护理管理工具丨血栓风险评定量表评定项目和标准、使用方法及注意事项.docx

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1、护理管理工具I血栓风险评定量表评定项目和标准、使用方法及注意事项量表简介深静脉血栓临床评估简易模式(pretest probability scores for suspected DVT)又称 Wells 评分，由 Wells 开 发，是于1997年首次发表的首个以评分方式来评估DVT风 险的量表，量表可以很好地帮助医护人员预测病人发生DVT 的风险。Wells评分能够准确地将门诊病人分为低临床概率、中 临床概率和高临床概率组，一项汇总分析发现，低临床概率、 中临床概率和高临床概率组的DVT总发生率分别为5.0%、 17%、53%O Wells评分表现出良好的DVT预测的准确性：灵 敏度91

2、. 53%,特异度85. 00%,阳性似然比(+LR) 6.10。评定项目和标准该量表分为10个条目(下表)，前9个条目的条目正向 评分，符合条目所述评为1分，第10条反向评分，符合条 目所卷评为-2分。在对下肢情况进行评定时，双下肢均有症 状的病人以症状严重的一侧进行评分。临床指标评分肿痛活动期（正接受治疗.在前6个月内接受治疗.接受姑息治疗）I偏犍,轻罐.最近实施下肢石膏冏定I近期卧床23天.12周内在全麻或局麻下接受大手术1沿深静脉走行的局部性痛1全小I#水肿1小胞水肿超过对他3cm以上（胫骨下为IOrm）I患肢出现可凹性水肿I出现浅静脉例支（不曲张）IDVT既往史至少与DVT类似的其他

3、诊断1使用方法及注意事项将表1-10中列出的条目根据病人情况来评分。如果符合 表中条目所述的内容，则前9条赋值为1分，第10条赋值 为-2分；如果不符合条目所述的内容则赋值为0。之后，将 各条目所评的分数相加，得到总分，总分23分发生DVT的 可能性为高度可能；1分或2分为中度可能；W0分为低度 可能。另外，Wells评分结合D-二聚体检测可更好的预测 和诊断DVT。国内研究 表明Wells评分V2而且D-二聚体检 测结果为阴性就可以基本排除DVT诊断；如果Wells评分 三2而且D-二聚体检测结果为阳性就应该考虑DVT诊断， 两种方法结合灵敏度达到94.91%,特异度91.67%,阳性似 然比（+LR） 11. 39O