甘肃省2023年主治医师之内科主治303押题练习试题B卷含答案.doc
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1、甘肃省甘肃省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 押题练习试押题练习试题题 B B 卷含答案卷含答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死,其死亡原因可能是A.低钙血症B.心力衰竭C.高钾血症D.脑血管意外E.代谢性酸中毒【答案】C2、对于原发性肝癌的转移,下列哪项提法不正确A.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多B.肝外血行转移中,转移至肺的概率达半数C.容易侵犯门静脉分支形成癌栓D.种植转移常见E.肝内血行转移发生最早,也最常见【答案】D3、患者女性,16 岁,流涕、咽痛 1 周,咳嗽、咳黄色黏痰 1 天
2、。查体:体温38,血压 12070mmHg,咽部充血明显,扁桃体 I 度肿大,充血,无脓性分泌物,双肺呼吸音稍粗,胸部 X 片示双肺纹理稍粗,血常规白细胞 11410A.肾活检病理检查B.肾小球滤过率测定C.尿浓缩稀释试验D.肾脏放射性核素检查E.药物过敏试验【答案】A4、关于血管的止血机制说法不正确的是A.血管损伤后立即收缩止血B.释放 vwF 促进血小板聚集C.内皮释放 TF 启动内源性凝血D.基底胶原暴露激活 FE.释放 ET 增强血管收缩【答案】C5、下列关于上消化道出血错误的是A.可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血B.静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等C.出
3、血量600ml 不引起血压降低D.活动性出血者,禁食E.出血后血尿素氮升高【答案】C6、男性,53 岁,低热 1 周,伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体:T376,P100 次分;甲状腺可触及,右侧有结节、质硬、触痛明显,无震颤及杂音;舌、手细震颤(+)。ESR78mmhA.T3、T4 降低与B.一致性增高并伴高峰前移C.一致性降低D.T3、T4 增高与E.一致性增高不伴吸碘高峰前移【答案】D7、缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为A.行为异常,欣快B.意识模糊C.意识模糊D.肝臭E.定向力障碍【答案】A8、患者男,68 岁,3 年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时前倾屈曲体态,面具脸,双手有震颤,
4、双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状D.预防并发症E.增强体质【答案】C9、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用A.抗幽门螺杆菌治疗B.抗菌药C.胃黏膜保护剂D.抑酸剂E.促胃肠动力剂【答案】A10、以下不属于糖原贮积性肌病类型的是A.Pompc 病B.磷酸果糖激酶缺陷症C.Cori-F0rhe 病D.甲状旁腺性肌病E.磷酸甘油酸激酶缺陷症【答案】D11、有关糖尿病的诊断正确的是A.空腹血糖不一定升高B.尿糖检查一定阳性C.所有患者都需行糖耐量试验诊断D.第一次测定静脉血浆血糖值10mmolL 即可诊断E.三多一少症状是诊断糖尿病必须具
5、备的条件【答案】A12、下骶髓病变时,不应出现的临床表现是A.二便障碍B.锥体束征阴性C.下肢严重瘫痪D.肛门反射消失E.鞍区感觉丧失【答案】C13、下列脑神经中属于纯运动神经的是A.舌下神经B.舌咽神经C.三叉神经D.面神经E.迷走神经【答案】A14、男性,40 岁,多年咳嗽、咳脓痰史,5 小时前突然大咯血,考虑病因可能为A.肺癌B.肺炎C.支气管扩张症D.胸腔积液E.胸膜增厚【答案】C15、女性,28 岁,急性淋巴细胞白血病 LA.化疗+鞘内注射 MTXB.放疗C.大剂量化疗D.手术减轻颅内压E.细胞因子,如 IL-2 或 IFN【答案】A16、关于 NSAID 引起的胃溃疡,下列错误的是
6、A.病变主要在胃体B.胃酸的影响较小C.主要机制抑制了前列腺素的合成D.NSAID 直接损伤上皮E.NSAID 直接破坏黏膜下血管【答案】B17、患者男性,75 岁,突发意识丧失A.血压下降B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失D.呼吸停止E.发绀【答案】C18、女性,28 岁,反复水肿 4 年。近日出现厌食、恶心,伴齿龈出血,1 日来排柏油样便且逐渐昏迷,血压 165105mmHg,双下肢有出血点,呼吸深大,HGB70gL,1 年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断,下列最有意义的检查是A.血氨测定B.血肌酐测定C.肝功能测定D.骨髓象检查E.血尿素氮测定【答案】B19、某农药厂包装工,因敌敌畏瓶破碎浸湿上
7、衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊,按感冒对症治疗。1 周后症状加重,伴恶心、多汗,再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味,曾怀疑农药中毒,但继续对症处理,未入院。次日,患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳,继而躁动不安,全身肌柬颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗,但不久因呼吸、心跳停止,复苏无效死亡A.考虑到敌敌畏中毒的可能性,但未清洗被污染的衣服和皮肤B.未密切观察病情变化C.考虑到敌敌畏中毒的可能性,但未做有关必要的检查和处理D.未进一步采集职业史和病史E.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性【答案】C20、下述哪项不是皮质醇增多症的特点A.儿童体重增加,生长发育增快B.皮肤菲薄C.向心性
8、肥胖D.精神变态E.身材变矮【答案】A21、男性,62 岁,反复发作性咳喘 20 余年。近年来症状持续,动则气急。1 周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,发绀,两肺有散在的哮鸣音,心脏无异常发现。动脉血气(吸氧 15Lmin)分析示:pH728,PaCOA.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气,可以先试用经面罩衔接B.需要气管插管和机械通气C.立即开始经面罩衔接机械通气D.体外负压通气E.不需要【答案】A22、洋地黄制剂不宜应用的情况是A.预激综合征合并心房颤动B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速C.急性心肌梗死伴急性肺水肿D.缺血性心肌病伴心房颤动E.炎症性心肌病合并快速室率心房颤
9、动【答案】A23、女性,25 岁。低热,腹泻,糊样便已 3 年,近 3 月加重。查体:右下腹5cm5cm 肿块,质中等,较固定,轻压痛。A.直肠B.空肠C.回盲部D.十二指肠和乙状结肠E.阑尾【答案】C24、男性,32 岁。以反复腹痛 8 年为主诉入院,腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴腹泻,便为糊状,无脓血,偶有低热。查体:右下腹触及包块。A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.Crohn 病D.肠梗阻E.肠穿孔【答案】C25、男性,20 岁,自幼贫血,脾脏明显肿大。查:血清总胆红素 75molL,直接胆红素 7molL,血红蛋白 75gL,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38,红细胞渗透脆性试
10、验显示脆性增高,HbF 和 HbA2 比例正常,应诊断为A.B 海洋性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.G-6-PD 缺乏症D.Q 海洋性贫血E.不稳定血红蛋白病【答案】B26、严重慢性阻塞性肺疾病患者,家庭氧疗对下列选项最有意义的是A.慢性肌消耗和体重减轻B.肺动脉高压和肺源性心脏病C.反射性支气管痉挛D.慢性肺泡通气不足E.严重呼吸困难发作【答案】B27、女性,17 岁。因高热,口腔溃疡,多关节痛 10 天来诊,伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率 70 次/分,心律齐,肺动脉区第二心音亢进,无杂音,双下肢无水肿。抗核抗体 1:
11、1000 阳性,抗 dsDNA 阳性。A.贝赫切特病B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.混合性结缔组织病E.天疱疮【答案】C28、左心功能不全最常见的早期症状是A.阵发性夜间呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.劳力性呼吸困难D.双下肢水肿E.咯血【答案】C29、下述哪项不符合慢粒急变A.化疗无效B.骨髓中原粒及早幼粒细胞30C.Ph 染色体转阴D.脾脏进行性肿大E.抗生素治疗无效的高热【答案】C30、多发性硬化摄有诊断价值的检查是A.头颅 MRIB.神经诱发电位检杳C.头颅 CTD.脑脊液 IgG 寡克隆带检查E.脑脊液 IgG 指数【答案】D31、属于血清阴性脊柱关节病的是A.类风湿关节炎B.多
12、发性肌炎C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.急性风湿热【答案】D32、女性,25 岁,突然水肿、尿少、血尿,3 周后进入昏迷,尿蛋白(+),红细胞 1015 个HP,白细胞 13 个HP,颗粒管型 03 个HP,血压 180110mmHg,BUN27mmolL,急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取A.抗感染治疗B.止血药物应用C.静脉滴注地塞米松D.应用呋塞米及降压治疗E.静脉滴注甘露醇【答案】D33、血吸虫病急性感染与季节有很大关系,常发生在A.49 月B.14 月C.没有季节性D.112 月均有发生E.912 月【答案】A34、女性,55 岁,双手指关节疼痛 2 年,间断发作,逐渐
13、加重,近半年出现膝关节疼,上、下楼时明显。1 个月来右膝关节肿胀明显,活动受限,行走困难,查体双手远指关节骨性肥大,可见 Heber-den 结节,右膝关节肿胀,浮髌试验阳性;左膝摩擦感明显A.血常规B.双手、双膝 X 线C.ESR、CRPD.CTE.B 超【答案】B35、IgA 肾病()A.IgA 和 G 呈颗粒样在毛细血管襻沉积B.各种免疫球蛋白都阳性-满堂亮现象C.CD.以 IgA 为主的免疫球蛋白在系膜区沉积E.IgG 和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积【答案】D36、患者,女性,56 岁,因反复发作性上腹部疼痛 6 天入院。患者 6 天前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全
14、身冷汗、呕吐及濒死感,持续 12 小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎,给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴,效果不佳,1 小时前上述症状再发来我院。体检:T364,P98 次分,R20 次分,BP14090mmHg,颈静脉无怒张,外周动脉搏动对称,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率 98 次分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.胃溃疡D.胃穿孔E.急性胆囊炎F.缩窄性心包炎【答案】A37、猝死抢救时,最先进行的基础心肺复苏包括A.胸外按压B.气管插管C.肾上腺素D.除颤复律E.心脏起搏【答案
15、】A38、明末清初有一位文人叫杨思坚,病危,临终前要求名医傅青主诊治,当时适值酷暑时节,又有数百里之遥,傅青主得知这一消息,立即前往救治,经受日晒雨淋,整整五天五夜才赶到。这个案例说明了我国古代医学家哪方面的传统医德()A.不分贵贱B.一心赴救C.清廉正直D.科学严谨E.精勤不倦【答案】B39、女性,15 岁,发现贫血、黄疸 5 年。脾肋下 25cm,质中。HGB90gL,网织红细胞 005,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:07盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸A.遗传性铁粒幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.巨幼细胞性贫血E.海洋性贫血【答案】C40、霍乱流行时
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