消化内镜诊断标准分级.pdf

《消化内镜诊断标准分级.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化内镜诊断标准分级.pdf（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 消化内镜诊断标准分级 一、反流性食管炎 中国消化内镜学会分级标准 分级 食管粘膜内镜卜表现 0 级 正常（可有组织学改变）I a 级 点状或条状发红、糜烂2 处，无融合 I b 级 点状或条状发红、糜烂三 2 处，无融合 H级 有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合 75%皿级 病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合三 75%洛杉矶分级标准 分级 食管粘膜内镜卜表现 A 级 一个或一个以上粘膜破损，长径不超过 5mm,病灶互相不融合 B 级 一个或一个以上粘膜破损，长径超过 5mm,病灶互相不融合 C 级 粘膜破损有融合，但不超过 75%的食管周径 D 级 粘膜破损融合，超过 75%

2、的食管周径 必须注明：各病变部位（食管上、中、下段）和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度；Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。二、食管静脉曲张（EV）分级 分级 EV 形态及直径（D）轻度 直径小于 3mm,直行或轻度迂曲，位于食管下段 中度 血管直径 36 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，不超过食管中下段 重试 血管直径大于 6 mm,阻塞部分管腔，可达食管上段 三、慢性胃炎 分类 内镜下表现 慢性萎缩性胃 黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴 义 有黏膜颗粒或结节状等表现 炎 慢性非萎缩性 黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗

3、出等基 本表现 胃炎 特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理 注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主 四、内镜下溃疡分期 分期 内镜下表现 A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块 活动期 A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮 H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄 愈合期 H2 溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白 苔 51 白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）瘢痕期 52 中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）A1 A2

4、 H1 H2 S1 S2 IV 明显之蒂 五、消化性溃疡出血的诊断标准 Forrest 分级 内镜下表现 再出血风险%I I a 喷射性出血 55%I b 溃疡底部或周边活动性渗血 55%I a 溃疡底血管显露，无活动出血 43%II I b 溃疡覆盖血凝块，无活动出血 22%I c 黑色基底 10%皿 基底洁净 5%推荐对 Forrest 分级 la 一-1 b 的岀血病变行内镜下止血治疗 六、胃息肉分类 分级 内镜卜表现 I 缓慢坡，界限不清 I 隆起起始部清楚无细颈 皿 隆起起始部见有细颈但无蒂 七、早期食管、胃癌分型6 分型 胃镜下表现 0-I I 隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，

5、呈息肉状 平坦隆起及凹陷均欠显著。此型又可分一下三个亚型 n a 表浅隆起型，病灶轻度隆起 0-n n b 表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著 n c 浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂 0-E m 深凹陷型，病灶凹陷较显著 八、食管、胃进展期胃癌 分级 内镜下表现 Borrmann I 型 隆起型。向胃腔内局限发育隆起的病变，表团不形成溃疡，界限清楚 Borrma nnn型 溃疡凹陷型。形成溃疡，周边堤坝状隆起，癌浸润止于隆起边界 Borrma nn 川型 溃疡浸润型。溃疡周边堤坝倒塌状，周边不清浸润界限不清 Borrma nnW型 弥漫浸润型。胃壁内弥漫浸润，有溃疡也是较小局限，界限不清，结缔组 织增生，胃壁僵硬充气难扩张，也称皮革胃 II型：无帯 IE型：亚蒂 IV型：有蒂 IV 明显之蒂 Borrma nnV 型 不属上述类型。有时可呈类似早期癌的进展型癌 re 鼠 J Borrmann ctassijfiMtJOin1 of odvtfrtCtd gastnc carhcer type ll cype ll|l|type IV