静脉输液用药安全培训ppt课件.ppt

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1、静脉输液用药安全静疗小组中的药师职责担任静疗小组核心组成员，定期参加例会就临床静脉输液存在的配置、输注方式等非规范操作提出整改意见制订药物安全使用规范，通过静疗小组推广至全院静脉输液安全肠外营养抗肿瘤药物中药注射剂其他常见注射药物药物因素输注并发症化学性静脉炎导管阻塞化学性静脉炎形成原因1、刺激性药物 抗菌药、抗肿瘤药2、PH/渗透压超出正常范围3、不合理的稀释4、载体溶媒的选择等5、快速输注6、微粒 刺激性药物的影响刺激性药物短时间内大量快速给药超过其血液缓冲应激的能力在血管受损处堆积，使血流受阻，出现侧支循环PH值的影响正常的PH值为7.35-7.45PH值改变 干扰血管内膜的正常代谢和机

2、能，引起静脉炎PH8的溶液对血管内皮造成严重损伤血浆渗透压的影响人体血浆正常渗透压为280310mosm/l注入机体的溶液一般要求等渗，否则易产生刺激性或者溶血渗透压耐受范围脊髓腔内注射 易受渗透压影响，必须调节至等渗肌内注射耐受范围0.45%-2.7%的氯化钠溶液相当于0.53个等渗度的溶液渗透压耐受范围静脉注射渗透压低于0.45%的氯化钠溶液有溶血现象发生注射高渗溶液，红细胞将发生萎缩如注射速度足够慢，血液可自行调节使渗透压回复正常输入高渗液体毛细血管内皮细胞脱水，萎缩和坏死产生无菌性炎症局部血小板凝集形成血栓血管中膜层出现白细胞侵润烦人炎症改变使静脉收缩变硬美国输液护理协会不适合从静脉输

3、注的液体超过10%葡萄糖PH值低于5或9的液体/药物渗透压大于500mosm/L的液体/药物不溶性微粒指进入人体的非代谢的颗粒性杂质直径为1300um或更大，50um以上可见微粒的物性不能被机体代谢吸收不受体内抗凝系统的影响危害严重并持久不溶性微粒的危害直接阻塞血管引起局部组织缺血和水肿滞留在肺部的巨噬细胞包围和增殖形成肉芽水肿红细胞聚在微粒上形成血栓或引起静脉炎微粒碰撞血小板，使血小板减少，甚至造成出血某些微粒刺激组织而产生炎症性肿块引起热原反应和过敏反应化学性静脉炎预防控制速度及药物浓度合理的药物稀释，根据输注血管管径控制给药精密过滤器的应用0.2um（不可过滤脂肪乳剂）1.2um（可过滤

4、脂肪乳剂）5.0um外周静脉输注静脉炎的预防输注刺激性较强药物时可于给药后沿静脉走向外敷血管保护药物输注高渗药物时，滴入速度宜缓慢，使药物在血管内有缓冲时间输注对血管有刺激性的药物时，要在给药前后分别进行静脉冲洗输液过滤器输液终端过滤器截留10um以上的微粒3-10um微粒不能截留人体最小的毛细血管径（3um-4um）大于3um的微粒足以阻塞细小的毛细血管导管阻塞预防措施尽早减少穿刺时静脉损伤采用正确的封管技术注意药物见的配伍禁忌输注脂肪乳剂要定时冲管肠外营养输注肠外营养输注安全组成葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质，维生素和微量元素等20种左右的药品。关注点安全性肠外营养输注途径周围静脉输注中心

5、静脉输注外周经中心静脉导管颈静脉锁骨下静脉股静脉外周静脉输注适应症肠外营养你不超过10-14天输注的全合一营养液渗透压不大于500mosm/l,PH值5.2以上营养液输注前、后均生理盐水冲管肠外营养输注导管阻塞原因药物因素配伍禁忌肝素和脂肪乳配伍药物不相溶钙和磷的沉积脂肪乳沉淀引起管腔阻塞护理因素未正压封管至血液反流，采血后未彻底封官未经盐水冲管就用肝素封管静脉血管内膜损伤肝素和脂肪乳配伍禁忌添加肝素可降低全合一营养液中脂肪乳剂的稳定性，出现脂肪分层全营养液输注安全为确保输注营养液的安全性和有效性，目前主张不再混合营养液中添加其他药物，也不宜在经静脉输注营养液的线路中投给其他药物如必须经营养液

6、输注线路输入其他药物时，则应先停输营养液，并在输注其他药物的前后，均用0.9%灭菌盐水冲洗输液管道。全营养液输注安全制订复方氨基酸输注注意事项制订脂肪乳注射剂输注注意事项制订卡文输注注意事项卡文（1440ML)渗透压：750mosm/lPH=5.611%葡萄糖885ml388kcal17种氨基酸300ml氮5.4g20%英脱利匹特255ml510kcal总热卡：1000kcal 热氮比：167:1 糖：脂=4:5卡文（1440ml）用法用量：长期输注应采用中心静脉输注输注速度不宜超过3.7ml/h/kg,即60kg患者输注时间至少为6.5小时，推荐输注时间：1224小时。注意事项尽量不与其他药

7、物同通路同时输注禁止与血制品同用一根输液管添加后的药物混合液应立即使用，混合液可在25度下放置24小时。中心静脉输注适应症肠外营养大于14天由于其他原因，要求长期输液家庭肠外营养中心静脉导管并发症比较并发症不同导管位置的并发症风险颈内静脉锁骨下静脉股静脉气胸%0.1-0.21.5-3.1-血胸%-0.4-0.6-感染8.6415.3血栓1.2-30-138-34穿入动脉30.56.25肠外营养输注中心静脉途径选择股静脉置管成人患者不推荐有更高的感染、静脉栓塞发生率颈内、锁骨下静脉置管有更高的局部血肿、动脉损伤、气胸的发生率需要综合考虑病情、血管条件、营养液输注天数、操作者技术熟练程度等，选择孩

8、子管方式肠外营养制剂肠外营养制剂葡萄糖注射液氨基酸注射液脂肪乳注射液电解质、维生素、微量元素葡萄糖注射液5%、10%葡萄糖注射液可经外周静脉输注50%葡萄糖注射液不可经外周静脉长期输注低血糖抢救时可经外周静脉注射给药复方氨基酸注射液复方氨基酸注射液（3AA）复方氨基酸注射液（9AA)复方氨基酸注射液(18AA-II)5%绿安（18AA）复方氨基酸注射液（17AA-H)绿支安20%力太复方氨基酸注射液一般为高渗溶液输注过快可引起心悸、恶心、呕吐等反应遇冷易析出结晶，宜微温溶解并放冷至接近体温再用。应严格按照说明书要求控制用法用量复方氨基酸注射液（3AA）规格：250ml/瓶浓度：4.26%渗透压

9、：426mosm/l用法用量：静脉滴注，250ml-500ml/日，或适量5%-10%葡萄糖注射液混合后缓慢滴注，每分钟40滴。复方氨基酸注射液（9AA）规格：250ml/瓶浓度：5.59%渗透压：559mosm/l用法用量：静脉滴注，250ml-500ml/日，进行透析的急、慢性肾功能衰竭者1000ml/日，最多不超过1500ml/日。注意事项：输注过快可引起心悸、恶心、呕吐、寒颤等反应，应严格控制给药速度，每分钟15滴。复方氨基酸注射液(18AA-II)规格：500ml/瓶浓度：7.6%渗透压：760mosm/l用法用量：静脉滴注，一般500ml/日，滴速：45-55滴/分。注意事项：给予

10、本品可能引起血氨浓度上升，若同时出现精神、神经症状恶化，必须终止给药。复方氨基酸注射液（17AA-H)规格：500ml/瓶浓度：8.5%渗透压：850mosm/l用法用量：500ml-2000ml/日，最大剂量29ml/kg，可经外周静脉输注，滴速：3040滴/分。注意事项：极个别病人可能出现面部潮红、恶心、多汗；有可能导致血栓性静脉炎；输注过快有可能导致高氨血症和血浆尿素氮升高；含有抗氧化剂焦亚硫酸钠，可能又发过敏。绿支安规格：200ml/瓶浓度：10.3%渗透压：1030mosm/l用法用量：周围静脉输注：成人一般200ml-400ml/次，滴速25滴/分；中心静脉输注，成人一般400-8

11、00ml/日，可与葡萄糖等合用，24小时持续输注。注意事项：大量快速给药可引起酸中毒力太浓度：20%渗透压：大于900mosm/l用法用量：本品为高浓度溶液，不可直接输入 1体积本品应至少与5体积载体溶液混合脂肪乳注射液脂肪乳注射液1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，

12、自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。7、生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔

13、流中。8、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。9、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。12、有些压力总是得自己扛过去

14、，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;

15、可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。19、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希

16、望。1、这世上，没有谁活得比谁容易，只是有人在呼天抢地，有人在默默努力。2、当热诚变成习惯，恐惧和忧虑即无处容身。缺乏热诚的人也没有明确的目标。热诚使想象的轮子转动。一个人缺乏热诚就象汽车没有汽油。善于安排玩乐和工作，两者保持热诚，就是最快乐的人。热诚使平凡的话题变得生动。3、起点低怕什么，大不了加倍努力。人生就像一场马拉松比赛，拼的不是起点，而是坚持的耐力和成长的速度。只要努力不止，进步也会不止。4、如果你不相信努力和时光，那么时光第一个就会辜负你。不要去否定你的过去，也不要用你的过去牵扯你的未来。不是因为有希望才去努力，而是努力了，才能看到希望。5、人生每天都要笑，生活的下一秒发生什么，我

17、们谁也不知道。所以，放下心里的纠结，放下脑中的烦恼，放下生活的不愉快，活在当下。人生喜怒哀乐，百般形态，不如在心里全部淡然处之，轻轻一笑，让心更自在，生命更恒久。积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。6、人性本善，纯如清溪流水凝露莹烁。欲望与情绪如风沙袭扰，把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽。但我知道，每个人的心灵深处，不管乌云密布还是阴淤苍茫，但依然有一道彩虹，亮丽于心中某处。7、每个人的心里，都藏着一个了不起的自己，只要你不颓废，不消极，一直悄悄酝酿着乐观，培养着豁达，坚持着善良，只要在路上，就没有到达不了的远方！8、不要活在别人眼中，更不要活在别人嘴中。世界不会因为你的抱

18、怨不满而为你改变，你能做到的只有改变你自己！9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天赐，不都是一路披荆斩棘才换来的。10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你会觉得解脱。但舌头总会不由自主地往那个空空的牙洞里舔，一天数次。不痛了不代表你能完全无视，留下的那个空缺永远都在，偶尔甚至会异常挂念。适应是需要时间的，但牙总是要拔，因为太痛，所以终归还是要放手，随它去。11、这个世界其实很公平，你想要比别人强，你就必须去做别人不想做的事，你想要过更好的生活，你就必须去承受更多的困难，承受别人不能承受的压力。12、逆境给人宝贵的磨炼机会。只有经得起环境考验的人，才能算是真正的强者。自古以来的伟人，大多是抱着不屈

19、不挠的精神，从逆境中挣扎奋斗过来的。13、不同的人生，有不同的幸福。去发现你所拥有幸运，少抱怨上苍的不公，把握属于自己的幸福。你，我，我们大家都可以经历幸福的人生。14、给自己一份坚强，擦干眼泪；给自己一份自信，不卑不亢；给自己一份洒脱，悠然前行。轻轻品，静静藏。为了看阳光，我来到这世上；为了与阳光同行，我笑对忧伤。15、总不能流血就喊痛，怕黑就开灯，想念就联系，疲惫就放空，被孤立就讨好，脆弱就想家，不要被现在而蒙蔽双眼，终究是要长大，最漆黑的那段路终要自己走完。16、在路上，我们生命得到了肯定，一路上，我们有失败也有成功，有泪水也有感动，有曲折也有坦途，有机遇也有梦想。一路走来，我们熟悉了陌

20、生的世界，我们熟悉了陌生的面孔，遇人无数，匆匆又匆匆，有些成了我们忘不掉的背影，有些成了我们一生的风景。我笑，便面如春花，定是能感动人的，任他是谁。17、努力是一种生活态度，与年龄无关。所以，无论什么时候，千万不可放纵自己，给自己找懒散和拖延的借口，对自己严格一点儿，时间长了，努力便成为一种心理习惯，一种生活方式！18、自己想要的东西，要么奋力直追，要么干脆放弃。别总是逢人就喋喋不休的表决心或者哀怨不断，做别人茶余饭后的笑点。19、即使不能像依米花那样画上完美的感叹号，但我们可以歌咏最感人的诗篇；即使不能阻挡暴风雨的肆虐，但我们可以左右自己的心情；即使无法预料失败的打击，但我们可以把它当作成功

21、的一个个驿站。20、能力配不上野心，是所有烦扰的根源。这个世界是公平的，你要想得到，就得学会付出和坚持。每个人都是通过自己的努力，去决定生活的样子。1、只要有坚强的意志力，就自然而然地会有能耐、机灵和知识。2、你们应该培养对自己，对自己的力量的信心，百这种信心是靠克服障碍，培养意志和锻炼意志而获得的。3、坚强的信念能赢得强者的心，并使他们变得更坚强。4、天行健，君子以自强不息。5、有百折不挠的信念的所支持的人的意志，比那些似乎是无敌的物质力量有更强大的威力。6、永远没有人力可以击退一个坚决强毅的希望。7、意大利有一句谚语：对一个歌手的要求，首先是嗓子、嗓子和嗓子我现在按照这一公式拙劣地摹仿为：

22、对一个要成为不负于高尔基所声称的那种“人”的要求，首先是意志、意志和意志。8、执着追求并从中得到最大快乐的人，才是成功者。9、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。10、发现者，尤其是一个初出茅庐的年轻发现者，需要勇气才能无视他人的冷漠和怀疑，才能坚持自己发现的意志，并把研究继续下去。11、我的本质不是我的意志的结果，相反，我的意志是我的本质的结果，因为我先有存在，后有意志，存在可以没有意志，但是没有存在就没有意志。12、公共的利益，人类的福利，可以使可憎的工作变为可贵，只有开明人士才能知道克服困难所需要的热忱。13、立志用功如种树然，方其根芽，犹未有干；及其有干，尚未有枝；枝而后叶，叶而后花。14、

23、意志的出现不是对愿望的否定，而是把愿望合并和提升到一个更高的意识水平上。15、无论是美女的歌声，还是鬓狗的狂吠，无论是鳄鱼的眼泪，还是恶狼的嚎叫，都不会使我动摇。16、即使遇到了不幸的灾难，已经开始了的事情决不放弃。17、最可怕的敌人，就是没有坚强的信念。18、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。19、意志若是屈从，不论程度如何，它都帮助了暴力。20、有了坚定的意志，就等于给双脚添了一对翅膀。21、意志坚强，就会战胜恶运。22、只有刚强的人，才有神圣的意志，凡是战斗的人，才能取得胜利。23、卓越的人的一大优点是：在不利和艰难的遭遇里百折不挠。24、疼痛的强度，同自然赋于人类的意志和刚度成正比。25、能够岿然不动，坚持正见，度过难关的人是不多的。26、钢是在烈火和急剧冷却里锻炼出来的，所以才能坚硬和什么也不怕。我们的一代也是这样的在斗争中和可怕的考验中锻炼出来的，学习了不在生活面前屈服。27、只要持续地努力，不懈地奋斗，就没有征服不了的东西。28、立志不坚，终不济事。29、功崇惟志，业广惟勤。30、一个崇高的目标，只要不渝地追求，就会居为壮举；在它纯洁的目光里，一切美德必将胜利。