甲状腺癌手术患者应用手术室舒适护理的效果.docx

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1、甲状腺癌手术患者应用手术室舒适护理的效果摘要：目的探讨手术室舒适护理在甲状腺癌手术患者中的应用效果。 方法选取2019年10月至2020年8月于西安国际医学中心医院行甲 状腺癌手术的80例患者作为研究对象。两组患者均在全麻状态下实施 甲状腺全切或次全切+淋巴结清扫术，根据采用的护理方法不同进行分 组。采用常规手术室护理的40例患者纳入对照组，在常规护理基础上 应用手术室舒适护理的40例患者纳入研究组。比较两组患者入院时与 术后6h时血压（舒张压与收缩压）与心率水平、手术室舒适状况量表 （GCQ）评分、术后下床时间与住院时间,以及护理满意度评分情况。结 果术后6h时，研究组舒张压、收缩压与心率均

2、低于对照组，差异均有 统计学意义（均P 0.05）。研究组心理精神舒适度评分和生理舒适度均 高于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05）。研究组术后下床时间 和住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义（均P 0.05）。研究组 患者对手术室护理服务的总满意率100.0% ,高于对照组的85.0% ,差 异有统计学意义（P 0.05),具有可 比性。2 .治疗方法：两组患者均在全麻状态下实施甲状腺全切或次全切+淋巴结清扫术。 对照组采取常规手术室护理，包括:术前Id对患者进行访视，向其讲解 疾病知识、手术方法及术中注意事项;检查手术相关设备、器械、药品的 完善情况;熟悉手术过程，术中密切配合

3、操作医师完成各项操作;密切监 测患者的各项生命体征;术后与病房做好交接工作等。研究组在此基础上 应用舒适护理措施，具体方法如下。Q)术前访视:术前Id巡视中，利用 多媒体视频、画册等方式向患者详细讲解甲状腺癌的特点、手术方式、 准备事项、注意事项和预后恢复情况等，提高其对疾病的认知程度。同 时，向患者介绍手术室环境与医护人员组成情况，通过良好的沟通消除 其对陌生环境的恐惧感。鼓励患者表达内心的想法，护理人员通过耐心 的引导与劝慰，缓解其对手术的紧张、焦虑情绪。针对术前因过度紧张 而出现睡眠障碍的患者，可遵医嘱适当应用安眠药物，以便保证手术当 日的精神状态。此外，指导患者进行头颈过伸体位训练，减

4、少术中体位 对舒适度的不良影响。(2)术中舒适护理:巡回护士认真核对患者的个人 信息，并在手术室门口迎接患者，做到面带笑容、仪态得体、语言温和， 以便给予其心理上的安抚。患者入手术室后，详细介绍手术流程、手术 室仪器与设备等情况，并讲解成功治愈的案例，麻醉前可用双手轻握患 者的手部或肩部，以便提高其对手术操作的信任度，消除不良情绪，减 少应激反应。注意调节手术室内的温湿度，通常温度为22 24 z湿 度为40% 50% ,营造一个安静、舒适、温馨的手术环境。适当播放 轻音乐，缓解患者对手术的紧张情绪，注意禁止与手术无关的人员进出 手术室。护理人员在进行手术准备或推拉器械时应保持动作轻柔，减少

5、不良噪音，以免加重患者的紧张情绪。手术期间，护理人员应保持注意 力集中，熟悉手术的每一个步骤，以专业、高效、井然有序的状态完成 各项护理配合。术中做好患者的保温工作，尽量减少不必要的皮肤暴露。 (3)术后访视:完成手术后，护理人员应做好患者身体的清洁工作，擦净 血迹与污物，注意盖好被单以防止着凉，合理摆放负压引流袋，避免牵 拉创口。麻醉师、手术医师、巡回护士共同将患者送至复苏室，待其生 命体征稳定后再由巡回护士送至病房，认真做好交接工作。护理人员应 主动与家属进行交流，第一时间告知其手术情况，并叮嘱术后注意事项。 术后Id ,手术室护理人员对患者进行访视，了解其病情与精神状态， 再次强调术后护

6、理要点，鼓励其尽早开始功能训练。3 .观察指标:Q）比较两组患者入院时与术后6h时血压（舒张压与收缩压）、心率 水平的变化。（2）通过Kolcaba编制的舒适状况量表（general comfort questionnaire,GCQ）对比两组患者的手术室护理舒适度。GCQ量表包 括心理精神、生理、环境和社会文化4个方面，采用1 4级评分法， 共30个条目，分别计1 4分，评分越高说明舒适度越佳。量表共发 放80份，实际收回80份，有效率100%。（3）比较两组患者术后下床 时间与住院时间。（4）自拟护理满意度调查表，比较两组患者对于手术室 护理服务的满意度。调查表内容包括护理质量、服务态度、

7、护理技术、 护理细节和人性化支持5个方面，评分范围为0 100分，其中90 100分为十分满意，80 89分为满意，70 79分为基本满意，70分 以下为不满意。总满意率（%） 二 （十分满意+基本满意）/总例数x 100%。 量表共发放80份，实际收回80份，有效率100%。4 .统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理,计量资料采用均数土标 准差表示，组间比较行t检验。计数资料采用率（%）表示，组间比较行 检验。以P0.05）;术后6h时，研究组舒张压、收缩压和心率指标低于对照 组，差异均有统计学意义（均P0.01 ,表1）。2 .两组患者手术室护理舒适度的比较：研究组心理

8、精神和生理舒适度评分高于对照组，差异均有统计学意 义（均P 0.05）。表1两组患者入院时与术后6h时血压与心率水平的比较组别例故舒张压（HIE Hg）收缩压（mm Hg）心率（次/min）入院时术后6h入院时术后6h入院时术后6h研究组4082.6 5.385.65.2对照组4082.5 4.995.68.6117.63.9129.6 6.080. 5 4.092.5 4. 8，值0.096.291.057.29以超川0.930.020.290.020.920.0T表1两组患者入院时与术后6h时血压与心率水平的比较表2两组患者手术室护理舒适度的比较表2两组患者手术室护理舒适度的比较组别例数心

9、理精神生理环境社会文化研究组402. 6 0.31.80.23. 5 0.43. 1 0.4对照组401.5 0.51.3 0.43. 4 0.53.0 0.6，值11.937. 070. 990. 89。值0.010. 020. 330. 383 .两组患者术后下床时间和住院时间的比较：研究组术后下床时间与住院时间均低于对照组，差异有统计学意义 (P0.01，表 3)。表3两组患者术后下床时间和住院时间的比较组另!1例数下床时间住院时间研究组401.2 0.33.5 0.6对照组402.0 0.55.0 0.8力值8.859. 75P值0.019. 01表3两组患者术后下床时间和住院时间的比

10、较.两组患者对手术室护理服务满意度的比较：研究组患者对于手术室护理服务的总满意率为100.0%,高于对照 组的85.0% ,差异有统计学意义(P0.05 ,表4)。表4两组患者对手术室护理服务满意度的比较例()组别例数十分满意满意基本满意不满意总满意研究组4022( 55. 0)12( 30.0)6( 15.0)0( 0. 0)40( 100. 0)对照组4015(37.5)13(32.5)6( 15.0)6( 15. 0)34( 85. 0)/值6.49P值0 9?表4两组患者对手术室护理服务满意度的比较例(%)讨论甲状腺癌是内分泌系统的常见恶性肿瘤，其恶性度较低，预后好, 任何年龄段均可发

11、病，其中女性发病率高于男性3。目前，手术是治疗 甲状腺癌的首选方式，而手术室作为此类患者的主要治疗场所，其服务 质量可直接影响患者的手术效果与康复进程。传统手术室护理主要以遵 医嘱配合各项护理操作为主要的工作内容，然而随着患者对医疗服务要 求的提升，以及现代化护理模式的推进，传统护理工作已无法满足患者 的就医需求4。因此，探寻一种手术室护理模式真正将患者作为服务核 心，并对其心理与生理的情况给予重点关注，减少不良刺激，确保手术 治疗的效果十分必要5。舒适护理是一种新型的护理模式，该模式将以人为本作为服务 的中心理念，从心理、生理、社会等多角度给予患者关爱，通过提升其 身心的舒适度，以便保证其平

12、稳的度过手术时期，保障整体就医质量 6,7。同时，舒适护理对传统手术室护理工作进行了补充与完善，术前 护理人员通过真诚的服务态度与良好的沟通，可以建立起护患之间的信 任感，使患者以积极的身心状态面对手术8。耐心的疾病与手术知识讲 解，提高了患者对于治疗必要性与安全性的认知，继而消除不良情绪, 增强战胜疾病的信心9,10。同时,舒适护理重点强调了术中人性化护 理措施的重要性，通过调节室内温湿度、播放轻音乐、减少噪音等方式 进一步消除了患者的紧张情绪，提高机体舒适度1L12;麻醉前握住患 者手部或肩部，并以温柔的语言给予鼓励，能够传递医护人员的爰护与 关心，增强其对治疗的信心13。此外，舒适护理要

13、求手术室护理人员 对患者进行术后访视，利于患者接收到针对性的护理指导与功能训练内 容,有效加快了康复速度14,15。本文研究结果显示，术后6h时,研 究组舒张压、收缩压与心率指标低于对照组。可见，舒适护理可以使患 者处于最佳的身心状态中，继而缓解了不良情绪，避免因身心状态不佳 所导致的血压与心率波动，进一步减少手术应激反应，保障手术的安全 性。同时，研究组心理精神与生理舒适度评分高于对照组，对手术室护 理服务的总满意率高于对照组。舒适护理减少了甲状腺癌手术患者的不 愉快程度，能够满足其心理、生理、精神等方面的需求，且细致、规范、 全面、人性化的护理内容也提高了患者对于护理服务的满意度。从患者 的康复情况来看，研究组术后下床时间与住院时间均低于对照组。结果 说明，舒适护理保证了患者生命体征的稳定性，不仅利于手术的顺利实 施，且良好的身心状态与术后康复指导也加快了康复进程，提高其整体 就医质量。