2022年天津工业大学暑期“三下乡”社会实践活动项目申报书.docx

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1、2022年天津工业大学暑期“三下乡”社会实践活动项目申报书项目名称：项目类别：审批单位：填表日期：申报形式：校级实践团队口学院实践团队（推荐校级重点）口学院实践团队（不予推荐校级重点）共青团天津工业大学委员会制二。二二年六月声明：本实践团队已对2022年天津工业大学暑期“三下乡”社会实践活动项目申报书中所填全部信息的真实性进行审 核，并承诺提供开展暑期“三下乡”社会实践活动所需的必 要条件，确保暑期“三下乡”社会实践活动顺利进行。实践团队项目名称项 目 组 情 况领队姓名性别年龄学院政治面貌班级学号实践时间联系方式实践地点主 要 成 员姓名性别班级学号政治面貌学院指导教师姓名性别年龄工作单位职

2、务、职称通讯地址政治面貌手机办公电话（不超过500字）总体目标：社 会 实 践 总 体 目 标 思 路主要内容:进度安排:预期成果:社会实践进度安排、预期实践成果（如有实践活动经费，请如实说明经费来源及使用计划情况）实践活动经费来源说明天津工业大学暑期“三下乡”社会实践责任书作为实践团队成员，本人自愿参加天津工业大学暑期“三下乡”社会 实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社 会实践的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细 阅读并全部理解教育部令第12号学生伤害事故处理办法。在所在团队 社会实践期间（年 月 日至 年 月 日），本人保证将自觉 遵守国家

3、法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期“三下乡”社会实 践的各项规定以及所在团队的各项规定。如出现下列情况，依据本责任书 和有关规定处理：实践团队安全承诺一、由于本人前往中、高风险地区开展社会实践活动或不遵守低风险 地区实践地的疫情防控要求、不服从当地疫情防控管理所造成的损失和引 起的法律责任由本人承担；二、本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担；三、由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据学 生伤害事故处理办法（教育部令第12号）第十二条处理；四、本人实施的违法行为或违反实践当地各项规定以及民族习惯等行 为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担；五、由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担;六、由于个人违反团队集体行动规定，单独行动造成的人身伤害或经 济损失由本人承担。七、本人承诺购买暑期“三下乡”社会实践活动期间所需保险。本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。全体实践团队成员本人签字：社会实践指导教师意见指导教师签字：年 月日学院团委意见此项内容由学院相关评审组填写团委书记签字：（盖章）年 月日校团委意见此项内容由校团委相关评审组填写（盖章）年 月日备注：此表一式两份，A4纸正反面打印