2023年病理生理学思考题及答案.docx

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1、病理生理学思考题及答案一、单项选择题1、组织间液和血浆所含溶质的重要差别是&A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是最A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无 丢失，仅丢失血浆2) C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不对的？A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水初期往往血压减少D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5 %葡萄糖液，此患者最容易发生的电解 质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是S A、克制

2、近曲小管对钠水的重吸取B、克制髓棒 升支粗段对NaCI的重吸取C、通过血容量的减少而导致整固津增多D、远曲小管Na+-K+互换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?而A、毛细血管内压增长B、血浆胶体渗透压升一、单项选择题1、D 2、A 3、C 4、D 5、C 6、B 7、D 8、C 9、C 10、C 11、D 12、C13、B 14、B 15、C 16、D 17、A 18、B 19, A 20、D 21、D 2 2、C 23、D24、C25、B24、C25、B26、D27、B28、D 2 9、C 3 0、C二、填空题1、细胞内液1、细胞内液脑出血（脑细胞脱水）2、高渗低渗3、代谢性酸中

3、毒碱性4、Na + -K + -ATP K+5、全身皮下6、乳酸 酮症7、呼吸性碱中毒（CO 2排出增长）呼吸性酸中毒（CO 2潴留）8、脑毛细血管壁通透性增长 白质 9、循环 正常 低张减少10、下丘脑体温调节中枢体温调定点11、消耗性低凝期高凝期12、组织间隙毛细血管毛细血管 组织间隙13、不减少甚略升高 减小14、左肺15、代偿1501 7 0 16、细胞中毒性 血管源性脑水肿17、酪氨酸羟化酶 去甲18、减少 增多19、肾血管 肾血流和GFR20、甲基肌肌基琥珀酸三、是非题1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11 .12、13、14、15、16、17、18、19、20、四、名词解

4、释1、基本病理过程是指不同器官系统的许多疾病中也许出现的共同的、成套的病理变化。2、急性低钾血症时细胞内、外K+浓度差（即【K+】i/ K+ e比值）增大，肌细胞静息电 位负值增大，静息 电位与阈电位距离加大，使肌细胞兴奋性减少的情况称为超极化阻滞状态。3、细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀的病理过程，常见于脑缺氧和急性稀释性低 钠血症。4、因远曲小管上皮细胞排泌H +发生障碍，尿液不能被酸化，可滴定酸排出减少,同时,HCO 3一 不断随尿排 出而致的代谢性酸中毒，称为远端肾小管性酸中毒。5、食用大量具有硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，吸取后形成高铁血红蛋 白血症，称

5、 为“肠源性发纳6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产生的贫血，称之为微血管病性溶血性贫血，为DIC所伴发 的一种特殊类型贫血，外周血中可出现裂体细胞和碎片。7、在休克初期,由于毛细血管血压显著减少，因而就有较多的液体从组织间隙进入毛细血管，使回 心血量增 加，这就是所谓的“自我输液”。8、常于夜间平卧熟睡中，因胸闷、气急而忽然惊醒，被迫立即坐起或站立，可伴咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性 呼吸音，称为心源性哮喘，多见于已发生端坐呼吸的患者。9、在严重创伤、休克、烧伤等过程中，肺内动静脉短路大量开放，静脉血经动一静脉交 通支直接流入 肺静脉，导致静脉血掺杂,称为解剖分流增长。10、是指肝细胞内、毛细胆管

6、直至肝内较大的胆管内发生的胆汁淤滞，同时伴有胆汁成份（涉 及胆红素和胆汁酸盐）在血中蓄积。11、常见于门脉性肝硬变、晚期血吸虫病肝硬变等，因门脉高压而形成侧枝循环（即门一体分流）, 使由肠道吸 收进入门脉系统的毒物，大部分通过门一体分流,不通过肝脏解毒解决，直接进入体 循环而引起肝性脑病。称为门一体型脑病。1 2、慢性肾功能衰竭患者，初期经常有夜间排尿量与白天尿量相近，甚至超过白天的现象,称为夜 尿。五、问答题1、低渗性脱水的病人易发生休克。这是由于低渗性脱水患者失钠多于失水，细胞外液渗透压减少， 致使渗透 压感受器受克制,ADH分泌和释放减少，肾排水增长，同时细胞外液向渗透压相对较高 的细胞

7、内转移，导致胞 外液明显减少，加上病人不积极饮水，故血容量更加减少，病人易出现休克。2、由于钾重要通过尿液排出，所以肾排钾减少是临床引起高钾血症的最重要因素。可见于:（1） 肾脏疾病，常 见于急性肾功能衰竭少尿期。慢性肾功能衰竭因食物中钾含量过高或给予醒固酮拮 抗剂等时，也可发生高钾血 症。其它肾脏疾病如间质性肾炎，也可使肾小管泌钾功能受损。（2）醛固酮分泌减少或缺少，导致肾远曲小管泌钾障碍。（3）大量应用一些保钾利尿剂如安体舒通，可 拮抗醛固酮作用，氨苯蝶嚏克制远曲小管排泌钾，使 血钾升高。4、慢性阻塞性肺病患者由于肺的通气功能障碍或(和)换气功能障碍导致低张性缺氧。其血氧变 化的特点为动

8、脉血氧分压、氧含量及血红蛋白的氧饱和度均减少，而血氧容量正常。若氧分压 与氧含量过低使氧弥散入细胞 的速度减慢，给组织运用的氧量减少，故动静脉血氧含量差一 般减少。如慢性缺氧使组织运用氧的能力代偿性增强厕动静脉氧含量差也可变化不显著。5、DIC病人常有广泛的自发出血，这是由于：(1)凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性减少。(2 )继发性纤溶系统机能亢进，形成大量纤溶酶，溶解纤维蛋白和其他凝血因子，使血液凝固性进 一步减少。(3)纤维蛋白(原)降解产物(FDP )形成。FDP可通过强烈的抗凝作用和增长血管壁通透性而引 起出血O6、不能。由于休克I期血压不低,II、III期才有血压减少。这是由

9、于休克I期：回心血量增长： 通过自身 输血和自身输液作用增长回心血量，缓解机体血容量的绝对局限性;心输出量增长:交 感兴奋和儿茶酚酉安增多，使心率加快，心肌收缩力增强，致心输出量增长；外周总阻力升高:大量缩血管物质使外周血管收缩，血压不降。休克II期,酸中毒使微动脉、毛细血管前括约肌松弛，微静脉连续收缩，毛细血管开放数目增多，微循环处在灌多于流的状态，此时血流缓慢，血液的粘滞性增高，心输出量显著减少，血压开始下降。7、酸中毒重要是通过影响心肌细胞内Ca2 +转运从而导致心肌兴奋收缩偶联障碍的:H+取代Ca 2 +竞争性地和肌钙蛋白结合;H +浓度增高使肌浆网对Ca2+的释放减少；酸中毒可引起高

10、钾血症，高K +与Ca2+在心肌细胞膜上有竞争结合作用，使C a2+内流减少，导致胞质内Ca 2 +浓度减少。8、II型慢性呼吸衰竭者吸氧时宜吸较低浓度的氧气(30%0 2),如由鼻管给氧，流速为12I / min ,使氧分压 上升到8 KPa即可。这是由于PaO 2减少作用于颈动脉体与积极脉体化学感 受器,反射性增强呼吸运动，此反映 要在PaO2低于812(6 0 01119)才明显。PaO 2升高重 要作用于中枢化学感受器，使呼吸中枢兴奋，引起呼吸加深 加快，当PaO2超过10.7KPa(80 mmHg)时，反而克制呼吸中枢,此时呼吸运动重要靠动脉血低氧分压对血管化学 感受器的刺激得 以维

11、持。在这种情况下，若吸入高浓度的氧，则可使缺氧完全纠正，呼吸反而克制使高碳酸血症更 加严重，病情更加恶化。9、碱中毒时，可使肠道离子型镂(N H 4 + )转变成分子氨(NH 3)而吸取入血;碱中毒时，可使 肾小管上皮 细胞产生的氨，以钱盐形式排出减少，以游离氨形式弥散入血增多;碱中毒时，可使 血液中离子型倍(NH4+ )转 变成分子氨(NH3 ),后者易于通过血脑屏障和脑细胞膜，使脑细胞内氨浓度升高。故碱中毒易诱发肝性脑病。1 0、慢性肾功能衰竭时,由于残存的有功能的肾单位代偿性增大，血流量增多，滤过的原尿量超 过正常量， 而大量的原尿在通过肾小管时，因其流速相应增快，使肾小管来不及重吸取，

12、以致终尿 量多于正常;在滤出 的原尿中，由于溶质(特别是尿素)浓度较高，可引起渗透性利尿：肾髓质 的病变或是在肾小管重吸取障碍时，因髓质渗透压梯度受到破坏，尿浓缩能力减少，使尿量增多。故慢性肾衰患者,虽然有广泛的肾实质破坏，但在很长一段时间内，仍可出现多尿。C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是& A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移 C、镁吸取障碍 D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表白PH7.39 , PaCO 2 5.9 K pa(4 3 . 8 mmHg ) , HCO 326.2mm o l

13、/L, Na + 142mmo I/L ,C9 6 .5mmol / I ,可鉴 定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氧性代谢性酸中毒C、正常血氧性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒&D、高血氧性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO 3-代偿性增高可见于2)A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍重要是由于A、脑内H+含量升高 B、脑内儿茶酚胺含量升高讼C、脑内r-氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是B A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降B C、动脉血氧饱和

14、度正常D、动脉血氧容量减少12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反映是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增长D、脑血流量增长13、下述哪种不属于内生致热原QA、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞 C、淋巴细胞D、 血管内皮细胞15、下列哪项是DIC的直接因素A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损 D、单核吞噬细胞功能克制16、下述哪项功能障碍不也许是DIC引起的？A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克初期引起微循环变化的最重要的体液因子是A、儿茶酚胺B

15、、血栓素A 2 C、内皮素 D、血管紧张素II1 8、成年人急性失血多少才干引起失血性休克？A、1 000ml B、1500ml C. 2 0 23m I D、2500ml19、休克期微循环灌流的特点是B A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流2 0、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不对的的？6 A、心肌肥大重要是心肌细胞体积增大B、 心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式C、肥大心肌总的收缩力增长D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不也许发生？A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快 C、心室残余血量增多D、外周血管阻力减少22、肺泡通气、血流比例大于0.

16、8 ,可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎2 3、二氧化碳潴留对下列血管的作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中，哪一种是错误的？3 A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高3C、PH减少使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增长2 5、乳果糖治疗肝性脑病的机理是A、克制肌肉产NH 3B、克制肠道产NH3和对NH 3的吸取C、克制肾产NH3和促进NH 3向原尿分泌 D、加强鸟氨酸循环,促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍揖C、肝

17、对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现3A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na +水重吸取减少3C、血尿素氮含量增高D、血钾升高2 8、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭限度的最佳指标是6 A、血压高低 B、血NPNC、内生肌酎清除 率D、贫血限度30、现认为影响尿素毒性的有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中富酸盐浓度 D、血液H +浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水的重要部位是（），对病人的重要威胁是（）o2、等渗性脱水时，未经及时解决，可转变为

18、（）性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为（）性脱水。3、高钾血症自身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起（）的同时，出现（）尿。4、细胞内Mg 2 +缺失可使肾小管上皮细胞中的（）酶失活，因而髓祥升支（）重吸取发生障碍而致失钾。5、右心衰重要引起（）水肿，其典型表现是（）水肿。6、因体内生成固定酸增多而引起的AG增大型代谢性酸中毒的因素是（）酸中毒和（）酸中毒。7、在疾病状态下,SB与AB可以不相等。SBAB表达有（），SBAB表达有（）。8、血管源性脑水肿的发病机制重要是（），水肿液重要分布在（）。9、休克初期一般只出现（）性缺氧，动脉血氧分压（）;至休克晚期，因并发休克肺又可引起（）性缺

19、氧，动脉血氧分压（）。10、内生致热原的效应部位是（），它的作用使（）上移。11、出血开始于DIC的（）期，而微血栓最早形成于（）期。12、休克I期，液体是从（）进入（）。休克II期，液体从（ ）进入（）。13、休克初期患者的动脉压（），脉压（ ）o14、高血压性心脏病可引起（）心力衰竭，使（）循环淤血、水肿。15、心衰时心率加快虽能起到一定的（）作用，但如心率每分钟超过（）次，则可促使心衰的发生、发展。16、肺性脑病时的脑水肿为（）和（）两种类型。1 7、当脑内苯丙氨酸增多时，可克制（）酶活性，致使酪氨酸生成（）的代谢途径受阻。1 8、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出的尿胆原（），尿内尿胆原（）

20、。19、ATN初期的重要发病机制是连续的（）收缩，导致（）减少。20、与尿毒症有关的肌类毒性物质是（）和（ ）o三、是非题1、脑死亡即大脑皮层死亡。2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。3、初期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增多，而尿钠很少或消失。4、急性水中毒时，全身水肿常十分明显。5、水肿是临床上常见病、多发病之一。6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。7、酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。8、缺氧不一定都发绢，发绢者必然存在缺氧。9、作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区下丘脑前部引起机体发热。10、DIC患者不仅有出血和贫血,并且有溶血。11、休克初期

21、发生急性肾功能衰竭重要是由于肾缺血肾小管坏死所致。12、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。1 3、维生素B 1缺少使心肌能量产生障碍，引起低输出量性心衰。14、充血性心力衰竭时，患者动脉经常有充血。15、呼吸衰竭必然有PaO 2减少。16、肺内动静脉短路大量开放可引起功能性分流增长。17、肠内胺类物质由门脉吸取后可被转氨酶分解。18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期,其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。20、肾单位减少5070%,可发生肾功能衰竭和尿毒症。四、名词解释1、基本病理过程2、超极化阻滞状态3

22、、细胞中毒性脑水肿4、远端肾小管性酸中毒5、肠源性紫布6、微血管病性溶血性贫血7、自我输液8、心源性哮喘9、解剖分流增长10、肝内胆汁淤滞性黄疸11、门一体型脑病12、夜尿五、问答题1、何型脱水易发生休克？为什么？2、临床上引起高钾血症最重要的因素有哪些？为什么？3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。4、慢性阻塞性肺病患者为什么会引起缺氧？其血氧指标有何变化？5、DIC病人为什么会引起自发的广泛性出血？6、动脉血压的高低是否可作为判断休克有无的根据？为什么？7、简述酸中毒引起心肌兴奋收缩偶联障碍的机制。8、II型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么？为什么？9、简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿？s参考答案