药理学-影响药物效应的因素课件.ppt

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1、影响药物效应的因素影响药物效应的因素目的与要求目的与要求1.1.掌握：掌握影响药物效应的因素、耐药性、掌握：掌握影响药物效应的因素、耐药性、耐受性、依赖性、安慰剂耐受性、依赖性、安慰剂2.2.了解了解:合理用药的原则合理用药的原则第一节第一节 药物因素药物因素 一、药物制剂和给药途径一、药物制剂和给药途径1.1.药物剂型：不同的剂型吸收速度不同药物剂型：不同的剂型吸收速度不同 （片剂、注射剂、控释剂）（片剂、注射剂、控释剂）2.2.不同给药途径：不同给药途径：硫酸镁：口服硫酸镁：口服 泻下、利胆泻下、利胆 注射注射 解痉、镇静、降压解痉、镇静、降压 二、药物相互作用二、药物相互作用 两种或两种

2、以上的药物同时或先后序贯应用两种或两种以上的药物同时或先后序贯应用 时时,药物之间的相互影响和干扰，可改变药药物之间的相互影响和干扰，可改变药 物的体内过程及机体对药物的反应物的体内过程及机体对药物的反应,从而使从而使 药物的药理效应或毒性发生变化。药物的药理效应或毒性发生变化。1、药物效应动力学相互作用、药物效应动力学相互作用 协同、拮抗协同、拮抗2、药物代谢动力学相互作用、药物代谢动力学相互作用 吸收、分布、代谢、排泄吸收、分布、代谢、排泄第二节第二节 机体因素机体因素 一、年龄一、年龄新生儿消除药物功能不全新生儿消除药物功能不全 小儿对药物较敏感小儿对药物较敏感 发育阶段，易受药物影响发

3、育阶段，易受药物影响老年人器官功能降低老年人器官功能降低 对药物敏感性增高对药物敏感性增高7 肾小球滤过率肾小球滤过率 心脏指数心脏指数 生活能力生活能力 肾血流量肾血流量 最大呼吸能力最大呼吸能力 功功 能能（%）年年 龄（岁）龄（岁）二、性别（二、性别（GenderGender）药物反应和药物代谢酶活性有性别差异药物反应和药物代谢酶活性有性别差异 激素作用：雌、孕激素抑制药物代谢激素作用：雌、孕激素抑制药物代谢,女性对女性对 药物的清除能力多比男性弱药物的清除能力多比男性弱 女性对酒精代谢较男性慢女性对酒精代谢较男性慢 三、遗传因素（三、遗传因素（GENETIC FACTOR）(一一)遗传

4、多态性遗传多态性 (二二)药物反应种族差异药物反应种族差异INTRINSICGenesmetabolism effectEXTRINSICSocial Cultural Environment （三）个体差异（三）个体差异 （四）特异质反应（四）特异质反应四、疾病状态四、疾病状态 肝、肾、甲状腺功能肝、肾、甲状腺功能 五、五、心理因素心理因素-安慰剂效应安慰剂效应药理学效应药理学效应非特异性药物效应非特异性药物效应非特异性医疗效应非特异性医疗效应自然恢复自然恢复安慰剂效应安慰剂效应无治疗无治疗安慰剂安慰剂总总效效应应安慰剂（placebo）由本身没有特殊药理活性的中性物质等制成的外形似药的制剂

5、六、长期用药引起的机体反应性变化六、长期用药引起的机体反应性变化（一）耐受性和耐药性：（一）耐受性和耐药性：1.1.耐受性（耐受性（tolerancetolerance）：为连续多次用药后机体对药物的反应性降低，要达到为连续多次用药后机体对药物的反应性降低，要达到原来反应必须增加剂量。原来反应必须增加剂量。急性耐受性急性耐受性：仅在应用很少几个剂量后就产生耐受性。：仅在应用很少几个剂量后就产生耐受性。交叉耐受性交叉耐受性：对一种药物产生耐药性后，在应用同一类：对一种药物产生耐药性后，在应用同一类药物也会以产生耐药。药物也会以产生耐药。3.3.耐药性（耐药性（drug resistancedru

6、g resistance）：）：是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化 学治疗药物的敏感性降低。学治疗药物的敏感性降低。（二）依赖性和停药症状或停药综合征（二）依赖性和停药症状或停药综合征 1、依赖性（、依赖性（dependencedependence）：）：精神依赖性精神依赖性(psychological dependencepsychological dependence)：指多次连续用药后指多次连续用药后,病人对药物产生精神上病人对药物产生精神上 的依赖的依赖,停药后只是产生主观不适感觉停药后只是产生主观不适感觉,但但 无停药症状。无停药症状。躯体依赖性躯体

7、依赖性(physiological dependence)(physiological dependence)指长期应用某些药物，病人对药物产生躯指长期应用某些药物，病人对药物产生躯 体依赖性，用药时产生欣快感，停药后出体依赖性，用药时产生欣快感，停药后出 现严重的生理功能紊乱。现严重的生理功能紊乱。停药症状（停药症状（withdrawal symptomswithdrawal symptoms）病人长期反复用药后突然停药发生的症状病人长期反复用药后突然停药发生的症状思考题思考题 1 1、长期用药机体会发生哪些变化？、长期用药机体会发生哪些变化？2 2、影响药物效应的因素有哪些？、影响药物效应的因素有哪些？