餐饮服务许可证申请表.pdf

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1、附表附表餐饮效劳许可申请书餐饮效劳许可申请书申申请请人人：申申 请请 日日 期期：国家国家食品药品监视管理局制食品药品监视管理局制最新范本,供参考！填填 写写 说说 明明一、本申请书由申请人填写。用打印方式填写，空格处以“无字填写。二、“申请人是指申请餐饮效劳许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。1申请设立法人企业、非法人企业、个体工商户从事餐饮效劳的，应领先向工商行政管理部门申请企业名称预先核准企业设立分支机构除外2法人企业、非法人企业可设立分支机构，从事餐饮效劳，个体工商户不得设立分支机构。3法人企业、非法人企业设立的分支机构名称构成为：主体企业名称+行政区划除五城区及高新区外，其

2、他区市县应载明下一级行政区划+街名小区、地标名或数字+行业+组织形式所构成。三、“地址按以下要求填写:1、属于成都市五城区及高新区内的：成都市区级行政区划街道名门楼牌具体号包含楼层号2、其他设区的：成都市区级行政区划下一级行政区划街道名门 楼牌具体号包含楼层号3、县市级的：县市下一级行政区划街道名门楼牌具体号包含楼层号四、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。填写时以工商局名称预先核准证明载明的经济性质为准填写。五、加工经营场所面积，是指与食品制作供给直接或者

3、间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。六、填写“申请许可工程，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他项，并填写具体内容。七、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。八、本申请书一式三份。最新范本,供参考！申地经济性邮箱请人址质固 定 资 产(万 元)其 他 联 系 方 式法 定 代 表 人 手 机负责人手机业主手机法 定 代 表 人负业责人主委 托 代 理 人职工人数委 托 代 理 人 手 机应体检人数经 营 场 所 面 积就 餐 座 位 数申请许可工程：类型：特大型餐馆；大型餐馆；中型餐馆；小型餐馆；快餐店；小吃店；饮品

4、店；食堂；集体用餐配送单位；中央厨房 其他：备注：单纯火锅；单纯烧烤；全部使用半成品加工；中餐类制售；西餐类制售；日餐类制售；韩餐类制售；自助餐制售工地食堂；学校食堂；幼儿园食堂；企事业机关单位食堂；含凉菜；含裱花蛋糕；含生食海产品；冷热饮品制售；其他：最新范本,供参考！附申报资料页数编号资料名称1.名称预先核准证明已从事其他经营的可提供营业执照复印件；2.花名册及人员身份证复印件；3.符合相关规定的食品平安管理人员培训证明资料；4.餐饮效劳从业人员安康体检合格证明；5.餐饮效劳场所合法使用的有关证明 如房屋所有权证或租赁协议等；6.餐饮效劳经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明；目录；8.生活饮用水(深井水或二次供水)需提供平安检测报告；9.食品平安突发事件应急处置预案目录；10.与规模相适应的配送设备设施；11.委托代理人的身份证复印件及委托书；12.其他资料：最新范本,供参考！食品平安设施：序号名称数量位置备注最新范本,供参考！保证申明保证申明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人单位愿负相应的法律责任，并承当由此产生的一切后果。申请人签名：法定代表人负责人或业主 签字：年月日【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】最新范本,供参考！