受限空间作业许可审批表.docx

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有限空间作业许可审批表作业名称有限空间名称作业单位作业总人数作业时间年 月 日时至年 月 日时止作业过程中存在的 危险源作业前采取的安全防护措施作业负责人（签字）：其他作业人员（签字）：监护人（签字）：经验证，该项作业采取的安全措施已符合该有限空间的准许进入条件，同意作业。作业时间为年 月 日时至年 月 日时止。作业单位负责人（签字）：年 月曰作业中定时对空气检测：不需要（包括 氧气含量 有毒有害气体浓度）氧气含量检测时间时分；氧气含量%检测时间时分；氧气含量%检测时间时分；氧气含量%检测时间时分；氧气含量%检测时间时分；氧气含量%检测时间时分；氧气含量%检测时间时分；氧气含量%检测时间时分；检测者（签字）：监护人（签字）： 年 月 日时分，发现检测数据超标、通风隔离措施失效、作业人员出现异常行 为、有限空间外出现威胁作业者安全和健康的险情等禁止作业条件时，停止作业。 作业现场经处理符合初始审批条件后，同意恢复作业。作业负责人（签字）：作业单位负责人（签字）：作业结束确认全部工作于年 月日时分结束，作业人员已全部撤离，材料和工具已清理完毕。作业负责人（签字）：作业单位负责人（签字）：