2022年度锡山区公益创投社会组织项目申报书.docx

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1、2022年度锡山区公益创投社会组织项目申报书项目名称:中报主体:项目类别:年 月 日社会组织章程（扫描件）专职人员社保缴纳记录（项目征集日期前至少3个月的社保缴纳记录）等级评估证明材料（扫描件）填写说明 封面编号：由承办方填写，其余内容由申请方填写。项目名称：项目名称格式为：“项目服务对象+项目内容概述+项目”，如“精 神残障人士心理援助项目”，前面也可加简短的修饰，如“青暖童颜一农村安置 小区老年人社区融入项目”申报主体：填写注册登记的社会组织名称项目类别：在为老服务类、助残服务类、济困服务类中选填一类。 项目基本信息项目周期：实施周期为2022年3月至2022年11月，共计9个月。项目实施

2、区域：即服务覆盖区域，可以是镇、街道，也可具体到某个社区或 某个服务对象较集中的点。项目受益人数：指项目直接服务对象的人数。 申报主体信息即申报和实施该项目的机构的详细信息；项目团队是指专门负责项目日常管 理和运作的人员，不包括志愿者和临时聘请的专家、督导等。项目详细信息请根据每个条目的具体要求填写，尽量简洁、明了。 项目预算请根据申请资金的数额编制项目预算，并填写另附的资金预算表。人员的资 质和服务时间必须列明。填写时，行数可根据需要自行增减。项目申报方式及时间：申报时间截止为年月日。社会组织的项目申报书于月 日前报送至。联系电话：。一、项目基本信息项目名称项目周期2022年3月一2022年

3、11月项目实施区域直接服务 对象人数项目总资金元其 中申请资金元自筹资金元项目领域 （打J）A类项目口为老服务类口助残服务类口济困服务类 口社区治理类B类项目口微公益创投项目项目概述（概述项目希望 解决哪类人群的 哪种问题，以及 计划通过何种方 式达到什么目 标？ 300字以 内）二、申报主体信息机构名称成立时间统一信用代码开户银行户 名账 号评估等级年检结论2019 2020 联系地址社会组织的宗旨 和业务范围机构法人姓名：职务：手机：电子邮箱：座机：微信号：项目负责人 （联系人）姓名： 职务：手机：电子邮箱：座机：微信号：机构近3年从事 公益活动的经 历、项目经验、 所获荣誉等 （300字

4、以内）项目团队主要成员信息姓名年龄学历专业资质证书在该项目职责主要工作经历/在本机构的工作年限专/兼 职外部团队成员信息（项目聘请专家等）姓名年龄学历专业资质证书在该项目中负责主要工作经历三、项目详细信息1、项目背景服务对 象描述要求清晰界定本项目的服务对象（受益人/受益群体）是谁，并提供其数量、基本特征、需求或问题状况等信息。（400字以内）需求 分析400字 以内耍求分析：1、项目要解决的什么样的社会问题，致力于满足服务对象哪方面的具体需求？项目能给 他们带来什么价值？（项目致力于满足的需求应与上文项目信息中的需求种类相对应）2、政府是否已有政策致力于该问题的解决？如果有，项目与政府在做的

5、有哪些差异性和 互补性？项目接 纳程度 300字 以内要求分析：1、项目实施地所在街道、社区等对项目的接纳程度以及给与哪些支持。2、项目将要服务的对象及其相关群体对项目的认可和支持程度。2、项目方案项目目 标（100 字以 内）指项目实施后，期望得到的具体成果，即：给服务对象带来的受益和变化。“项目目标” 必须清晰、明确、可实现。项目的成功指标项目的成功指标（从哪些方面考 察项目目标得以实现？主要为 可量化的、具体的指标）：项目实施后预计 该指标达到的水 平（尽量提供数 据）信息/资料来源（什么样的信息或资料能证 明该指标得以实现?从哪里获得这些信息/资 料？）：项目实 施计划计划开展的活动活

6、动 名称活动时间 或频率活动内容（包括活动名称，目的，形式，地点，参与人数等）活动：*目的：形式：地点：参与人员及人数/每次（服务对象、志愿者、社工、专家等） 活动频次（总次数）：活动二：*目的：形式：地点:参与人员及人数/每次（服务对象、志愿者、社工、专家等） 活动频次（总次数）：活动次数总计：项目创 新性分析本项目与同类项目的区别及本项目的独特意义（300字以内）风险分 析及应 对预案分析项目执行中可能遇到的风险及如何应对（400字以内）分析本项目在资助期结束后持续运作的可能性（300字以内）项目可持续性四、项目预算（详见资金预算表）五、申报单位承诺（在签订合同时提供纸质材料）我单位保证项目申报材料真实、合法、有效，确保项目按期完成；确认申报书中所 列自筹资金数额真实有效，来源合法可靠，确保自筹资金及时到位；接受项目监管、评 估和审计，并依法承担相应责任。法定代表人签字：（单位盖章）2022年度锡山区公益创投社会组织项目落地（点、社区）合作意向书兹有社会组织（机构全称）,拟申报参加2022年度锡山区公益创投活动，申报项目（项目名称） ，经前期沟通协商，项目计划落地在,核心服务对象为本（居民），如该项目申报成功， 将为该社会组织的项 目实施提供必要的保障，便于公益项目的顺利实施。落地（点、社区）负责人（签字）：公章：年 月曰:登记证书副本正反面（扫描件）