高危药品分级管理制度.pdf

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1、高危药品分级管理制度高危药品分级管理制度为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会高危药品分级管理策略及推荐目录，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为 A、B、C 三级，实行三级管理.二、A 级高危药品是高危药品管理的最高级别,是使用频率高，一旦用药错误,患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护,具体包含如以下几类。（见表 1）编号编号药品种类药品种类1静脉用肾上腺素能受体激动药(如8肾上腺素）硝普钠注射液静脉用肾上腺素能受体拮

2、抗药（如29普奈洛尔)3高渗葡萄糖注射液（20或以上）104567胰岛素，皮下或静脉用硫酸镁注射液浓氯化钾注射液100ml以上的灭菌注射用水磷酸钾注射液吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚）11静脉用强心药（如地高辛、西地兰)12静脉用抗心律失常药（如胺碘酮)1314浓氯化钠注射液阿片酊A A 级高危药品管理措施级高危药品管理措施（一)应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。（二）病区药房发放 A 级高危药品须加强双人核对制度的落实,药品核发人向药品领用人着重做用药交代.(三)护理人员执行 A 级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。(四）A 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度

3、给药.超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。三、B 级高危药品是高危药品管理的第二层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 A 级低，具体有如下几类(见表 2）表 2B 级高危药品编号1234567药品种类抗血栓药（抗凝剂，如华法林）硬膜外或鞘内注射药静脉用造影剂（如碘海醇)全胃肠外营养液(TPN）静脉用异丙嗪依前列醇注射液秋水仙碱注射液编号8910药品种类心脏停搏液注射用化疗药静脉用催产素11静脉用中度镇静药（如咪达唑仑)121314小儿口服中度镇静药(如水合氯醛)阿片类镇痛药,注射给药凝血酶冻干粉B 级高危药品管理措施(一）药库、药房和

4、病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。（二)护理人员执行 B 级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。(三)B 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。四、C 级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 8 级低，具体有如下几类（见表 3).表 3C 级高危药品编号1药品种类口服降糖药编号5药品种类肌肉松弛剂(如维库溴铵)口服化疗药腹膜和血液透析液中药注射剂2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途)634阿片类镇痛药,口服脂质体类药物78C 级高危药品管理措施门诊药房药师和

5、治疗班护士核发 C 级高危药品应进行专门的用药交代。附：高危药品分级管理目录高危药品分级管理目录高危药品分级管理目录(2014(2014 年年)编号药品类别通用名A 级高危药品肾上腺素注射液去甲肾上腺素注射液去氧肾上腺素注射液异丙肾上腺素注射液重酒石酸间羟胺多巴胺注射液多巴酚丁胺注射液盐酸麻黄碱注射液艾司洛尔注射液甲磺酸酚妥拉明50葡萄糖注射液通用名胰岛素注射液重组人胰岛素注射液(优泌林 R)精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（混合优泌林 70、胰岛素、皮下或静脉用30)（笔芯）精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（优泌乐 25）（笔芯)赖脯胰岛素注射液（优泌乐)静脉用肾上腺素受体激动剂静脉用肾上腺素

6、受体拮抗剂高渗葡萄糖注射液编号药品类别lml：lmg/支lml：2mg/支lml：lOmg/支2ml：lmg/支lml：lOmg/支2ml：20mg/支2ml：20mg/支lml：30mg/支lOml：lOOmg/支lml：l0mg/支20ml：lOg（50%）/支规格lOml：400IU/支3ml：300IU/支3ml：300IU/支规格3ml 300IU/支3ml 300IU/支硫酸镁注射液浓氯化钾注射液浓氯化钠注射液100ml 以上灭菌注射用水编号药品类别静脉用硝普钠吸入或静脉麻醉药30/70 混合重组人胰岛素(甘舒霖 30R 笔芯）精蛋白重组人胰岛素注射液（甘舒霖 N 笔芯)重组人胰岛

7、素注射液（甘舒霖 30R 笔芯)精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）（诺和灵 30R 笔芯)精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混 50R)（诺和灵50R 笔芯）精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵 N）生物合成人胰岛素注射液(诺和灵 R）门冬胰岛素注射液（诺和锐笔芯）门冬胰岛素 30 注射液(诺和锐 30 笔芯)门冬胰岛素 30 注射液(诺和锐 30 特充）甘精胰岛素（来得时）(预充）精蛋白重组人胰岛素（重和林）硫酸镁注射液氯化钾注射液浓氯化钠注射液灭菌注射用水通用名注射用硝普钠丙泊酚注射液3ml 3001U/支3ml 300IU/支3ml 300IU/支3ml 300IU/支3ml 30

8、0IU/支10ml 400IU/支lOml：400IU/支3ml 300IU/支3ml：300IU/支3ml 300IU/支3ml 300IU/支3ml 300IU/支10ml：2。5g/支10ml lg/支10ml：lg/支500ml/瓶规格50mg/支200mg/20ml，500mg/50ml120ml、250ml/瓶2ml：100mg/支2ml 0。4mg/支2ml：5mg/支10ml：35mg/支3ml：0。15g5ml:0。1g/支2ml:40mg/支七氟烷氯胺酮注射液静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液维拉帕米注射液盐酸普罗帕酮注射液静脉用抗心律失常药盐酸胺碘酮注射液盐酸利多卡因注射液盐

9、酸利多卡因注射液抗血栓药B 级高危药品华法林肝素钠低分子肝素钠低分子肝素钙尿激酶盐酸替罗非班氯化钠巴曲酶(克栓酶)纤溶酶利伐沙班盐酸异丙嗪咪达唑仑注射液苯巴比妥钠针地西泮注射液(安定)水合氯醛枸橼酸芬太尼注射液盐酸哌替啶注射液盐酸吗啡注射液舒芬太尼注射液瑞芬太尼注射液顺铂奥沙利铂吡柔比星环磷酰胺异环磷酰胺氟尿嘧啶卡铂甲氨蝶呤盐酸吉西他滨唑来磷酸依托泊苷洛铂酒石酸长春瑞滨多西他赛替加氟丝裂霉素放线菌素 D注射用奈达铂静脉用异丙嗪静脉用中度镇静药小儿口服用中度镇静药2.5mg*60T/瓶2ml：1.25 万 IU/支0。4ml：4000IU/支0.4ml：4100AXa IU/支1。0ml：500

10、0 IU/支1 万 IU/支10 万 IU/支100ml:5mg/支0.5ml/支100IU/支10mg*5T/盒2ml：50mg/支2ml：2mg/支100mg/支10mg/支500ml/瓶2ml：0。1g2ml:l00mglml：10mg/支50ug：1ml/支1mg:1ml/支6ml：30mg/支50mg/支10mg/支0。2g/支0。5g/支10ml 0.25g/支50mg/支0.1g/支0。2g/支4mg/支5ml：0。19/支50mg/支lml lomg/支0。5ml/20mg、lml/40mg200mg/支2mg/支0。2mg/支10mg/支阿片类镇痛药（注射)注射类化疗药静脉用

11、催产素全胃肠外营养液达卡巴嗪硫酸长春新碱硫酸长春地辛紫杉醇注射液盐酸多柔毗星注射用盐酸米托蒽醌注射用盐酸表柔比星注射用培美曲塞二钠注射用盐酸伊立替康注射用亚叶酸钙缩宫素垂体后叶素脂肪乳注射液脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液C 级高危药品0。1g/支lmg/支lmg/支30mg/5mK 60mg/10mllOmg/支5mg/支lOmg/支500mg/支40mg/支0。1/支lml：1OIU/支6IU/支20，30%1440ml,1920ml口服降糖药格列吡嗪格列齐特那格列奈格列美脲瑞格列奈盐酸二甲双胍伏格列波糖分散片阿卡波糖吡格列酮盐酸吗啡片吗啡缓释片磷酸可待因卡培他滨片替吉奥胶囊来曲唑氟他胺依托泊苷软胶囊氯化琥珀胆碱阿曲库铵注射剂罗库溴铵注射液腹膜透析液(乳酸盐)(低钙）甲氨蝶岭（口服）阿片类镇痛药(口服）口服化疗药肌肉松弛剂腹膜和血液透析液中药注射剂5mg/片（缓释、控释）40mg/片（缓释片）0。12g*30 片/盒lmg/片0.5mg/肯、2mg/片0.25g/片、O.5g/（缓释片）0.2rag穴50mg/片30 mg/片5mg*20 片/盒30mg*10 片/盒15mg20 片/盒0.5g片20mg/片2.5mg/片250mg/片50mg10 粒/盒0.1g/支5mg/支、lOmg/支5ml:50m/支1.5双联 2L/袋、2。5双联 2L/袋