护理管理工具急性生理学及慢性健康状况评分系统量表、评定项目和标准、使用方法及注意事项.docx

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1、护理管理工具急性生理学及慢性健康状况评分系统量表、评定项目和标准、使用方法及注意事项急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation scoring system, APACHE)是国内外重症监护病房应用最广泛的疾病 严重程度评分系统之一。目前，APACHE评分系统已发展至第 4代。量表简介APACHEH于1985年提出。APACHE II评分系统由急性生理 学评分(acute physiology score, APS),包括格拉斯哥昏 迷评分(Glasgow coma scale,GCS)和生理指标、年龄评分、

2、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者得分之和。 理论最高分71分，分值越高，病人的病情越重，其中APS 包含12项生理参数。另外，根据量表得分计算死亡危险度 (R)的公式，每位病人R值相加除以病人总数即可得出该群 体病人的预期病死率。该量表预测死亡最佳临界值为27.5 分，其灵敏度为0. 701,特异度为0. 853o即当APACHEH评 分高于27.5分时，病人的死亡率较高。评定项目和标准 1-2 APACHE II 评分表姓名科室住院号诊断R值A.年龄4139yo.936-38.4M-35.93233.930-31.9W29.92.平均Hi(mmHK)160130159110-129

3、7010950-69W493.心率（次/分）180140179lift-13970-10955-6940-54W394.呼吸发率（次/分）5035T925-3412-2410-116-9W55. Pa02 (mmHg)70617055-607.7*524151.97,7.5932yo. 9733-7.492331.97.2573218-21.915-17.97.15180160-179155-159150154130149120-129111119C1108.血清 K(nunoL/1.)76-6.93.5*5.43-3.423-2.92.59.血清肌Iff(mMM)A 3.52-3.41.5-

4、1.96050-59.946-49.9MM5.920-29.92011. WBC(xlOOO)4020-39.915-19.93-14.91-2.91D计分APACHE n 总计分=A+B+C.D使用方法及注意事项（一）急性生理学评分基本原则：急性生理学评分（APS）包括12项生理指标， 应当选择入ICU最初24小时内的最差值（即病人入ICU后 24小时内的某生理指标的最高值或最低值）。对于大多数生 理指标而言，入ICU最初24小时内的最差值是指该生理指 标的最高值或最低值，同时记录各个指标在最初24小时内 的最高值和最低值，并根据上表分别进行评分，最终选择急 性生理学评分较高的分值。1 .体

5、温：原文指肛温，国内ICU多采用腋温，不建议将 腋温加0.3。或0.5七进行评分，因为这样会进一步增加误 差（受到病情的影响核心体温与腋温的差值并不固定）。2 .平均动脉压：如果护理记录中没有记录平均动脉压， 则应当根据记录的收缩压和舒张压进行计算。收缩压高时平 均动脉压不一定高，反之亦然。3 .心率：根据心室率评分。4 .呼吸频率：按照实际呼吸频率评分（无论是否使用机 械通气）。5 .氧合：FiO2不同时使用不同的指标评价氧合。采用鼻 导管或面罩吸氧时需要估测Fi02,此时可采用经验公式 Fi02=（02流量X4+21） /100,本公式仅适用于鼻导管吸氧且 氧流量61pm时）o建议应当确定经验性数值以确保不同评分者的一致性。 例如，规定使用储氧面罩时FiO2定为0.80。如Fi0240mmHg) 或呼吸机依赖。肾脏：接受长期透析治疗。免疫受损：应用治疗影响感染的抵抗力，如免疫功能抑 制治疗、化疗、放疗、长期或近期使用大剂量激素，或罹 患疾病影响感染的抵抗力，如白血病、淋巴瘤和获得性免疫 缺陷综合征(AIDS)。择期手术后入ICU为2分；急诊手术或非手术后入ICU 为5分。最终APACHEII评分二急性生理学评分+年龄评分+慢性健 康评分。