菌治疗;预防肺炎，指 导患者有效呼吸、有效咳嗽;嘱咐患者多摄入蛋白质丰富、高热量、维生素及纤 维素含量较高的食物，每日遵循多餐、少食原则，若是患者丢失过多的蛋白质， 则

22、予以人血白蛋白输入或者白蛋白口服11;指导患者在床上锻炼，促使肌肉良好 收缩，必要时可辅助运动患者远端关节、按摩肢体肌肉;注意贴膜密闭性，嘱咐 患者及其家属不得私自、随意折叠、压迫、牵扯引流管，确保引流顺畅12。如 果薄膜下积气、积液，敷料复原，及时检查封闭膜、负压源、引流管，对负压源 进行合理调节，以免管路受压、折叠，确保管路顺畅，若有必要，可在漏气、破 损部位加贴薄膜13。综上所述，封闭式负压引流技术能够进一步提高手足外伤患者临床疗效，可 减轻患者痛苦，加快创面愈合速度，且并发症少，安全可靠，值得引起临床重视 并大范围推广普及。参考文献1郑春缠，罗小东，陈林，等,创面封闭式负压引流技术联合

23、外支架治疗四 肢开放性骨折的效果J.临床医学,2019, 39 (5)： 49-50.孙峰.封闭式负压引流技术在手足外科中的应用及护理J .中国农村卫生， 2019, 11 (8)： 61詹冬明.用创面封闭式负压引流术治疗手足创伤性软组织缺损的效果探讨 J,中外医学研究,2019, 17 (10)： 131-132.4张国平，谢青卿，高杰，等.封闭式负压引流技术在各种软组织大面积缺 损创面植皮术中的临床应用效果研究J.中国医学创新,2019, 16 (4)： 43-46.5籍胤玺，金毅，金文波.封闭式负压引流联合超声清创术治疗糖尿病足溃 疡的疗效J.中国现代医学杂志，2019, 29 (1)：

24、 108-112.6王泽民，蔡仲斌，卢炯文.封闭式负压引流在治疗深部感染中的效果观察 J.临床医学工程，2018, 25 (10)： 1325-1326.李秀华.封闭式负压引流技术及其在骨外科护理中的应用分析J.中国继 续医学教育，2018, 10 (12)： 169-171.网王新江.负压封闭引流术在四肢骨折合并软组织缺损中的应用J.临床医 学，2017, 37 (11)： 49-509李润香，蒋治莉.封闭式负压引流技术在骨外科护理中的应用J.中国当代 医药，2017, 24 (32)： 186-188.1。王宇飞，王玉兰，廖月桂，等.封闭式负压引流技术预防骨与软组织感染 的疗效观察及护理J.中国临床研究,2017, 30 (6)： 861-863.11冯子明，郭韶梅，袁中平，等.封闭式负压引流治疗四肢大面积皮肤撕脱 伤的效果J,实用临床医学,2016, 17 (11)： 25-27.12周占锋，池凯，王丽英,负压封闭引流技术联合外踝上皮瓣治疗儿童足部 软组织缺损创面的效果分析J.临床医学,2016, 36 (5)： 9-1113王旭，雷文淼，孙科，等.游离植皮联合负压封闭加压对骨科创面的疗效 J.临床医学，2014, 34 (9)： 68-69.