迷走神经兴奋.docx

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1、迷走神经兴奋迷走神经为第10对脑神经，是脑神经中最长，分布最广的一对，含有感觉、运动和 副交感神经纤维。迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官，如心脏等器官的感 觉、运动以及腺体的分泌。因此，迷走神经损伤可收起循环、消化和呼吸系统功能失调。西医学名迷走神经兴奋主要症状循环、消化和呼吸系统功能失调录 1病情简介2相关病因 3诊断症状4药物预防d病情简介迷走神经(n.vagus)为混合神经，含有四种纤维成分。特殊内脏运动纤维起于延髓的 疑核，支配咽、喉的横纹肌。一般内脏运动纤维起于延微的迷走神经背核，此核发出的副 交感节前神经纤维，在脏器内或其附近的副交感神经节内换神经元后,发出副交感节后神

2、 经纤维分布到胸、腹腔的脏器，控制平滑肌、心肌和腺体的活动。一般内脏感觉纤维的胞 体位于颈静脉孔下方的下神经节内，其中枢突止于孤束核，周围突也分布于胸、腹腔的脏 器。一般躯体感觉纤维数量最少，胞体位于颈静脉孔内的上神经节内，中枢突止于三叉神 经脊束核，周围突分布于硬脑膜以及耳廓和外耳道的皮肤。迷走神经是脑神经中行程最长，分布范围最广的神经，于舌咽神经根丝的下方自延髓 橄榄的后方出入脑，经颈静脉孔出颅腔。之后下行于颈内、颈总动脉与颈内静脉之间的后 方，经胸廓上口入胸腔。在胸部，左、右迷走神经的走行和位置各异。左迷走神经在左颈 总动脉与左锁骨下动脉之间下降至主动脉弓的前面，经左肺根的后方，分出数小

3、支分别加 入左肺从，然后在食管前面分散成若干细支参与构成食管前从，并向下延续成迷走神经前 干。右迷走神经经右锁骨下动脉的前面，沿气管右侧下降，继在右肺根后方分出数支，参 加右肺丛，然后分出分支在食管后面构成食管后丛，在食管下端合成迷走神经后干。迷走 神经前、后干向下与食管一-起穿膈的食管裂孔进入腹腔，至贲门附近，前、后干分为终 支。迷走神经的分支如下。迷走神经兴奋1.颈部的分支迷走神经兴奋1.颈部的分支(1)喉上神经始于下神经节，沿颈内动脉与咽侧壁之间下行，在平舌骨大角处分为 内、外二支。内支含一般内脏感觉纤维，穿甲状舌骨膜入喉，分支分布于声门裂以上的喉 粘膜；外支细小，含特殊内脏运动纤维，支

4、配环甲肌。(2)颈心支一般有上、下两支，下降入胸腔参加心从的组成。(3)咽支主含特殊内脏运动纤维，常为两支，起自下神经节，参加咽丛的组成。(4)耳支含一般躯体感觉纤维，发自上神经节，向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮 肤。(5)脑膜支含一般躯体感觉纤维，发自上神经节，分布于颅后窝硬脑膜。2 .胸部的分支(1)喉返神经发自迷走神经的胸段，但立即向上返至颈部，左右两侧的返回部位有所 不同。左喉返神经发出的位置较低，从前向后绕过主动脉弓返至颈部。右喉返神经发出的 位置略高，从前向后绕过右锁骨下动脉返至颈部。在颈部，喉返神经于气管与食管之间的 沟内上行，经环甲关节的后方入喉，支配除环甲肌以外的全部逊1并

5、分布于声门裂以下的 喉粘膜。喉返神经的末支称喉下神经。喉返神经含特殊内脏运动纤维和一般内脏感觉纤维，是喉肌的重要运动神经，在其入 喉前与甲状腺下动脉的终支互相交错，神经多数经过动脉后方，但也有经过动脉前方的， 所以在甲状腺手术结扎动脉或用止血钳夹血管时,应注意避免损伤此神经。(2)支气管支、食管支和胸心支是迷走神经在胸部发出的数条小支，分别加入肺丛、 食管丛和心丛。3 .腹部的分支迷走神经前、后干于贲门附近分别发出分支分为胃前支和肝支、胃后 支和腹腔支。含一般内脏运动和感觉纤维。(1)胃前支在小网膜内循胃小弯向右行,分支分布于胃前壁和十二指肠上部。有以下 诸分支：贲门支，分布于贲门附近；前胃壁

6、支，常为34小支，分布到胃体前壁；“鸦爪” 形支，分布于幽门窦、幽门管、幽门及十二指肠上部，此支与胃的排空运动有密切关系。 前二支是重要的胃酸分泌神经。(2)肝支行于小网膜内，随肝固有动脉走行，参与形成肝丛，分布至胆道和肝，与肝 的分泌活动有关。(3)胃后支循胃小弯深面向右行，分支分布至胃后壁。有以下诸分支：胃底支，后胃 壁支，常为数支，分布于胃后壁：“鸦爪”形支，分布于幽门窦和幽门管。前二支是胃蠕 动、胃感觉和胃酸的分泌神经。(4)腹腔支较粗大，行向后下方，加入腹腔从。以后与交感神经纤维一起随腹腔干、 肠系膜上动脉和肾动脉及它们的分支分布于肝、脾、胰、小肠、结盟生曲以上的大肠、肾 以及肾上腺

7、等。在甲状腺手术中，有可能误伤喉上神经外支和喉返神经。喉上神经外支损伤后表现为 声调降低。喉返神经损伤时,由于大部分喉肌瘫痪，可致声音嘶哑或发音困难。双侧损伤 时，如声门裂闭合可造成呼吸困难，甚至窒息。目相关病因胰岛的神经调节：胰岛受迷走神经与交感神经支配。刺激迷起神经，可通过乙酰 胆碱作用于M受体，直接促进 胰岛素的分泌:迷走神经还可通过刺激胃肠激素的释放,间 接促进 胰岛素的分泌。交感神经兴奋时,则通过去甲肾上腺素作用于。2受体，抑制胰 岛素的分泌。发怒时交感神经兴奋，心悸气促，全身颤抖，发怒后，迷走神经反射性兴蜜，全身无 力，饥饿感，这是胰岛分泌胰岛素过多所致。m诊断症状表现为头痛，头晕，眼裂增大，视物模糊，瞳孔散大，心跳加速甚至心律不齐，肢体发凉怕冷, 发汗障碍等交感神经兴奋或头昏眼花，眼睑下垂，流泪，鼻塞，心动过缓等。迷走神经过度兴奋时，可使餐后血糖升高，从而反应性的引起胰岛素分泌过多，而出 现低血糖症状.如能除外功能性低血糖，则多是植物神经功能紊乱症状。H药物预防如发作较频繁者，可试用小量抗焦虑药如安定:抗胆碱能药物如丙胺太林（普鲁本辛） 等。可抑制迷走神经，延缓食物吸收和减少胰岛素分泌。参考资料：1. 迷走神经兴奋是由什么原因引起的？2. 迷走神经兴奋容易与哪些症状混淆？