湖北省2023年主治医师之内科主治303强化训练试卷A卷附答案.doc

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1、湖北省湖北省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 强化训练试强化训练试卷卷 A A 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、男性，19 岁。两侧腰痛 2 周，尿频、尿痛 3 天，B 超示双肾结石，尿白细胞30 个/HP，红细胞 100 个/HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报），选用的抗生素应针对的常见致病菌是A.大肠杆菌B.产碱杆菌C.粪链球菌D.克雷伯杆菌E.葡萄球菌【答案】A2、一帕金森病患者，服用美多巴、泰舒达2 年余，近 1 个月无固定时间反复出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重。该患者出现上述症状是A.急性肌张力障碍B.开

2、关现象C.剂末现象D.双相运动障碍E.迟发性运动障碍【答案】B3、对于 Sheehan 综合征，下列错误的是A.乳汁分泌明显减少B.继发性肾上腺皮质萎缩C.可引起继发性性腺萎缩D.皮肤色素加深E.产后大出血所致【答案】D4、对苯中毒并发症治疗错误的A.重型再障用雄激素，并可做骨髓移植B.吸入性肺炎给与克林霉素C.继发性白血病应用抗肿瘤化疗D.轻型再障用丙酸睾酮、利康龙E.白细胞减少时可用利血生，肌苷【答案】B5、急性肾炎A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型D.颗粒管型E.肾衰竭管型【答案】A6、关于脾功能亢进描述不正确的是A.脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强B.淤血性原因造成脾亢是因为阻留作用增

3、强C.脾亢时血液稀释加重贫血D.脾大对红细胞阻留破坏作用比白细胞较大E.脾亢时早期表现为白细胞和血小板减少【答案】D7、南方山区农民，双手关节痛 1 年，查 RF 1：32 阳性。体查：双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。A.ASO 检查B.ESR 检查C.CRP 检查D.双手 X 线检査E.膝关节 X 线检査【答案】D8、急性胃炎或胰腺炎可出现A.突发的中上腹剧烈刀割样痛，烧灼样痛B.中上腹持续性剧痛或阵发性加剧C.阵发性剑突下钻顶样疼痛D.持续广泛剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直E.右下腹压痛【答案】B9、男性，35 岁，面色苍白、乏力 4 个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，

4、浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验 Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.510A.骨髓红系呈巨幼样变B.骨髓增生活跃，粒系成熟障碍C.骨髓增生明显活跃，原始细胞 40%D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见 1 个E.骨髓细胞外铁(+)，环状铁粒幼细胞 16%【答案】D10、弥漫性血管内凝血的出血是由于A.血管壁功能异常B.血小板减少C.血小板减少伴凝血功能障碍D.血小板功能异常E.凝血功能障碍【答案】C11、男性患者，37 岁，腹泻 1 日，于 7 月 18 日就诊，水样便十余次，续之呕吐十余次，口渴，尿少。体检：口唇干燥，眼窝下陷，血压 7040mmHg，最重要的确诊方法是A.血

5、浆比重及红细胞容积测定B.结肠镜检查C.血清抗凝集素抗体检测D.大便及呕吐物培养E.大便悬滴动力试验【答案】D12、细粒棘球绦虫A.成虫B.幼虫C.两者均可D.两者均不可E.以上均不对【答案】B13、男性，28 岁，农民。半年前曾腹泻，大使每日 46 次，稀便。近 1 月余不规则发热；伴肝区痛，体检：T 39.4。无黄疸，肝肋下 4cm，触痛(+)，血WBC 9.4109L，N 79%A.甲硝唑B.阿苯达唑+手术治疗C.抗生素+肝穿刺引流D.甲硝唑+肝穿刺引流E.介入治疗【答案】D14、临床已确诊的流行性脑脊髓膜炎患者，下列哪项处理不当A.及时填写传染病报告卡及隔离患者B.尽快转上级医院治疗C

6、.密切监测病情变化D.首选青霉素治疗E.急性期酌情用甘露醇【答案】B15、某患者，确诊为伤寒，该病人治疗后症状消失，病后 4 个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是A.骨髓B.胆囊C.肝脏D.脾E.肠道淋巴结【答案】B16、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是A.硝苯地平B.美托洛尔C.卡维洛尔D.卡托普利E.维拉帕米【答案】A17、男性，54 岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛 3 个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸 X 线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+)。局部包块活检后发现原始浆细胞A.骨髓转移癌B.类风湿关节炎C

7、.多发性骨髓瘤D.急性白血病E.淋巴瘤【答案】C18、患者，女性，22 岁，3 周前因上呼吸道感染，发热 5 天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37，P40次/分，BP88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率 40 次/分，第一心音低钝，可闻大炮音，肝脾未及A.急性心肌炎B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎E.冠心病【答案】A19、重症肌无力病变部位存A.肌纤维B.神经肌肉接头的突触间隙C.神经肌肉接头的突触后膜 AChRD.神经肌肉的突触前膜E.神经元【答案】C20、患者，男性，58 岁，进

8、行性人格改变和智能减退 2 年。患者于 2 年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅 MRI 发现脑萎缩，脑室系统扩大A.中脑黑质神经元缺失B.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结C.神经元胞浆内出现 Lewy 小体D.神经胶质细胞增生不显著E.广泛的神经元空泡样变性【答案】B21、对于甲状旁腺素，下述哪项是正确的A.是一种碘化酪胺酸B.是一种糖蛋白C.是不饱和脂肪酸D.是肽类激素 CE.是一种甾体激素【答案】D22、去氨加压素

9、治疗尿崩症的常见副作用是A.用量过大，可引起水中毒B.可引起低钾、高尿酸血症C.可引起严重低血糖，也可引起水中毒D.副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物E.作用维持时间短，每日需多次用药【答案】D23、自身免疫性溶血性贫血患者输血，最好应用A.白细胞B.血小板C.洗涤红细胞D.全血E.压积红细胞【答案】C24、女性，64 岁，患高血压性心脏病 10 年，因血压突然增高，达 250130mmHg，继而发生急性左心衰竭A.情绪激动B.心律失常C.电解质紊乱D.血压骤升E.感染【答案】D25、男性，64 岁，双下肢水肿 2 周，血压 13080mmHg，尿蛋白 82g24h，红细胞 1015HP

10、，尿本一周蛋白(-)，血肌酐 105molL，血白蛋白 21gLA.糖尿病肾病B.肾病综合征C.多发性骨髓瘤肾损害D.慢性肾小球肾炎E.肾脏淀粉样变【答案】B26、女性，28 岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音A.毒性弥漫性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.地方性甲状腺肿D.碘甲亢E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎【答案】A27、35 岁女性，阵发性心悸 10 余年，每次心悸突然发作，持续半小时至 3 小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 90/60mmHg，心率 200 次/min，心律规则，无杂音，肺（）。A.静注腺苷B.静注苯妥英钠C.静点氯化

11、钾D.静注利多卡因E.静注心得安【答案】A28、女性，59 岁，慢性咳喘 20 年。近 5 年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3 天前感冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率 28 次分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示 pH729，PaCOA.并发气压伤气胸B.肺不张C.气道分泌物阻塞D.心输出量减少E.呼吸器肺(即呼吸器引起的 ARDS)【答案】A29、男性，50 岁。住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续 1 小时不能缓解，查体：血压 135/70mmHg，脉搏 96

12、 次/分，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，律齐。ECG 窦性心律，导联 Q 波，无 ST 段改变，HR92 次/分，偶发房早。A.普罗帕酮 70mg 静推B.硝酸甘油静滴C.救心丸 5 粒含服D.美托洛尔 25mg 口服E.低分子肝素皮下注射【答案】B30、患者，男性，23 岁，化工厂工人，两周前出现手部和足部异常轻微痛感，当时未做特殊处理；近两天来手、足部疼痛感逐渐加重，呈烧灼样，初步考虑中毒性神经病，其最可能的中毒物质是A.二甲氨基丙腈B.铊C.丙烯酰胺D.有机磷E.砷【答案】B31、对肺的血液循环描述不正确的是A.肺循环具有高压高阻特点B.肺由双重血循环供血C.肺循环与支气管循环之间通

13、过吻合支相互交通D.肺动脉中血液为静脉血E.支气管循环属体循环【答案】A32、关于血管的止血机制说法不正确的是A.血管损伤后立即收缩止血B.释放 vwF 促进血小板聚集C.内皮释放 TF 启动内源性凝血D.基底胶原暴露激活 FE.释放 ET 增强血管收缩【答案】C33、慢性淋巴细胞白血病化疗药物中常用的是A.苯丁酸氮芥B.苯妥英钠C.青霉素D.阿托品E.地西平【答案】A34、男性，15 岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下 1cm，化验 Hb 80gL，网织红细胞 10，WBC 5.0109L，PLT 200109L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。A.海

14、洋性贫血B.G6PD 缺乏症C.丙酮酸激酶缺乏症D.不稳定血红蛋白病E.遗传性球形细胞增多症【答案】B35、壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起A.丘脑穿通动脉B.豆纹动脉C.丘脑膝状动脉D.基底动脉E.后交通动脉【答案】B36、脑出血最常见的病因是A.脑血管畸形B.脑血管淀粉样病变C.高血压D.夹层动脉瘤E.血液病【答案】C37、医德修养的根本途径和方法是A.有的放矢B.追求慎独C.在医疗卫生保健实践中修养D.学习医德理论知识E.持之以恒【答案】C38、癌性空洞应鉴别A.结核球B.淋巴瘤C.结核性空洞D.结核性胸腔积液E.粟粒性肺结核【答案】C39、男性，56 岁，突发右侧肢体无力 3 小时

15、入院。既往有高血压、糖尿病史 5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力 2 级，右侧病理征(+)A.合并应激性溃疡，导致消化道出血B.合并肠梗阻C.低蛋白血症D.凝血功能障碍E.合并严重感染【答案】A40、患者男性，45 岁。经常头痛，头晕近 10 年，2 天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压 230/120mmHg，尿蛋白（+），尿糖（+）。最可能的诊断是A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.肾性高血压【答案】C41、男性，62 岁，胆囊切除术后 1 天出现发热(最高体温 397)，口服阿司匹林 50mg 后持续全身大量出汗 1 天，随后患者出现意识障碍

16、、无尿。查体：血压 8055mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐 306molL。该患者的肾功能异常首先考虑为A.肾实质性急性肾衰竭B.肾后性氮质血症C.肾前性氮质血症D.急性肾小管坏死E.肾后性急性肾衰竭【答案】C42、关于弥漫性泛细支气管炎的治疗，正确的是A.长期适量青霉素治疗B.长期小剂量红霉素治疗C.短期足量青霉素联合氨基糖苷类抗生素治疗D.长期小剂量糖皮质激素治疗E.短期大剂量糖皮质激素冲击治疗【答案】B43、大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是A.激素B.吗啡C.心包穿刺D.洋地黄E.利尿剂【答案】C44、有关 24 小时食管 pH 监测参数不正确的是A.直立及仰卧位 pH4

17、的百分时间B.反流次数C.pH4 的总百分时间D.长于 10 分种的反流次数E.持续最长的反流时间【答案】D45、女性，40 岁，3 个月前精神受刺激，3 个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水 45 暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿 5 次以上，全天尿量达 9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近 2 周出现头痛A.甲状腺功能亢进症B.神经症C.糖尿病D.尿崩症E.精神分裂症【答案】D46、下列不是溃疡性结肠炎的病理表现的是A.病变主要在黏膜层B.隐窝脓肿C.节段性全壁炎D.浅表小溃疡E.杯状细胞减少【答案】C47、女性，30 岁，咳嗽，咳黄脓痰 3

18、天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗乱，诊断急性气管-支气管炎A.左氧氟沙星B.头孢克洛C.青霉素D.妥布霉素E.红霉素【答案】D48、男性，58 岁，胆囊炎胆石症手术后 3 天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部 X 线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区A.大剂量青霉素B.第二代头孢菌素C.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑D.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素E.单一喹诺酮类【答案】D49、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是A.心力衰竭B.室性心律失常C.肺水肿D.栓塞E.心房纤颤【答案】C50、对于支气管哮喘有诊断意义的检查是A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B.支气管舒张试验阳

19、性C.弥散功能减低D.痰中找到嗜酸性粒细胞E.血 IgE 及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者女，36 岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。A.TRAB 转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.TSH 恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】AB2、患者男，68 岁，3 年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压 120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110 次/分，心尖部 2 级收缩期杂音，双下肢水肿。A.吸烟B.饮酒C.高血压D.糖尿病E.

20、高脂血症F.摄钠过多【答案】ACD3、患者女，18 岁。半个月前患结膜炎，2 天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示 WBC10.610A.抑酸B.抑制胰酶C.补液D.胃肠减压E.禁食水F.抗炎【答案】BD4、患者男，65 岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3 个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞 10 个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐 192mol/L，血尿素氮 10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP 正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D

21、.抗核抗体系列E.ANCAF.肝胆脾彩超【答案】B5、患者女，18 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC6、患者男，40 岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率 80 次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。A.无需治疗B.小剂量的抗结核药C.早期、足量、长程三联抗结核药治疗D.糖皮质激素E.抗生素F.大量心包积液时穿刺抽液【答案

22、】C7、患者男，38 岁，四肢无力 3 天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力 3 级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.呼吸肌麻痹是主要危险B.多为复发-缓解型C.辅助检查特征性表现出现在病后 23 周D.70%75%的患者完全恢复E.本病为自限性，多于发病 4 周时症状和体征停止进展F.高龄、起病急骤者预后不良【答案】B8、患者男，38 岁，四肢无力 3 天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力 3 级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.补钾B.血浆置换C.皮质类固醇D.免疫抑制剂E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC9、中年男性患者，45 岁，乙型肝炎病史 15 年，近半个月感腹胀，进食

23、少量窝头后，出现呕血 600ml，间断黑便 250ml，查体：心率 100 次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进A.抗酸药治疗B.静脉补充血容量C.维持水、电解质平衡D.生长抑素减少血流量E.合并感染时应用抗生素F.密切监测生命体征，注意有无再出血【答案】ABCD10、患者女性，43 岁，双手指疼痛 1 年，遇冷时出现雷诺现象，近 1 个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A.NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大剂量维生素 CF.糖皮质激素【答案】AD11、患者男，53 岁，消瘦、乏力 5 个月。患者 5 个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出

24、现低热，体温在 37.2左右，自诉有盗汗。3 天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体：T36.3，P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.血吸虫病B.钩虫病C.慢性疟疾D.菌痢E.肝硬化F.胃溃疡【答案】AC12、患者男，53 岁，消瘦、乏力 5 个月。患者 5

25、 个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在 37.2左右，自诉有盗汗。3 天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体：T36.3，P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.羟基脲为细胞周期特异性抑制 RNA 合成的药物B.白消安用药过量常致严重的骨髓

26、抑制C.羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经E.-干扰素常见毒副反应为流感样症状F.甲磺酸伊马替尼治疗 CML-CP 的剂量为 600mg/d【答案】AC13、患者男，65 岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3 个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞 10 个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐 192mol/L，血尿素氮 10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP 正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP 方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD14、患者男，43

27、岁，以乏力 1 个月为主诉入院。1 月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92 次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910A.CD55B.Ham 试验C.风湿三项D.抗核抗体E.染色体F.CD59【答案】AB15、患者，男性，44 岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块

28、 1 个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1 个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B 超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高 378)，大小便正常，体重下降约 5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下 5cm，表面可扪及 3cm3cm 包块，有触痛。A.手术治疗B.化疗C.抗感染治疗D.肝移植E.中药治疗F.介入治疗【答案】ABD16、患者男性，左下腹隐痛伴脓血便 1 年，外院钡灌肠检查示“慢性

29、结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛瘘和肛裂。A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟肼E.5-FU【答案】BC17、患者男，55 岁，近 5 年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉 6mm/h，血尿酸高达 918mol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】CD18、患者男，35 岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰 2 周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率 112 次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B.叩诊心界扩大

30、，与体位无关C.心尖搏动摸不到D.脉压减少E.心音低钝F.奇脉【答案】A19、患者女，60 岁，颈动脉硬化症 5 年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清 2 小时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。A.激素治疗B.溶栓C.扩张血管D.清除自由基E.手术治疗F.抗血小板【答案】BCD20、患者男，32 岁，以发热伴乏力、恶心 10 天为主诉入院。10 天前无明显原因出现发热，当时体温 38左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达 39.7，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加

31、深，1 天前曾有血压下降，血压 88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2 年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9，P110 次/分，BP120/80mmHg，R24 次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见 1cm1.5cm 瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy 征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.210A.肺 CTB.血细菌培养C.淋巴细胞亚群D.HIV 确证实验E.骨髓培养F.肾活检【答案】BCD