皮肤性病科皮肤组织病理检查技术操作规范.docx

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1、皮肤性病科皮肤组织病理检查皮肤组织病理学改变有时可以协助临床确定诊断。由于皮肤位于体表，活检 操作较为简单，皮肤组织病理学检查可作为辅助诊断的重要手段。然而，有时组 织学改变呈非特异性，为明确诊断必须反复活检进行病理学检查。【适应证】按皮肤病理诊断的价值依次为：1 .皮肤肿瘤、癌前期病变、病毒性皮肤病、角化性及萎缩性皮肤病、红斑鳞 屑性皮肤病等有高度诊断价值。2 .大疱性皮肤病、肉芽肿性皮肤病、代谢性皮肤病、结缔组织病、血管性皮 肤病、色素障碍性皮肤病、遗传性皮肤病、黏膜疾病等有诊断价值。3 .某些深部真菌病、皮肤黑热病、猪囊尾蝴病（囊虫病）等感染性皮肤病可 找到病原体。【禁忌证】严重瘢痕体质

2、者（尤其是特殊部位）应慎重，需要征求患者同意。【操作方法及程序】1.活检取材方法。常规消毒。H部麻醉。（3用手术方法或钻孔器取材刀切法：用手术刀可取较大较深组织，适用于各种皮肤病变，尤其是 结节、肿瘤等。 钻孔法：较方便，但应用受一定限制。适用较小损害，或病变局限 于表浅处，或手术切除有困难者。 削除法:用刀削除病变组织，适用于表浅增生组织，如疣状物等。2.将所取组织按常规固定、脱水、包埋、制片。必要时做组织化学、免疫组 织化学及电镜等检查。【注意事项】1 .皮损选择一般选择充分发育的典型皮损，须取原发病变。水疮、脓疱宜取 早期皮损。有多种病变同时存在时，应分别取材。必要时从皮损边缘取材， 半

3、病损皮肤，一半正常皮肤，以便对比观察、如考虑肿瘤和结节性皮肤病，取 材应尽量包括皮卜.脂肪组织。2 .麻醉尽可能在病变周围进行，避免在拟取皮损内直接注入麻醉药。3 .取材取材要根据实际情况，宽、长足够，应包括表皮、真皮及皮下组织。 皮下结节须包括皮肤及皮下组织。较小皮损沿其边缘全部取下即可；较大斑块、 环状皮损应取活动性边缘；溃疡性病变应取活动性边缘。色素痣切口应稍宽，切 口至皮损边缘的距离根据部位不同而定，最好在0.5cm以上。要防止水疱、 脓疱破损。活检组织应避免挤压。4 .固定一般用4%甲醛溶液（10 %福尔马林溶液）立即固定。固定液与组 织体积之比为5： lo5 .术后处理术后用无菌敷料包扎，保持创清洁，选择适当时机拆线。