湖北省2023年主治医师之内科主治303强化训练试卷B卷附答案.doc

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1、湖北省湖北省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 强化训练试强化训练试卷卷 B B 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病A.以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要病变B.以脑白质变性为主要病变C.以多发性腔隙性病变或大面积梗死灶为主要病理改变D.以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病E.以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变【答案】A2、永久性听阈位移包括A.听觉适应、噪声性耳聋B.听力损伤、噪声性耳聋C.听觉疲劳、听觉损伤D.听觉适应、听觉疲劳E.听觉疲劳、噪声性耳聋【答案】B3、男性，69 岁，因刺激

2、性咳嗽、痰中带血 2 周就诊。体检无阳性体征。痰检找到鳞癌细胞，后前位常规胸片未见异常A.核素肺扫描B.CTC.支气管动脉造影D.纤维支气管镜E.MRI【答案】D4、患者，男性，44 岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块 1 个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1 个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B 超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高 378)，大小便正常，体重下降约 5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹

3、平软，右上腹压痛，肝肋下 5cm，表面可扪及 3cm3cm 包块，有触痛。A.肝脓肿B.肝硬化C.胰腺癌D.原发性肝癌E.胆结石F.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻【答案】D5、有动脉粥样硬化血脂异常者的调脂治疗目标值是A.TC6.24mmolL(240mgdl)；LDL-C4.16mmolL(160mgdl)B.TC5.20mmolL(200mgdl)；LDL-C3.12mmolL(120mgdl)C.TC5.72mmolL(220mgdl)；LDL-C3.64mmolL(140mgdl)D.TC4.68mmolL(180mgdl)；LDL.C5.72mmolL(220mgdl)；LDL-C3.6

4、4mmolL(140mgdl)【答案】D6、女性，40 岁，持续高热伴上腹痛 4 天，巩膜黄染 3 天入院。体检：高热面容、神志清、血压 7545mmHg，巩膜黄染，呼吸急促 30 次分，心率 120 次分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC2010A.血培养B.血乳酸测定C.肌酸磷酸激酶测定D.溶解物试验E.血清丙氨酸氨基转移酶测定【答案】D7、张老太太，65 岁，老年性痴呆 5 年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她的东西。下列处理正确的是A.选择系带的鞋子，锻炼病人的生活自理能力B.定时进食，避免与其他人一起进食C.

5、经常的改变屋内摆设，给病人刺激D.不要和病人争执有没有人偷去她的东西E.限制病人夜间出来活动【答案】D8、低钾型周期性瘫痪少见于A.碱中毒B.大量输注葡萄糖和胰岛素C.长期进食不足D.急性肾衰竭E.持续胃肠减压【答案】D9、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑下后动脉E.后交通动脉【答案】D10、男性，15 岁，少尿、水肿 5 天，咳嗽气短不能平卧 1 天，起病前 2 周喉痛3 天，血压 170110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重 1022，尿蛋白(+)，红细胞 3090 个HP，血清补体 C3 降低A.降低血压B.清除血

6、清免疫复合物C.清除血肌酐D.脱水E.纠正酸中毒【答案】D11、引起肝性脑病最主要的病因是()A.肝硬化B.脂肪肝C.胆系感染D.肝癌E.病毒性肝炎【答案】A12、女性，22 岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为A.结肠癌B.克罗恩病C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肉芽肿【答案】B13、I 型新月体肾炎A.抗核抗体(ANA)阳性B.抗肾小球基底膜抗体即抗 GBM 抗体阳性C.抗 Scl-70 阳性D.血补体 C3 低E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性【答案】B1

7、4、女性，18 岁，高热 1 个月，有鼻出血史，血常规示：WBC30010A.伤寒B.血行播散性肺结核C.白血病D.败血症E.肺结核【答案】C15、男性，22 岁，贫血，黄疸，脾大。血红蛋白 70gL，白细胞 5510A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.慢性病性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.缺铁性贫血【答案】A16、患者，男性，54 岁，确诊为乙肝后肝硬化 6 年，腹胀伴双下肢水肿 1 个月，加重伴无尿 2 天。查体蛙状腹。液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠 122mmolL，BUN19mmolLA.急进性肾小球肾炎B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.慢性肾衰

8、竭【答案】C17、关于囊尾蚴病的临床表现，下列错误的是A.眼囊尾蚴病多为双眼感染，最常寄生的部位在玻璃体和视网膜下B.脑室型脑囊尾蚴病有时可表现为活瓣综合征C.约 23 的患者有皮下囊尾蚴结节D.癫痫是脑实质型脑囊尾蚴病最常见的症状E.心肌也可有囊尾蚴寄生【答案】A18、女性，31 岁，间断上腹痛 5 年，受凉后易诱发。近 1 周腹痛加重，2 小时前突然呕血 400ml。既往：8 年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查体：血压95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是()A.消化性溃疡出血B.原发性肝癌C.急性糜烂性胃炎D.肝炎后肝硬化E.食管贲门

9、黏膜撕裂【答案】A19、某男，50 岁，右踝关节疼痛 20 天，患者 20 天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史A.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性B.激活炎症细胞的变形C.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收D.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1E.容易出现反跳现象【答案】D20、原发性肾小球疾病的临床分类中不包括A.慢性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA 肾病D.无症状性血尿和(或)蛋白尿E.急性肾小球肾炎【答案】C21、导致胰腺血管坏死的

10、是A.弹力蛋白酶B.胰蛋白酶C.糜蛋白酶D.激肽酶E.磷脂酶 A【答案】A22、心功能不全级是指A.患有心脏病，但活动量不受限B.心脏病患者体力活动轻度受限C.心脏病患者体力活动明显受限D.心脏病患者不能从事任何体力活动E.以上都不对【答案】C23、若患者出现一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射仍存在，病变部位位于A.同侧视神经B.对侧视神经C.双侧视神经D.同侧动眼神经E.对侧动眼神经【答案】A24、进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为A.一手或双手小肌肉萎缩、无力B.大小便失禁C.肌张力降低D.腱反射亢进E.下肢肌肉萎缩、无力【答案】A25、患者男，34 岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头

11、痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120 次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。A.甲状腺 B 超B.尿 VMA 测定C.血糖测定D.双肾上腺 B 超E.心脏超声【答案】D26、类风湿结节是A.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色B.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着C.双下肢皮肤环形红斑D.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节E.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节【答案】D27、患者，18 岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板15010A.血管性血友病B.血友病C.过敏性紫癜D.维生

12、素 K 缺乏E.遗传性出血性毛细血管扩张症【答案】A28、胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是A.过敏反应B.低血糖反应C.胰岛素抗药性D.肝功能损害E.出血【答案】B29、女性，23 岁，反复发作关节痛年余，水肿 1 个月入院。体检：血压 2012kPa(15090mmHg)，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白 78gL，白细胞 3010A.硫唑嘌呤B.环磷酰胺冲击C.利尿剂D.环孢菌素E.环磷酰胺口服【答案】B30、下列属于继发性肾脏疾病的是A.隐匿性肾小球肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎【答案】B31、以下哪项不符合静脉溶

13、栓治疗原则A.应尽早用药以起病 6 小时内为最佳B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪C.同时应用口服阿司匹林并长期服用D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应E.严重高血压病人不宜应用【答案】B32、有关食管癌不正确的是A.淋巴结转移为主要方式B.壁内扩散多向下浸润C.血行转移多见于晚期D.多为鳞状细胞癌E.常转移至肝、肺、骨【答案】B33、患者女性，56 岁，发现高血压 6 年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1 小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白A.心肌梗死B.主动脉夹层C.心绞痛发作D.肺栓塞E.气胸【答案】B34、提示右心室肥大体征A.剑突下示心脏抬举性搏动B.肺动脉瓣区

14、第二心音亢进C.双下肺湿啰音D.颈静脉充盈E.心浊音界缩小【答案】A35、男性 50 岁，发热，关节痛，乏力 2 周，伴恶心、呕吐，腹痛，化验：血常规：WBC15000mmA.紫癜性肾炎B.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎C.小血管炎D.急性肾小球肾炎E.溶血尿毒综合征【答案】C36、男性，70 岁，吸烟史 40 年，1 周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减低，胸部 X 线检查，右侧中量胸腔积液。判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是A.胸水细胞学检查B.血性渗出液C.草黄色渗出液D.有无畏寒发热E.有无剧烈胸痛【答案】A37、男性，46

15、 岁，突然出现从左侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展A.钩回病变B.左侧中央沟以前C.左侧中央沟以后D.右侧中央沟以前E.右侧中央沟以后【答案】D38、类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用A.金制剂B.免疫抑制剂C.氯喹D.雷公藤E.青霉胺【答案】C39、女，30 岁，查体发现尿中多形红细胞 5/HP，无尿蛋白，血压正常，肾功能正常，诊断应考虑()A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎C.隐匿性肾小球肾炎D.肾病综合征E.IgA 肾病【答案】C40、下列对于结核性胸膜炎的描述，哪项是正确A.是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B.肺内无结核病灶C.多见于中年人D.胸膜活检无干酪灶

16、E.不能加用糖皮质激素【答案】A41、急性心肌梗死后三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍A.安置临时起搏器B.直流电复律C.维拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因【答案】A42、引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是A.壁细胞对胃泌素敏感性增高B.D 细胞数量增加，生长抑素增多C.壁细胞总数增多D.胃酸反馈性抑制机制失灵E.Hp 感染【答案】B43、女性，55 岁，双手指关节疼痛 2 年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1 个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见 Heber-den 结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显A.

17、骨关节炎B.Reiters 综合征C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.反应性关节炎【答案】A44、可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是A.新月体性肾炎B.局灶性节段性肾小球硬化C.系膜增生性肾炎D.膜增殖性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾炎【答案】A45、男性，25 岁，北京郊区农民，2 周来发热，体温逐渐上升到 39以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于 8 月 2 日来诊。体检：T39.5，P88 次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.810A.败血症B.伤寒C.斑疹伤寒D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病【答案】B46、女性，57 岁

18、，患类风湿关节炎 10 年，加重 1 周，服用布洛芬 2 天后自觉发热伴腰痛、皮疹、尿少就诊，初步诊断怀疑急性药物过敏性间质性肾炎，下列尿检中对诊断最有帮助的是A.尿蛋白B.尿肌酐C.尿嗜酸性粒细胞D.尿渗透压E.尿红细胞【答案】C47、以A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿【答案】D48、二甲双胍最严重不良反应是A.低血糖反应B.胃肠道反应C.乳酸酸中毒D.水肿E.白细胞减少【答案】C49、肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高处置方法为A.无需停药，但应注意观察B.不能停药C.立刻减少用药剂量D.立即停药E.立即更改方案

19、【答案】A50、致肺部感染的厌氧菌中，下列对青霉素不敏感的是A.消化链球菌属B.核粒梭状杆菌C.微需氧链球菌D.脆弱类杆菌E.消化球菌属【答案】D多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者男，40 岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率 80 次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。A.无需治疗B.小剂量的抗结核药C.早期、足量、长程三联抗结核药治疗D.糖皮质激素E.抗生素F.大量心包积液时穿刺抽液【答案】C2、患者女性，43 岁，双手指疼痛 1 年，遇冷时出现雷诺现象，近 1

20、个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A.ANA 谱B.肿胀皮肤活检C.RFD.双手 X 线E.食道吞钡F.胃镜【答案】ABD3、男性，40 岁，反复口腔、肛门溃疡 5 年，近 1 个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松 10mgdC.双嘧达莫D.泼尼松 3060gdE.甲强龙 1gd，冲击 3 天F.英夫利西【答案】AD4、男性，56 岁。吸烟 30 年，以低热 2 个月伴咳嗽气短 2 周入院，痰中略有血丝，肺 CT 示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴 1 周症状无缓解，血常规 WBC 5.6109/L，N 62%

21、A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺炎E.肺栓塞F.支气管扩张【答案】AC5、患者男，65 岁。反复咳嗽，咳痰 15 年，活动后气短 2 年，双下肢水肿 1 个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难 3 天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.应用快速、较大剂量利尿剂B.雾化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用糖皮质激素E.帮助患者翻身拍背F.吸入支气管扩张剂【答案】AC6、患者李，男性，77 岁，因反复双下肢凹陷性水肿 20 余年，发作性呼吸困难、心悸 7 年，加重 1 个月于 2007 年 11 月 21 日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查

22、体：体温 363，脉搏 102 次分，呼吸 21 次分，血压 13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.哮喘B.肺动脉栓塞C.COPD.慢性肺源性心脏病E.冠心病F.支气管扩张症【答案】BD7、患者男，55 岁，近 5 年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉 6mm/h，血尿酸高达 918mol/L。A.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯溴马隆E.吲哚美辛F.别嘌醇【答案】AC8、患者女，35 岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗 2 个多月，查体：T37.4，

23、消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核【答案】D9、患者，女性，56 岁。1 年前体检血压 13095mmHg，空腹血糖 68mmolL，总胆固醇 58mmolL，血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、视力下降半年入院。血常规提示：RBC5010A.OGTT、HbAlcB.24 小时尿微量白蛋白、尿常规C.24 小时动态血压D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底检查

24、F.血脂【答案】ABCD10、患者男，53 岁，消瘦、乏力 5 个月。患者 5 个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在 37.2左右，自诉有盗汗。3 天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体：T36.3，P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.

25、羟基脲为细胞周期特异性抑制 RNA 合成的药物B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制C.羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经E.-干扰素常见毒副反应为流感样症状F.甲磺酸伊马替尼治疗 CML-CP 的剂量为 600mg/d【答案】AC11、患者，男性，46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟 20 年，每日 20 支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62 次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.螺内酯 40mg，每日 1 次B.卡托普利 25mg，每日 3 次C.氨氯地平 5mg，每日

26、12 次D.特拉唑嗪 2mg，每日 1 次E.氢氯噻嗪 50mg，每日 1 次F.氯沙坦 100mg，每日 1 次【答案】CD12、患者女，23 岁，以高热两周伴咳嗽气短 1 周为主诉入院，肺 CT 示左侧大量胸腔积液。A.胸水蛋白 40g/LB.血常规 WBC20.010C.胸水粘蛋白实验阳性D.痰为黄绿色E.胸水 ADA78U/LF.胸水 LDH478U/L【答案】AC13、患者，女性，50 岁，头痛、发作性抽搐 3 个月，3 个月内发生抽搐 5 次，表现为全面性强直一阵挛发作，近 2 周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力 5 级，肌

27、张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.密切观察颅压变化B.行脑脊液分流手术C.继续抗癫痫治疗D.脑室内病灶手术切除E.继续第二次吡喹酮治疗F.甘露醇脱水治疗【答案】ACD14、患者女，37 岁，劳累后突发寒战、高热 1 天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温 39.6，呼吸 24 次/分，脉搏 100 次/分，血压 90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞 1015 个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。A.应选择静脉给药治疗B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素C.全身

28、感染症状消退，体温平稳 3 天后可停药D.抗感染疗程为 2 周E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈F.可以采取长期抑菌疗法【答案】C15、患者男，53 岁，消瘦、乏力 5 个月。患者 5 个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在 37.2左右，自诉有盗汗。3 天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体：T36.3，P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，

29、心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.血吸虫病B.钩虫病C.慢性疟疾D.菌痢E.肝硬化F.胃溃疡【答案】AC16、患者男，65 岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3 个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞 10 个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐 192mol/L，血尿素氮 10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP 正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP 方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD17、患者女，59 岁。阵发心

30、悸 3 年，近 1 周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136 次/分，二尖瓣区可闻及 2 级收缩期杂音，双下肢水肿。A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.低血压D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD18、患者，男性，46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟 20 年，每日 20 支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62 次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.ACEIB.中枢神经抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.钙离子拮抗剂E.受体阻滞剂F.受体阻滞

31、剂【答案】ACD19、患者女，18 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A20、患者女，35 岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗 2 个多月，查体：T37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜控制病变发展，应联合用药C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案D.选择异烟肼、利福平、链霉素，治疗 2 个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少 7 个月E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗【答案】AD