中医基础理论.藏象.ppt

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1、、藏、藏 象象学习目标学习目标v掌握脏腑概念、脏腑的功能特点掌握脏腑概念、脏腑的功能特点v掌握五脏各自的生理功能掌握五脏各自的生理功能v熟悉脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系熟悉脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程藏：藏：指隐藏于体内的内脏指隐藏于体内的内脏象：象：指可以从外部察知的现象、征象。指可以从外部察知的现象、征象。藏象藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象及相通应的自然界事物和现象。象及相通应的自然界事物和现象。藏象学说：藏象学说：是以脏腑有形态和生理病理为研究目标是以脏腑有形态和生理病理为研究目标的中医学基本理

2、论。的中医学基本理论。藏象及藏象学说的基本概念藏象及藏象学说的基本概念中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程脏腑的分类及其生理特点脏腑的分类及其生理特点脏腑的分类及其生理特点脏腑的分类及其生理特点脏脏化生和贮藏精气化生和贮藏精气腑腑奇恒之腑奇恒之腑受盛和传化水谷受盛和传化水谷形态似腑，功能似脏形态似腑，功能似脏素素问问.五五脏脏别别论论：“所所谓谓五五脏脏者者，藏藏精精气气而而不不泻泻也也，故故满满而而不不能能实实。六六腑腑者者，传传化化物物而而不不藏藏，故故实实而而不不能能满满也也”。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.1.1 3.1.1 心心中医基础理论精品课程中医基础理论精品课

3、程 .主血脉主血脉：指心气推：指心气推动和调控血液在脉管中动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。营养和滋润作用。全身全身全身全身血脉血脉心气心气主要生理功能.五五 脏脏血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件脉管脉管通畅通畅心气心气充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脉血脉中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润面色红

4、润2.2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程心主血脉心主血脉功能异常功能异常心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻心火亢盛、心脉瘀阻中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程舌有舌有舌有舌有瘀斑瘀斑瘀斑瘀斑舌尖深红舌尖深红舌尖深红舌尖深红口舌生疮口舌生疮口舌生疮口舌生疮舌红舌红舌红舌红中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程2.2.2.2.藏神藏神藏神藏神:神神广义：人体整个生命活动及其外在表现广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义

5、：人的精神意识思维活动狭义：人的精神意识思维活动心藏神心藏神：是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。意识、思维、情志等心理活动的功能。“心者，君主之官，神明出焉心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也心者，生之本，神之变也”。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程心藏神的概念内涵心藏神的概念内涵中医所谓的中医所谓的心心病理生理学病理生理学解剖学解剖学社会历史文化背景社会历史文化背景哲学思辩哲学思辩归类标记归类标记心藏神心藏神中医将现代医学中脑的中医将现代医学中脑的功能归属于心，而分属功能归属于心，而分属于五脏

6、。于五脏。精神意识思维活动的调节精神意识思维活动的调节是以心脑为主的，多脏腑是以心脑为主的，多脏腑相互协调的共同作用。相互协调的共同作用。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程心藏神功心藏神功 能正常能正常精神饱满、神志清晰、精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏思维敏捷、反应灵敏心藏神功能失调心藏神功能失调精神萎靡、神志昏迷、精神萎靡、神志昏迷、思维迟缓、反应迟钝思维迟缓、反应迟钝中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1 1、在体合脉，其华在面、在体合脉，其华在面脉脉 -血脉，心主血脉血脉，心主血脉华华 -光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，

7、可以由面部的色泽变化显露出来。以由面部的色泽变化显露出来。生理：生理：心的气血充沛，脉道通利心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽面部红润而有光泽病理：病理：心的气血不足心的气血不足 面色淡白；面色淡白；心的血脉瘀阻心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗面色青紫或晦暗 心与形窍志液时的关系心与形窍志液时的关系中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程2 2、在窍为舌、在窍为舌舌舌-司味觉；协助吞咽、发音。司味觉；协助吞咽、发音。生理生理：心气通于舌心气通于舌 舌能知五味，活动自如。舌能知五味，活动自如。病理病理：心火上炎心火上炎 舌生疮糜烂舌生疮糜烂心神失灵心神失

8、灵 舌强语謇舌强语謇3 3、在志为喜、在志为喜生理：生理：心气血调和心气血调和 喜乐有度喜乐有度病理：病理：过喜过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱志狂乱暴喜暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。脉微欲绝。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程4 4、在液为汗、在液为汗汗汗-是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。排出的液体。生理生理：心神调控汗液的分泌和排泄。心神调控汗液的分泌和排泄。病理病理：心阴血不足心阴血不足心神不安：自

9、汗、盗汗。心神不安：自汗、盗汗。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程5 5、与夏气相通应、与夏气相通应生理生理：心之阳气在夏季最旺盛。心之阳气在夏季最旺盛。病理病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗治疗：“冬病夏治冬病夏治”中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.1.3.1.肺肺中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.1.2.1 主要生理功能.肺主气、司呼肺主气、司呼肺主气、司呼肺主气、司呼吸吸吸吸肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身之气对全身气机的调节对全身气机的调节气的生成（宗气）气的生成（宗气）中医基础理论精品课

10、程中医基础理论精品课程肺主气司呼吸肺主气司呼吸功能异常功能异常呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。告终。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程2.2.肺主宣发和肃降肺主宣发和肃降肺主宣发和肃降肺主宣发和肃降宣发：宣发：肺气向上向外的发散作用肺气向上向外的发散作用布散精微于脑及皮毛布散精微于脑及皮毛宣散卫气外达肌表宣散卫气外达肌表呼出体内浊气呼出体内浊气肃降：肃降：肺气向下向内的通降与清肺气向下向内的通降与清肃的作用肃的作用吸入自然界的清气，下达于肾吸入自然界的清气，下达于肾布散津液及精微于其他脏腑布散津液及精微于其他脏

11、腑将体内代谢浊液下输膀胱将体内代谢浊液下输膀胱.肺主通调水道肺主通调水道肺主通调水道肺主通调水道水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。调节作用。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程.朝百脉、主治节朝百脉、主治节朝百脉、主治节朝百脉、主治节肺朝百脉肺朝百脉全身的血液都通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，全身的血液都通过百脉会聚于肺，经

12、肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。过百脉输送到全身。肺朝百脉的功能是肺气的运动在血液循行中的具体体现。肺朝百脉的功能是肺气的运动在血液循行中的具体体现。实质：实质：助心行血助心行血病理：病理：肺气壅塞肺气壅塞血脉瘀滞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等心悸胸闷，唇青舌紫等应用：应用：治疗血行不畅之疾，活血行血药行气益气药治疗血行不畅之疾，活血行血药行气益气药唇青舌紫唇青舌紫中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肺主治节肺主治节肺主气，人体呼吸之节律及全身气机受控于肺肺

13、主气，人体呼吸之节律及全身气机受控于肺肺朝百脉，人体心律与肺的功能密切相关肺朝百脉，人体心律与肺的功能密切相关肺宣发肃降，调节人体津液代谢肺宣发肃降，调节人体津液代谢肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括3.1.2.2 肺与形窍志液的关系肺与形窍志液的关系1.1.肺在体合皮、其华在毛肺在体合皮、其华在毛中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程皮毛皮毛 -指皮肤、汗腺、毫毛等组织。指皮肤、汗腺、毫毛等组织。生理：生理：（1 1）肺宣发卫气，外达皮肤。）肺宣发卫气，外达皮肤。（2 2）肺输布精气，充养皮肤；）肺输布精气，充养皮肤；病理：病理：肺气亏虚肺气亏虚皮

14、肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。2.2.肺开窍于鼻肺开窍于鼻 鼻鼻-司嗅觉、通气。司嗅觉、通气。生理生理：肺之精气上通于鼻肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。嗅觉灵敏，通气畅顺。病理病理：肺失宣肃肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。鼻塞流涕，嗅觉失灵。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程生理：生理：肺气充足，宣降有度肺气充足，宣降有度 悲忧适度悲忧适度 病理病理：肺气不足肺气不足 易悲善忧易悲善忧 悲忧过度悲忧过度 肺气消耗：呼吸肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。气短，声低懒言，倦怠乏力。3.3.肺在志为悲肺在志为悲中医基础理论精品课程中

15、医基础理论精品课程4.4.肺在液为涕肺在液为涕涕涕 -鼻粘膜的分泌液。鼻粘膜的分泌液。生理生理：肺之精气化涕，润泽鼻腔。肺之精气化涕，润泽鼻腔。病理病理：肺阴不足肺阴不足 鼻干鼻干 肺寒肺寒 鼻流清涕鼻流清涕 肺热肺热 鼻流黄浊涕鼻流黄浊涕 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程5.5.与秋气相通与秋气相通生理生理：肺金之气应秋而旺。肺金之气应秋而旺。病理病理：秋季凉燥之气容易伤肺。秋季凉燥之气容易伤肺。治疗治疗：秋季不可过度发散肺气。秋季不可过度发散肺气。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肺的阴阳气血失调肺的阴阳气血失调肺的阴阳肺的阴阳 气血失调气血失调肺气虚肺气虚 肺阴虚肺阴虚肺病

16、常见症：肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。A.A.咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。B.B.咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑。甚则痰中带血，声音嘶哑。C.C.舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。D.D.脉虚或细数脉虚或细数中医基

17、础理论精品课程中医基础理论精品课程脾主运化脾主运化（1）运化食物）运化食物（2）运化水液）运化水液3.1.3.1 3.1.3.1 脾的主要生理功能脾的主要生理功能3.1.3 3.1.3 脾脾 是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。身的生理功能。1 1、脾主运化、脾主运化、脾主运化、脾主运化中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程（1）运化食物）运化食物食物食物胃胃精微精微全身全身脾主运化脾主运化A.上输于肺，肺之宣发肃降上输于肺，肺之宣发肃降B.脾的自转输脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之

18、源中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程运化食物运化食物功能失调功能失调腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦或完谷不化、倦怠、消瘦多余的水液多余的水液脾主运化脾主运化肺、肾肺、肾体外体外（2 2）运化水液）运化水液中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程运化水液运化水液功能失调功能失调湿、痰、饮、水肿湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源浮肿浮肿浮肿浮肿臌胀臌胀臌胀臌胀中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 2 2、脾主升清、脾主升清、脾主升清、脾主升清中医基础理论精

19、品课程中医基础理论精品课程（）上输精微（）上输精微：上输水谷精微至心肺、头目，并：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。通过心肺的作用化生气血，以营养全身。（）升举内脏（）升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。防止内脏下垂。神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻、神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。脾不升清脾不升清 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。外的功能。原理原理：脾气的固摄作用（气摄血）脾气的固摄作用（气摄血

20、）脾不统血脾不统血各种出血。以气虚不能摄血的各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。血、崩漏等称为脾不统血。肌衄肌衄肌衄肌衄 2 2、脾主统血、脾主统血、脾主统血、脾主统血中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1 1、在体合肉，主四肢、在体合肉，主四肢生理：生理：脾化生精气以养肌肉。脾化生精气以养肌肉。脾气健运脾气健运 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。肌肉丰满壮实，四肢运动有力。病理病理：脾气虚脾气虚 肌肉消瘦萎软，四肢失用。肌肉消瘦萎软，四肢失用。3.1.3.2 3.1.3.2 脾与形窍志液时的关系脾与形窍志液时的关系中医基础理论精

21、品课程中医基础理论精品课程足痿软足痿软足痿软足痿软2 2、在窍为口，其华在唇、在窍为口，其华在唇生理生理：脾之精气通于口脾之精气通于口食欲、口味正常；口唇红润光泽。食欲、口味正常；口唇红润光泽。病理病理：脾失健运脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。口唇淡白无华。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3 3、在志为思、在志为思生理：生理：脾气健旺脾气健旺 思维敏捷思维敏捷病理病理：思虑过度思虑过度 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。头目眩晕。中医基础理论精品课程中医基础理论精品

22、课程4 4、在液为涎、在液为涎涎涎-为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。粘膜的作用。生理生理：脾气和调脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅口腔润泽、吞咽顺畅。病理病理：脾气不和脾气不和（不摄）（不摄）涎液化生异常增多涎液化生异常增多 口角流涎口角流涎脾精不足脾精不足 涎液化生减少涎液化生减少 口干舌燥口干舌燥中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程5 5、与长夏之气相通应、与长夏之气相通应长夏为夏末秋初，跨越农历夏至至处暑长夏为夏末秋初，跨越农历夏至至处暑5个节气。个节气。生理生理：脾之运化旺于长夏。脾之运化旺于长夏。病理病理：长夏之湿气容易

23、困脾。长夏之湿气容易困脾。治疗治疗：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。品。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1.1.1.1.主疏泄主疏泄主疏泄主疏泄1.1.促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布 2.2.促进脾胃运化和胆汁分泌促进脾胃运化和胆汁分泌 3.3.调畅情志调畅情志 4.4.促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄3.1.4.1 3.1.4.1 肝的主要生理功能肝的主要生理功能3.1.4 3.1.4 肝肝 中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程（1 1）促进血液与津液的运行

24、输布）促进血液与津液的运行输布 肝主疏泄肝主疏泄气机调畅气机调畅血、津液运行正常血、津液运行正常肝失疏泄肝失疏泄胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮）核气（痰），臌胀（水饮）疏肝理气疏肝理气（活血、化痰、利水）（活血、化痰、利水）中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程（2 2）促进脾胃运化和胆汁分泌）促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄肝主疏泄脾胃运化脾胃运化（脾升胃降）（脾升胃降）前提前提促进胆汁的分泌排泄促进胆汁的分泌排泄血血证证论论.脏脏腑腑病病机机论论：“木木之之性性主主于于疏疏泄泄，食食气气

25、入入胃胃，全全赖赖肝肝木木之之气气以以疏疏泄泄之之，而而水水谷谷乃乃化化”中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.头晕目眩头晕目眩B.飧泄飧泄（肝脾不和）（肝脾不和）A.嗳气，呃逆，嗳气，呃逆，恶心呕吐恶心呕吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.便秘便秘（肝胃不和）（肝胃不和）木不疏土木不疏土疏肝健脾和胃疏肝健脾和胃中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肝主疏泄肝主疏泄胆汁的分泌和排泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。出现黄疸。目黄目黄中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程（3 3）调畅情志）调畅情志肝主疏

26、泄肝主疏泄气血正常运行气血正常运行情志活动正常情志活动正常肝失疏泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。沉默寡言，喜太息。急躁易怒急躁易怒中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程（4 4）促进男子排精与女子排卵行经）促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄肾主闭藏肾主闭藏男子精液、女子经血的正常排泄男子精液、女子经血的正常排泄应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程2 2 2 2、主藏血、主藏血、主藏血、主藏血是指肝

27、具有是指肝具有贮藏血液贮藏血液，调节血量调节血量和和防止出血防止出血的功能。的功能。肝有肝有“血之府库血之府库”之称。之称。素问素问.五脏生成篇：五脏生成篇：“故人卧血归于肝故人卧血归于肝”。王冰注：。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。何者？肝主血海故也。”【人静卧时，肝脏可增加血流【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的脉系统可贮存全身血容量的55%。】。】中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 肝调节血量主要是对肝调节血量主要是对外周

28、血量外周血量的调节。的调节。机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化需求增加需求增加正常人一旦急需时，肝脏至少可提供正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，血液，以保证足够的心排出量。以保证足够的心排出量。从肝组织学看，肝血窦是从肝组织学看，肝血窦是肝内的特殊的肝内的特殊的Cap，具有，具有储存和调节血量的功能。储存和调节血量的功能。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 防止出血防止出血肝不藏血肝不藏血出血：出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。崩漏等。血虚：血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘两

29、目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。甚至闭经。肝不藏魂：肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。现幻觉。衄血衄血 肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肝的阴阳肝的阴阳气血失调气血失调肝气郁结肝气郁结肝火上炎肝火上炎肝阴不足肝阴不足肝血虚肝血虚肝阳上亢肝阳上亢肝风内动肝风内动肝病常见症：胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸胀痛等。A.胸胁少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，月经不调等

30、。B.头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内流脓，或吐血衄血。C.眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或手足蠕动。D.眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或夜盲。或肢体麻木，关节拘急，屈伸不利，手足震颤，肌肉瞤动；月经量少，色淡，甚则经闭。E.眩晕耳鸣，急躁易怒，头目胀痛，面红目赤，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻。F.舌淡苔薄白，或舌红少津，或舌红苔黄。G.脉弦，或弦数或弦细或弦细数。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1 1、在体合筋，其华在爪、在体合筋，其华在爪筋筋-即筋膜，包括肌腱、韧带。即筋膜，包括肌

31、腱、韧带。爪爪-即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋爪为筋之余之余”生理：生理：肝之气血养筋；肝血充足肝之气血养筋；肝血充足 筋膜柔韧有力筋膜柔韧有力 病理病理：肝血不足肝血不足 筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。体运动无力。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.1.3.1.肝与形窍志液的关系肝与形窍志液的关系2 2、在窍为目、在窍为目生理生理：肝之精气上通于目肝之精气上通于目 视觉灵敏、视物清晰。视觉灵敏、视物清晰。病理病理：肝之阴血不足肝之阴血不足 两目干涩，视物不清。两目干涩，视物不清

32、。肝火上炎肝火上炎 目赤肿痛目赤肿痛中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3 3、在志为怒、在志为怒生理：生理：肝气舒畅、条达肝气舒畅、条达 怒而不过怒而不过病理：病理：肝气升泄太过（肝气升泄太过（肝火肝火）急躁易怒急躁易怒暴怒暴怒 肝气上逆：头痛、吐血，中风等。肝气上逆：头痛、吐血，中风等。郁怒不解郁怒不解 肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程4 4、在液为泪、在液为泪泪泪-泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。生理生理：肝气血调和肝气血调和 泪液分泌正常，目有所养。泪液分泌正常，目有

33、所养。病理病理：肝血不足肝血不足 泪液分泌减少：两目干涩泪液分泌减少：两目干涩肝经湿热肝经湿热 泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程5 5、与春气相通应、与春气相通应生理：生理：肝升发之气旺于春。肝升发之气旺于春。病理：病理：春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。养生：养生：春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1 1 1 1、藏精，主生长发育生殖与脏腑气化、藏精，主生长发育生殖与脏腑气化、藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

34、、藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 素问素问.六节脏象论：六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之本，精之肾者主蛰，封藏之本，精之处也处也”。精精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。狭义：指禀受于父母的生殖之精。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.1.3.1.肾肾3.1.3.1.1.1 肾的主要生理功能肾的主要生理功能肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的营人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏

35、腑代谢所化生的精养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。微物质。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程天癸：天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。【天癸：促性腺激素；天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（黄体生成素（LH）】素问素问.上古天真论：上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七 而而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，天癸至，任脉

36、通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八

37、，筋骨隆盛，子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。八八，则齿发去。”肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性小儿生长发育迟缓，

38、成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。少、经闭，不孕。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肾中精气推动和调节脏腑气化肾中精气推动和调节脏腑气化 肾精肾精肾气肾气肾阴肾阴肾阳肾阳滋润、濡养全身脏滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减腑，抑制气化，减少产热。少产热。温煦、推动温煦、推动全身脏全身脏腑，促进气化，增腑，促进气化，增加产热。加产热。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肾阴虚肾阴虚烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。大便干结。肾阳虚肾阳虚精神不

39、振，畏寒肢冷，小便清长，精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。或浮肿尿少。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程2 2 2 2、主水、主水、主水、主水指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素问素问.逆调论：逆调论：“肾者肾者水脏，主津液水脏，主津液”。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾肾肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降膀胱膀胱肾中精气的蒸腾气化，肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。主宰整个水液代谢。升清升清降浊降浊汗汗中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成

40、人早衰，性小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。少、经闭，不孕。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程肾主水肾主水功能失调功能失调小便清长，尿频，夜尿多，或小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。浮肿，尿少。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3 3 3 3、肾主纳气、肾主纳气、肾主纳气、肾主纳气 肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的

41、具体表现。体表现。肾主纳气肾主纳气功能失调功能失调呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）（肾不纳气）中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程 肾的阴阳气血失调肾的阴阳气血失调肾的阴阳肾的阴阳气血失调气血失调肾阳虚肾阳虚肾阴虚肾阴虚肾精不足肾精不足肾气不固肾气不固肾不纳气肾不纳气肾病常见症：肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。以及水肿，二便异常等。A.A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫腰膝酸痛，

42、畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。B.B.腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。C.C.痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓。儿生长发育迟缓。D.D.腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。遗尿失禁，滑精早泄

43、，胎动易滑。E.E.咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。神疲声音低怯，腰膝酸软。F.F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。舌淡或胖苔白，或舌红少津。G.G.脉沉弱或沉细或细数。脉沉弱或沉细或细数。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程1 1、在体合骨，生髓，其华在发、在体合骨，生髓，其华在发生理：生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。髓聚而成脑，故脑称髓聚而成脑，故脑称“髓海”。肾肾精精充充足足 骨骨髓髓充充盛盛，骨骨骼骼健健壮壮；髓髓海海充充满满，思思维维敏敏捷；头发润泽。捷；头

44、发润泽。病理：病理：肾肾精精不不足足 骨骨髓髓空空虚虚，小小儿儿牙牙齿齿生生长长迟迟缓缓，骨骨骼骼发发育育不不良良或或成成人人牙牙齿齿早早脱脱、骨骨脆脆易易折折；思思维维迟迟钝钝，痴痴呆；头发变白、枯萎脱落。呆；头发变白、枯萎脱落。3.1.3.1.肾与形窍志液时的关系肾与形窍志液时的关系中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程2 2、在窍为耳及二阴、在窍为耳及二阴耳耳-主司听觉。主司听觉。生理：生理：肾中精气上通于耳肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。听觉灵敏、聪慧。病理病理：肾精亏损肾精亏损耳鸣、耳聋。耳鸣、耳聋。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程二阴二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门

45、），主司二便。指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。生理：生理：肾中精气充足肾中精气充足 二阴得养，二便通调。二阴得养，二便通调。病理病理：肾肾中中精精气气不不足足 尿尿频频，尿尿失失禁禁，或或尿尿少少、尿尿闭闭；大大便便秘秘结结，大便失禁，久泄脱肛。大便失禁，久泄脱肛。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3 3、在志为恐、在志为恐生理：生理：肾精充足，蛰藏有度肾精充足，蛰藏有度 恐而不过、有所节制。恐而不过、有所节制。病理：病理：肾精不足，蛰藏失司肾精不足，蛰藏失司 惶恐易惊惶恐易惊 恐惧过度恐惧过度 肾气下陷：二便失禁，或遗精。肾气下陷：二便失禁，或遗精。中医基础理论精品课程中医

46、基础理论精品课程4 4、在液为唾、在液为唾唾唾-唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。口腔，滋养肾精。生理：生理：肾精充足，肾精充足，唾液丰富，吞唾养肾精唾液丰富，吞唾养肾精病理病理：肾精不足肾精不足 唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾久唾多唾 耗伤肾精耗伤肾精中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程5 5、与冬气相通应、与冬气相通应生理生理：肾肾封藏封藏之性旺于冬。之性旺于冬。养生养生：早睡晚起，保持充足睡眠。早睡晚起，保持充足睡眠。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程v六腑的生理功能

47、六腑的生理功能v六腑主要病理证候及症状六腑主要病理证候及症状中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程.六六 腑腑概概 述述 六腑，即六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总的总称。以传化饮食和水液为主要功能，以称。以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不泻而不藏藏”为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。七冲门七冲门：飞门飞门（唇），（唇），户门户门（齿），（齿），吸门吸门（会厌），（会厌），贲门贲门（胃上口），（胃上口），幽门幽门（太仓下口），（太仓下口），阑门阑门（大（大肠与小肠交会），肠与小肠交会），魄门魄门（肛门）（肛门

48、）中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑不决等。不决等。3.2.1 3.2.1 胆胆胆既属于六腑，又属于奇恒之府。胆既属于六腑，又属于奇恒之府。生理功能：生理功能：（1）贮存与排泄胆汁；（）贮存与排泄胆汁；（2）参与精神）参与精神意识活动（主决断）意识活动（主决断）肝主疏泄肝主疏泄胆功能失调胆功能失调中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.2.2 胃胃v素问素问.灵兰秘典论：灵兰秘典论：“脾胃者，仓

49、廪之官，五味出焉脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。胃又称胃脘。胃又称胃脘。v生理功能生理功能1.1.主受纳，腐熟水谷。主受纳，腐熟水谷。胃为胃为“太仓太仓”、“水谷之海水谷之海”、“水谷气血之海水谷气血之海”。临床强调。临床强调“保胃气保胃气”。2.2.主通降，以降为和主通降，以降为和藏象学说以藏象学说以“脾升胃降脾升胃降”概括整个消化系统功能活动。概括整个消化系统功能活动。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程胃功能失调胃功能失调口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。胃的通降相对脾的升清而言，则是降浊。胃

50、的通降还胃的通降相对脾的升清而言，则是降浊。胃的通降还包括小肠将食物残渣下输于大肠，以及大肠传化糟粕包括小肠将食物残渣下输于大肠，以及大肠传化糟粕的功能在内。的功能在内。中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程3.2.3 小肠小肠素问素问.灵兰秘典论：灵兰秘典论：“小肠者，受盛之官，小肠者，受盛之官，化物出焉化物出焉”。生理功能：生理功能：1.主受盛和化物；主受盛和化物；2.泌别清浊泌别清浊中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程别浊剩余水分（浊中之清）残渣糟粕（浊中之浊）膀胱脾脾尿肾的气化肾的气化大肠粪便小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身中医基础理论精品课程中医基础理论精品课程小肠中水液量小肠