云南省重点中医专科专病建设评分标准.pdf

《云南省重点中医专科专病建设评分标准.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《云南省重点中医专科专病建设评分标准.pdf（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、云南省重点中医专科（专病）建设检查评分标准云南省重点中医专科（专病）建设检查评分标准医院专科（专病）实得分：分一、基础条件（一、基础条件（1010 分）分）项项目目项项目目要要求求专科床位数：二级医院15 张，三级医院40 张，1.床位数或者高于医院设置病床的临床科室平均床位数。针灸、推拿科室可适当降低要求；专病病床不低于所在科室床位的 30%。共用与专用的诊疗设备能满足专科（专病）业务工作2.设 备 配备需要；配备必要的中医专科（专病）特色诊疗设备。设备完好率 100%，使用率60%。进行单价 5 万元以上专科设备使用效益分析。2 2（1.51.5）(0.5)(0.5)3 3（2 2）（1

2、1）1 11 1查财务帐目，经费使用合理。查进修登记本。查双方合作记录或合作协议，并实地查看合作效果。实地查看专科设备。查阅相关资料。1 专科设备完好率低于 90%扣 1 分,使用率低于 60%扣 0.5 分。2无使用效益分析扣 0.5 分。3.经 费 投入地方与医院投入经费总额不低于省级投资的经费总额。建设经费做到专款专用。能承担本专业医疗技术人员的进修学习（三级医院在建设周期内平均每年进修人员不少于 5 名，二级医院在建设周期内平均每年进修人员不少于 1 名）。建设周期内至少与 1 个以上专业相关的国家或省级重点专科（专病）建立对口协作关系，并取得较好的成效。1 地方与医院投入经费总额每低

3、于10%扣 0.5 分，低于 40%扣 2 分；2帐目不清扣 0.5 分，经费使用不合理扣 0.5 分。三级医院在建设周期内每年进修人员每少 1 人扣 0.2 分；二级医院在建设周期内每年进修人员每少1人，扣 0.5 分。没有开展扣 1 分。无合作记录或协议，扣 0.5 分,有合作记录或协议，但合作效果不理想扣 0.5 分。分值分值3 3检查评分办法检查评分办法查医院编制床位数及医院下达科室的病床编制文件。（注：编制床位指取得医疗机构执业许可证时核准的床位）评分标准评分标准床位数比例每少 5%扣 0.5 分；比例少于 20%不得分。扣分扣分扣分理由扣分理由实得实得分分4.接 收 进修人员5.对

4、 口 协作二、基础管理（二、基础管理（1313 分）分）项项目目1组织保障项项目目要要求求成立院领导牵头，相关职能部门负责人组成的重点中医专科专病建设领导小组。制定重点中医专科（专病）建设规划和年度实施计划并落实到位，年度有工作总结。实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准。实行中、西医双重疗效判断，并严格执行相关疗效标准。本专科（专病）门诊病历书写合格率95%以上，住院病历甲级率 90%以上。坚持开展首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临

5、床用血审核制度、技术准入制度、中医病历讨论制度等开展患者随访并完善随访制度。重点病种的出院患者随访率三级医院50%，二级医院25%。建立医德医风及职业道德建设相关制度并认真实施。无违法、违纪、违规事件发生。门诊及住院患者满意度达到 85%。体现本专科（专病）中医药文化特色，开展中医药文化推广普及工作。分值分值2 2（1 1）（1 1）检查评分办法检查评分办法评分标准评分标准扣分扣分扣分理由扣分理由实得分实得分2技术标准 规 范的执行4 4（1 1）（1 1）（1 1）（1 1）3 3领导小组负责人不是院长的扣1查医疗机构以正式文件明确的重点中医分；无建设规划、年度实施计划和专科（专病）建设领导

6、小组、建设规划、工作总结，每项扣 0.3 分；有计划，年度实施计划和工作总结。但落实不好或年度实施计划无具体操作性扣 0.5 分。临床诊断符合相关标准得 1 分；临床诊疗过程中执行国家相关技术标查三年门诊登记本及住院病案。准与规范得 1 分；病历书写合格率和甲级率达标各得 1 分，每降低 1%扣 0.2 分。现场抽查及查住院病历（30 份）。未落实相关制度发现1例扣0.1分，扣完本项得分为止。开展随访得 0.5 分；随访率每降低5%扣 0.25 分。3核心制度4.患 者 随访5.医 德 医风6.中 医 药文化7项目建设 情 况 报送1 1查访视记录。1.51.5(0.5)(0.5)(0.5)(

7、0.5)(0.5)(0.5)1 1查阅相关资料，随机向门诊和住院患者发放满意度调查表各 50 份。查相关材料及宣传栏。查原始上报材料。有医德医风及职业道德建设相关制度得 0.5 分;有违法、违纪、违规扣0.5 分；满意度85%，得 0.5 分，每降低 1%扣 0.25 分。开展中医药文化建设和推广得 1分，未开展不得分。按时报送得满分，未及时报送或不按要求报送不得分。0.50.5按要求及时报送相关材料。三、临床能力（三、临床能力（4444 分）分）项项目目1.门诊量2.门 诊 患者 人 均 医疗费用3.出 院 病人数4.病 床 使用率5病床周转次数6.出院者平均住院日7.住院患者人均医疗费用8

8、.收 治 病种建设周期内逐年增加，三级医院年增加比例不低于5%，二级医院年增加比例不低于 3%。达到（二级医院：85%，三级医院：90%）以上。达到（二级医院14 次/年，三级医院17 次/年）以上低于省内同级医院中医、中西医结合同专业科室的平均水平。（平均住院日21 天）不高于本区域同级医院同一病种平均住院费用。专科：重点病种收治人次占本专科收治人次的（二级医院 40%，三级医院 60%）以上。专病：收治专病人次占项目所在科室收治人次的（二级医院 30%，三级医院 50%）以上。重点中医专科达到相应科室标准。二级医院（内科、9急、危、重、疑难病 人 占收 治 病人数%外科、妇科、针灸科和儿科

9、50%，肛肠科15%，骨伤科30%）以上；三级医院（内科、外科、妇科、针灸科和儿科60%，肛肠科20%，骨伤科、皮肤科和眼科30%；耳鼻喉科和推拿科20%）以上。其它未列及的重点专科参照相近科室标准执行。重点专病领先于同级中医、中西医结合专业相同病种的急、危、重、疑难病症患者比例）2 2查医院统计报表和抽取本专科（专病）病历 30 份进行核实。按扣分比例扣分。1 11 15 51 12 2查医院统计报表中三年建设科室出院人数。查医院病床使用率。（实际占用总床日数/实际开放总床日数100%）1 1查医院统计报表（出院人数/平均开放床位数）。查医院和同级医院统计报表。（出院实际病人占用总床日数/出

10、院病人总数）查医院和同级医院统计报表。（医疗住院收入+药品住院收入/出院人数）查医院统计资料。（病种数以国际疾病分类 ICD-10 为准进行核查）每降低 1%扣 0.5 分。未达标不得分。未达标不得分。每降低 1%扣 0.5 分，低于标准 5 个百分点不得分。低于相应级别标准不得分。达到要求得 2 分，每降低 1%扣 1 分。不高于本区域同级医院同一病种平均门诊费用。项项目目要要求求建设周期内逐年增加，三级医院年增加比例不低于5%，二级医院年增加比例不低于 3%。分值分值2 21 1检查评分办法检查评分办法查三年来建设科室每年日门诊人数（日门诊人次计算：年门诊总人次/251）。查医院和同级医院

11、统计报表。（医疗门诊收入+药品门诊收入/总诊疗人次数）评分标准评分标准达到要求得 2 分，每降低 1%扣 1 分。未达标不得分。扣分扣分扣分理由扣分理由实得分实得分项项目目项项目目要要求求研究制定本专科（专病）中医、中西医结合诊疗方案，突出中医药特色诊疗方法和技术。专科不少于3 个重点病种诊疗常规。规范应用本专科（专病）中医、中西医结合诊疗常规。定期对主要病种和重点病种的诊疗方案实施情况进行分析、总结和评估，及时修订、优化诊疗方案。诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求；中医辨证论治优良率达到 90以上（辨证论治优分值分值6 6（2 2）（2 2）（2 2）检查评分办法检查评分办法查经重点专

12、科（专病）领导小组组织专家审定讨论的诊疗方案。查病历。查资料。评分标准评分标准专科：有本专科（专病）中医药特色的诊疗方案并认真实施得 2 分，无诊疗方案或未实施扣 2 分；每少1 个扣0.6分；未规范应用诊疗常规扣 1 分。专病：有本专病中医药特色诊疗方案并认真实施得2 分，无诊疗方案扣 2分，未规范应用诊疗常规扣 1 分。定期对诊疗方案进行优化得 2 分，未实施扣2 分。扣分扣分扣分理由扣分理由实得分实得分10.临床诊疗规范12128 8（4 4）（2 2）（2 2）查住院病历，重点查中医疾病诊断准确率、西医疾病诊断准确率和入院证候诊断准确率；查住院病历（30 份）。查住院病历（30 份）。

13、科研课题查建设周期内课题立项任务书或中标通知。查建设周期内发表与本专业相关论文复印件。查继教项目文件及项目编号。中医疾病诊断准确率95%、西医疾病诊断准确率95%和入院证候诊断准确率90%得 6 分；每一指标准确率降 1%扣 1 分。每一项不合格扣 1 分。每一项不合格扣 2 分，每一指标每降 1%扣 1 分。11.诊断、治 疗 水平良率采用综合评价的方法，要点为：病史资料真实齐全病史、症状、舌象、脉象等）、病因病机分析合理、证候诊断准确、治则治法正确、依法组方、君臣佐使合理选药，体现理法方药的完整统一。治愈好转率90%，差错事故数 0。建设周期内紧紧围绕重点中医专科（专病）开展科学研究和学术

14、活动。省级医院至少有省部级（含省部级）以上成果或在研课题（专科 2 项，专病1 项）；州市级医院至少有州市级（含州市级）以上成果或在研课题（专科2 项，专病1 项）；县级医院有县级及以上成果或在研课题1 项。科室人员每年在省级及以上刊物发表与本专业相关论文：三级医院每年不少（专科 5 篇，专病3 篇）二级医院每年不少于（专科 2 篇，专病1 篇）。建设周期内三级医院至少举办省级以上继续教育项目不少于2 个，二级医院至少举办县级继续教育项目不少于1 个。每少一项扣 2 分，无不得分；每少一篇扣 1 分；每少一项扣 1 分，无不得分。12.科研能力 与 学 术活动13 本地（省、州市、县）外患者比

15、例2 2三级医院：20%，二级医院：15%。查住院登记。三级不足 20%，二级不足 15%扣 0.5分；三级低于 10%不得分，二级低于 5%不得分。四、特色优势（四、特色优势（1818 分）分）项项目目1.中 医 药治疗率重点病种门诊中医药治疗率达到 85%以上；住院中医药治疗率达到70%以上。2.特 色 疗法不少于 2 项，有明显的临床效果。重视中医药康复治疗，积极开展中医药非药物疗法。品种数量：三级医院重点专科不少于 3 种，重点专病不少于3.院 内 中药制剂2 种。二级医院重点专科不少于 1 种，重点专病不少于1 种。使用率应占重点病种诊疗人次的 50%以上。4.引 进 吸收 中 医

16、药治 疗 优 势单 病 种 诊疗方案开展辨证施护。5.护理护理技术操作合格率95%，护理文件书写合格率95%。建立具有中医特色的专科护理常规。6.临 床 经验 整 理与应用对本专科（专病）领域文献记载的诊疗方法进行发掘、整理、总结提高并在临床中较好应用。1 1查论文和整理文稿。实施此项工作得满分，未实施不得分。3 3（1 1）（1 1）（1 1）现场考核护理人员操作技术。查专科护理常规。查护理文件 30 份。未开展中医特色护理扣 1 分。合格率每下降 5%扣 1 分。未建立中医特色护理常规扣 1 分。从已建成的中医重点专科（专病）引进、吸收中医药治疗优势单病种诊疗方案，专科不少于 2 个、专病

17、不少于 1 个，并在临床上不断优化应用，效果明显。2 2实地检查。未达标不得分。项项目目要要求求分值分值5 5(2)(2)(3)(3)2 2（1 1）（1 1）5 5（4 4）（1 1）检查评分办法检查评分办法随机抽取建设周期内每年门诊病案各10 份进行检查。随机抽取建设周期内每年住院病案各20 份进行检查。实地考核。评分标准评分标准扣分扣分扣分理由扣分理由实得分实得分达标得满分，每一项降低 1%扣 0.5分。有 2 项及以上得 1 分，少 1 项扣 0.5 分；有开展中医药非药物治疗得 1分，未开展不得分。查药监部门的院内制剂批文。查重点病种病历。制剂品种达标得 3 分，未达标按比例扣分；使

18、用率每降低 5%扣 0.5 分。五、人员队伍（五、人员队伍（1515 分）分）项项目目项项目目要要求求医师类别结构：中医类别执业医师占该专科（病）执业医师的比例达到 70%以上。学历结构：具有大专学历以上医师占医师总数的1.人 员 结构50%以上。二级医院重点专科医师人数5 人（专病 3 人），三级医院重点专科医师人数8 人（专病 3 人）；有专科（专病）人才培养计划并实施，通过建设，人才梯队基本合理。省级医院应为中医（中西医）主任医师，州市级医院2.学 科 带 头 人应为中医（中西医）副主任医师及以上，县级医院应为中医（中西医）主治医师及以上。3.老专家作用充分发挥本专科（专病）老中医专家的

19、业务指导作用，的 发 挥4.专科（专病）人员5.继 续 教育6.赴 外 院进修并开展本专科诊疗技术和学术经验的传承工作。本专科（专病）医师能熟练应用本专科（专病）诊疗规范开展诊疗活动。全体人员每年均达到继续教育有关规定要求。建设周期内选派具有医师以上职称的专业技术人员，到国家或省级重点专科（专病）建设项目单位进修学习，每年不少于 1 人，每人进修时间不少于 6 个月。1 12 23 3现场抽 3 名本科（专病）医务人员进行考核。查继续教育学分登记表。查进修学习登记或财务报销登记。2 2分值分值5 5（1 1）（1 1）（1 1）（2 2）2 2检查评分办法检查评分办法查阅 3 年人才培养计划及

20、落实情况。查专业人员的技术档案。评分标准评分标准每降低 10%扣 0.5 分，低于 50%扣 1 分。每降低 5%扣 1 分。医师人数不够扣 1 分。无专科专业培训计划或不落实扣 1 分；结构不合理扣 1 分扣分扣分扣分理由扣分理由实得分实得分查学科带头人职称证书（注：学科带头人须为本专业人员）。查病历记录中查房记录和师承协议。学科带头人职称不符不得分。有查房记录得 1 分，无扣 1 分，启动师承工作得 1 分，未启动扣 1 分。不熟悉或不能熟练掌握应用诊疗规范，每人扣 1 分。1 人不合要求按比例扣分。每年未按要求完成按比例扣分。备注：实得分达备注：实得分达 8585 分及以上，视为合格。分及以上，视为合格。评审专家签名：评审专家签名：评审专家组建议：评审专家组建议：