贵州省2023年主治医师之内科主治303押题练习试卷A卷附答案.doc

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1、贵州省贵州省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 押题练习试押题练习试卷卷 A A 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、在传染性肝炎流行区，确定肝炎的原因比较困难，如肝炎严重，肺结核又必须治疗，可考虑使用的方案为A.2SHE10HEB.3SHE9HC.1SHR8HED.2SHZ10HZE.4SHE10HE【答案】A2、能穿过胎盘的螺旋体是A.奋森螺旋体B.梅毒螺旋体C.雅司螺旋体D.伯氏疏螺旋体E.回归热螺旋体【答案】B3、提示右心室肥大体征A.剑突下示心脏抬举性搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.双下肺湿啰音D.颈静脉充盈E.心浊音

2、界缩小【答案】A4、男性，15 岁，学生，不规则发热半个月，体温 3840，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温 40，脉搏 100 次分，血压：9879mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下 o5cm，脾左肋下 1 咖，血象：WBC3110A.恶性组织细胞病B.疟疾C.病毒性肝炎D.伤寒E.败血症F.流行性脑膜炎【答案】D5、下述物质中属于单纯性窒息性气体的是A.氯乙烯B.一氧化碳C.氯气D.二氧化碳E.苯【答案】D6、45 岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温 365，体重 70kg，心率

3、75 次分，律齐，有力A.15gB.40gC.24gD.8.0gE.9.0g【答案】A7、某女性工人，纺织厂织布车间挡车工，工龄 15 年，因近几个月与他人交谈时感觉听力下降而就诊A.隔声B.消声C.定期进行健康检查D.控制噪声源E.工作时佩戴耳塞等个人防护用品【答案】D8、一天傍晚，某医院急诊科送来一突发急病、身份不明、无家属陪送的患者，患者目前严重损伤伴休克。此时医护人员应该()A.交足一定医药费后再抢救B.找到家属并来院后再抢救C.等交足了预付金后再抢救D.在仔细分析病情的同时，争分夺秒地抢救E.待查明损伤原因后再抢救【答案】D9、颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A.通过

4、鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管、呼吸机辅助通气C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流【答案】D10、技术要求高，仅用于科研的是A.快速尿素酶试验B.幽门螺杆菌培养C.血清学检查D.胃组织学检查E.【答案】B11、下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感A.乳酸脱氢酶B.-羟丁酸脱氢酶C.肌酸激酶D.谷丙转氨酶E.谷草转氨酶【答案】C12、对于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的A.不易发生甲状腺危象B.眼征、甲状腺肿和高代谢症候群均不明显C.可仅表现为阵发性或持续性心房颤动D.病人乏力、明显消瘦E.多见于老年人【答案】A13、贫血按病因和发病机制分类为A.红细胞再生障碍、红细胞溶血破坏B.红细胞生成

5、减少、红细胞破坏过多、失血C.红细胞内在缺陷、红细胞破坏过多D.红细胞生成减少、红细胞破坏过多E.造血物质缺乏、造血功能障碍【答案】B14、溃疡型结肠炎A.AFP 增高B.ANCA 阳性C.ADA 增高D.AMA 阳性E.CA19-9 增高【答案】B15、原发性肺结核的肺部体征通常表现为A.常不明显B.常有哮鸣音C.常有粗湿啰音D.常有细湿啰音E.以上均不是【答案】A16、关于呕血以下哪种说法是正确的A.上消化道疾病指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血B.鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血C.感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上

6、消化道出血D.同时有呕血和便血时不是上消化道出血E.Dieulafoy 综合征不属于上消化道出血范畴【答案】A17、基底动脉型偏头痛先兆症状多为A.闪光、暗点等视觉改变B.偏瘫和偏侧麻木C.恶心、呕吐D.眩晕、复视和眼震E.四肢无力【答案】A18、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床表现是A.心音低钝B.心界缩小C.P2=不定项选择题D.剑突下有明显搏动E.双肺听诊有湿啰音【答案】D19、男，46 岁。吸烟史 20 年。发热 2 周（37.538），右胸疼痛，近 4 天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸

7、膜炎D.浸润性肺结核E.支气管肺癌【答案】C20、患者女，24 岁，右眼睁眼困难 8 个月，视物成双 3 个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.血浆置换B.补钾C.免疫抑制剂D.胆碱酯酶抑制剂E.激素F.免疫球蛋白【答案】B21、呕血在胃十二指肠疾病中最常见于A.胃癌B.消化性溃疡C.胃粘膜脱垂症D.血管破裂E.急性胃粘膜病变【答案】B22、对血吸虫病的诊断最具特异性的方法是A.粪便检查虫卵B.血象检查了解嗜酸性粒细胞比例C.血清学方法检测抗体D.肠镜观察肠黏膜改变E.B 超检查肝脾情况【答案】A23、属于C 类抗心律失常药物是A.普罗帕酮B.美托洛尔C.利多

8、卡因D.苯妥英钠E.美西律【答案】A24、系统性红斑狼疮未经治疗时测得的指标最高的是A.血清补体 C3 下降B.唾液腺核素扫描C.抗核抗体阳性D.抗微粒体抗体阳性E.抗 RNP 抗体阳性【答案】C25、男性，60 岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺 Velcro 啰音，杵状指A.肺功能检查B.普通 CTC.经纤维支气管镜肺活检，BALFD.痰培养检查E.胸部 X 线片【答案】A26、主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症A.烟酸及其衍生物B.胆酸螯合树脂类C.他汀类D.贝特类E.鱼油制剂-3 脂肪酸【答案】D27、男性，20 岁，因乏力、食欲缺乏

9、1 个月，尿少、水肿及高血压 1 周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体 CA.随时可以B.维持性血液透析半年后C.抗 GBM 抗体转阴后D.抗 GBM 抗体转阴后半年E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后【答案】D28、亚铁离子从肠黏膜吸收的量，主要决定于以下哪种因素A.与体内维生素 C 含量有关B.与身体铁排泄量有关C.与食物中含铁多少有关D.与体内铁储存量有关E.与胃酸浓度有关【答案】D29、持续发热 2 周，伴腹泻、脾大，血清肥达反应 H：1320，0：1320，OXA.确诊伤寒病人B.斑疹伤寒C.支持临床诊断伤寒D.副伤寒E.伤寒带菌者【答案】C30、原位溶血时红细胞破坏的主要部

10、位是A.骨髓B.脾C.血D.肝E.以上都不是【答案】A31、多囊肾确诊的检查是A.肾动脉造影B.肾脏影像学检查C.肾脏放射性核素检查D.肾活检病理检查E.清洁中段尿培养【答案】B32、下列不是溃疡性结肠炎的治疗原则的是A.早期手术切除全结肠可根治本病B.防止并发症C.控制急性发作D.缓解病情E.减少复发【答案】A33、患者，男性，22 岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适 4 天后好转。1 周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自 T5 水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常A.急性脊髓炎B.亚急性联合变性C.脊椎转移瘤D.吉兰巴雷综合征E.脊髓出血【答案】A34、

11、慢性肾小球。肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明A.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构B.肾小管排泌功能尚未受到影响C.健存肾单位尚有一定的数量D.肾小管及集合管的吸收能力尚属正常E.肾小球滤过率尚未受到影响【答案】C35、对于多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值A.异常免疫球蛋白增多B.尿本-周蛋白阳性C.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞D.肾功能障碍E.病理性骨折【答案】C36、下述哪项不属器官特异性自身免疫病A.自身免疫性溶血性贫血B.系统性红斑狼疮C.青年型糖尿病D.重症肌无力E.自身免疫性肝病【答案】B37、下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外A.卡马西平B.螺内酯C.氯磺丙脲D.氢氯噻

12、嗪E.氯贝丁酯【答案】B38、胶体铝镁合剂A.抗酸剂B.多巴胺受体拮抗剂C.H2 受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.黏膜保护剂【答案】A39、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变是A.脑脊液蛋白升高B.脑脊液蛋白细胞分离C.脑脊液糖含量升高D.脑脊液细胞数升高E.脑脊液氯化物升高【答案】B40、功能性消化不良不包括的症状是A.餐后出现烧心B.餐后出现饱胀不适C.餐后出现早饱感D.餐后出现上腹烧灼感E.餐后出现上腹痛【答案】A41、女性，30 岁，出现蛋白尿已 3 个月，24 小时尿蛋白总量为 35g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史 2 年，为明确诊断，该患者最需要进行的检查是A.C 反应

13、蛋白B.抗核抗体谱检查C.类风湿因子D.抗O检查E.肾功能检查【答案】B42、9 岁，男性儿童，四肢进行性无力、萎缩，以近端肌肉为重，鸭步，双侧腓肠肌肥大，Gower 征(+)，血清肌酸激酶明显增高，正确的诊断是A.Guitlain-Barrc 综合征B.进行性脊肌萎缩症C.进行性肌营养不良D.多发性肌炎E.肌萎缩侧索硬化症【答案】C43、因治疗需要行留置导尿，若需要判断导尿后尿路感染的风险，其 24 小时内感染机率约为A.30%B.40%C.50%D.80%E.90%【答案】C44、可发生型呼吸衰竭A.肺栓塞B.原发性肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.右中叶综合征E.肺炎球菌肺炎【答案】A45、

14、下列哪个激素更符合异位激素的条件A.由膀胱壁间神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺B.由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮C.由心房细胞分泌的利钠多肽D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E.由胰岛 D 细胞分泌的生长抑素【答案】D46、男性，65 岁。某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压 160/90mmHg，未经任何治疗，半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪种疾病的可能性大A.双侧大脑中动脉起始端的 TIAB.基底动脉主干的完全性血栓形成C.一侧小脑后下动脉的血栓形成或 TIAD.双侧大脑后动脉的 TIAE.一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成【答案】D

15、47、某男性工人，曾在某金矿任掘进工 10 年，2 年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊A.混合性尘肺B.石棉肺C.矽肺D.矿工尘肺E.硅酸盐尘肺【答案】C48、重症肌无力一般不受累的肌肉是A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.平滑肌E.眼外肌【答案】D49、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是A.网织红细胞绝对值B.血红蛋白及红细胞计数C.出现有核红细胞D.红细胞内出现 Howelli-Jolly 小体E.网织红细胞百分率【答案】A50、化脓性炎症的典型热型为A.波状热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.稽留热【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）

16、1、患者女性，43 岁，双手指疼痛 1 年，遇冷时出现雷诺现象，近 1 个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A.NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大剂量维生素 CF.糖皮质激素【答案】AD2、患者李，男性，77 岁，因反复双下肢凹陷性水肿 20 余年，发作性呼吸困难、心悸 7 年，加重 1 个月于 2007 年 11 月 21 日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温 363，脉搏 102 次分，呼吸 21 次分，血压 13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.冠状

17、动脉造影B.胸部 CTC.支气管激发实验D.超声心动E.外周深静脉 B 超F.核素肺通气灌注扫描【答案】BD3、患者女，20 岁。受凉后发热 1 周，体温 39 度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.控制感染B.引流胸腔积液C.化学性胸膜固定术D.促使肺复张，恢复肺功能E.及早应用抗结核药物F.口服糖皮质激素【答案】ABD4、患者女，18 岁。半个月前患结膜炎，2 天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常

18、规示 WBC10.610A.抑酸B.抑制胰酶C.补液D.胃肠减压E.禁食水F.抗炎【答案】BD5、患者刘，男性，63 岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难 1 周，伴头痛、烦躁 2 天于 2008 年 7 月 26 日入院。1 年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温 365，脉搏 100 次分，呼吸 22 次分，血压 13080mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌药物D.吸痰E.吸氧 13LminF.吸氧 35Lmin【答案】CD6、患者男，52 岁，吸烟 30 年，近 3 个月来常有低热

19、、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。A.痰结核菌涂片B.PPDC.纤维支气管镜D.肺功能E.肺增强 CTF.D-二聚体【答案】ABC7、患者女，36 岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。A.TRAB 转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.TSH 恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】AB8、67 岁老年男性患者，3 年前确诊为肺心病，近 5 天来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内大量湿性啰音，心率 100 次/分，肝肋下 2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：PH 7.35，Pa

20、CO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通畅D.解痉平喘E.持续低流量吸氧F.5%碳酸氢钠纠正酸中毒【答案】ABCD9、患者女，56 岁，双手关节对称性肿痛 2 年，晨僵明显，时间约 2 小时，未正规治疗，近 2 个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第 24 近指关节肿胀伴压痛。A.抗 CCP 抗体B.抗 Sa 抗体C.抗 APF 抗体D.抗 SSA 抗体E.抗 SSB 抗体F.抗 Jo-1 抗体【答案】ABC10、患者男，52 岁，吸烟 30 年，近 3 个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干

21、咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺癌D.支气管哮喘E.慢性支气管炎F.支气管扩张【答案】ABC11、患者，女性，30 岁，反复关节疼痛 3 年，头昏 6 个月，皮肤黄染 5 天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率 90 次分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下 10cm，脾肋下 4cm。血常规：WBC2510A.红细胞脆性试验B.血红蛋白电泳C.血气分析D.血气电解质水平E.直接抗人球蛋白试验F.染色体检查【答案】A12、患儿，男性，6 岁。腹痛半天，解稀便一次，发热

22、6 小时，昏迷 3 小时入院。入院前 6 小时(14：00)突然高热，体温 395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50 左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续 34 分钟。17：00 许又相继抽搐 2 次，约持续 35 分钟。19：00 许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮 5mg后转来。查体：T392，P142 次分，不规则，BP12174kPa(9056mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率 142

23、次分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16510A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠【答案】C13、患者男，65 岁。反复咳嗽，咳痰 15 年，活动后气短 2 年，双下肢水肿 1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难 3 天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.应用快速、较大剂量利尿剂B.雾化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用糖皮质激素E.帮助患者翻身拍背F.吸入支气管扩张剂【答案】AC14、患者男

24、，65 岁，吸烟 30 年。1 周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120 次/分，律齐，心尖部可及 3 级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/L。A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.多发性大动脉炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病F.风湿性心脏病【答案】BCD15、患者，女性，50 岁，头痛、发作性抽搐 3 个月，3 个月内发生抽搐 5 次，表现为全面性强直一阵挛发作，近 2 周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四

25、肢肌力 5 级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症B.脱水剂使用不当C.合并结核性脑膜炎D.脑囊虫再次感染E.脑室内囊虫使脑积水加重F.脑水肿加重【答案】A16、患者男，30 岁，头痛、头晕，伴血压高 2 年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率 76 次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾 4.0mmol/L，钠 140mmol/L，氯 96mmol/L，空腹血糖 7.0mmol/L。A.维拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.贝那普

26、利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D17、患者，男性，46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟 20 年，每日 20 支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62 次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.选择药物要能尽快缓解临床症状B.尽量选用 24 小时长效制剂，以达到稳定降压C.血压达标是高血压病治疗的关键D.患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用E.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量F.要有效防止血压波动导致靶器官损伤【答案】BC18、患者男，55 岁，头晕两周来诊。两周前测血压 160/100mmHg，口

27、服降压 O号1 片/日，服用 2 天。因头晕未见好转来诊。测血压 170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130mol/L。既往体检测血压 150/90mmHg，未治疗。糖尿病 1 年。吸烟 35 年，20 支/日。其母患高血压并曾在 62 岁时发生心肌梗死。A.钙拮抗剂治疗效果好B.肾功能损害少见C.对多种药物耐药D.容易出现体位性低血压E.对利尿剂不敏感F.脉压小【答案】AD19、患者男，38 岁，四肢无力 3 天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力 3 级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.呼吸肌麻痹是主要危险B.多为复发-缓解型C.辅助检查特征性表现出现在病后 23 周D.70%75%的患者完全恢复E.本病为自限性，多于发病 4 周时症状和体征停止进展F.高龄、起病急骤者预后不良【答案】B20、患者男，55 岁，近 5 年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉 6mm/h，血尿酸高达 918mol/L。A.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯溴马隆E.吲哚美辛F.别嘌醇【答案】AC