心理应激反应实用心理学精.ppt

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1、心理应激反应实用心理学心理应激反应实用心理学第1页，本讲稿共124页本部分主要讨论：应激概念及心理应激理论发展状况和研究；应激相关因素包括生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、个性特征、应激反应的概念、分类、研究及其与心理应激的关系。基于应激系统论模型的应激控制与管理策略。附录部分提供若干应激评估俩量表。第2页，本讲稿共124页目目 的的 要要 求求第3页，本讲稿共124页目的：学习心理应激、心理应激有关因素及其相互关系，用以解释和管理医学临床中的心身相关问题和日常生活中的心理行为问题。第4页，本讲稿共124页各种心理应激理论模型的主要内涵及其意义；生活事件的概念、分类及其在心理病因学中的意

2、义；认知评价在应激过程中的作用；应对方式的概念、多 维度分类；社会支持的概念、多维度分类。应激反应的概念、心理行为反应、生理反应以及心身中介机制；应激的控制与管理的基本策略掌握：第5页，本讲稿共124页一般适应综合征（GAS）概念及其分期。社会再适应评定量表。社会支持在应激过程中的作用机制。个性与应激因素的关系。应对方式在心理病因学中的意义熟悉：第6页，本讲稿共124页心理应激的宏观和微观研究方向。生活事件不同量化方法存在的问题。应对的多种维度研究实例。应对与心理防御机制的区别与联系。社会支持保护健康的机制。心理反应、心身反应、心身障碍、心身疾病概念的比较。心理应激反应对健康的积极和消极意义。

3、了解：第7页，本讲稿共124页教教 学学 内内 容容第8页，本讲稿共124页2020世世纪纪2020年年代代，著著名名生生理理学学家家坎坎农农（Cannon Cannon WBWB）将将严严重重干干扰扰性性刺刺激激时时，机机体体所所出出现现的的整整体体性性反反应应，包包括括交交感感-肾肾上上腺腺髓髓质质系系统统激激活活，交交感感兴兴奋奋性性增增高高，以以及及各各部部分分内内脏脏器器官官相相应应变变化化等等，称称之之为为应应急急（emergencyemergency）即即“战战或或逃逃”（fight or flightfight or flight）反应。）反应。第一节 总 论坎农的稳态与应急说

4、第9页，本讲稿共124页19361936年年，塞塞里里认认为为，每每一一种种疾疾病病或或有有害害刺刺激激都都有有相相同同的的、特特征征性性的的和和涉涉及及全全身身的的生生理理生生化化反反应应过过程程。他他将将其其称称作作“一一般般适适应应综综合合征征”,也也就就是是“应应激激”，并并分分为为警警戒戒、阻阻抗抗和和衰竭三个阶段。衰竭三个阶段。塞里的“一般适应综合征”说 第10页，本讲稿共124页2020世世纪纪6060到到8080年年代代 ，Lazarus Lazarus RS RS 为为代代表表的的心心理理学学家家提提出出认认知知评评价价(cognition(cognition or or a

5、ppraisal)appraisal)以以及及应应对对方方式式（copingcoping）在在应应激激中中的的重重要要中中介介作作用用（Lazarus Lazarus RS RS&Folkman SFolkman S，19841984）拉扎勒斯的应激、认知评价和应应对研究第11页，本讲稿共124页塞塞里里19361936年年首首次次提提出出的的应应激激概概念念是是应应激激反反应应说说的的代代表表。该该理理论论主主要要是是从从医医学学或或病病理理生生理理学学的的角角度度提提出出来来的的，其其所所关关注注的是的是应应激的反激的反应应与与临临床疾病床疾病过过程。程。由由于于医医学学科科学学的的特特殊

6、殊历历史史背背景景和和职职业业任任务务，决决定定了了应应激激反反应应模模型型在在医医学学界界被被长长期期重重视视。直直到到现现阶阶段段医医学学界界的的精精神神病病学学、病病理理生生理理学学等等领领域域仍仍然然习习惯惯于于以以应应激激反反应应模模型型来来认认识识应应激和应激现象激和应激现象 。应激反应模型与传统医学界所关注的应激 第12页，本讲稿共124页在在LazarusLazarus等等的的应应激激交交互互作作用用理理论论基基础础上上（其其也也是是一一个个逐逐步步发发展展的的过过程程），国国内内医医学学心心理理学学界界部部分分作作者者，逐逐渐渐在在教教材材中中强强调调，心心理理应应激激是是由

7、由应应激激源源（生生活活事事件件）到到各各种种应应激中间变量再到应激反应的多因素作用的激中间变量再到应激反应的多因素作用的“过程过程”。多因素模型应激过程模型 第13页，本讲稿共124页姜姜乾乾金金等等在在研研究究应应激激理理论论历历史史和和在在广广泛泛实实证证研研究究基基础础上上，在在近近十十年年提提出出了了应应激激（或或者者压压力力）有有关关因因素素之之间间不不仅仅仅仅是是单单向向的的从从“因因”（应应激激刺刺激激）到到“果果”（应应激激反反应应）的的过过程程，而而是是多多因因素素相相互互作作用用的的系系统统。认认为为个个体体的的生生活活事事件件、认认知知评评价价、应应对对方方式式、社社会

8、会支支持持、人人格格特特征征和和心心身身反反应应等等生生物物、心心理理、社社会会多多因因素素构构成成相相互互作作用用的的动动态态平平衡衡“系系统统”，当当由由于于某某种种原原因因导导致系统失衡，就是心理应激。致系统失衡，就是心理应激。多因素模型应激系统论模型 第14页，本讲稿共124页该该模模型型基基于于“整整体体观观”和和“系系统统论论”，有有以以下下特特点点：应应激激是是多多因因素素的的系系统统；各各因因素素互互相相影影响响，互互为为因因果果；各各因因素素之之间间动动态态的的平平衡衡或或失失衡衡，决决定定个个体体的的健健康康或或疾疾病病；认认知知因因素素在平衡和失衡中起关键作用；在平衡和失

9、衡中起关键作用；人格因素起核心作用。人格因素起核心作用。根根据据该该模模型型，“应应激激干干预预或或管管理理”可可以以选选择择从从各各种种应应激激因因素素入入手手，如如控控制制和和回回避避生生活活事事件件、调调整整认认知知、改改变变应应对对策策略略、提提供供社社会会支支持持、降降低低应应激激反反应应等等，可可以以应应用用于于医医学学的的病病因学、治疗学和预防医学各方面。因学、治疗学和预防医学各方面。应激系统论模型的特点和意义 第15页，本讲稿共124页过过程程模模型型的的心心理理应应激激定定义义：个个体体在在应应激激源源作作用用下下，通通过过认认知知、应应对对、社社会会支支持持和和个个性性特特

10、征征等等中中间间因因素素的的影影响响或或中中介介下，最终以心理生理反应表现出来的多因素作用下，最终以心理生理反应表现出来的多因素作用“过程过程”。系系统统论论模模型型的的心心理理应应激激定定义义：个个体体的的生生活活事事件件、认认知知评评价价、应应对对方方式式、社社会会支支持持、人人格格特特征征和和心心身身反反应应等等生生物物、心心理理、社社会会多多因因素素构构成成相相互互作作用用的的动动态态平平衡衡“系系统统”，当当由由于于某某种种原原因因导导致致系统失衡，就是心理应激。系统失衡，就是心理应激。目前心理应激定义 第16页，本讲稿共124页第二节 生活事件（应激源）定义是生活中面临的各种问题，

11、是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物即应激源。目前在心理应激研究领域，生活事件或应激源包括了生物、心理、社会和文化等方面的刺激。第17页，本讲稿共124页分类按现象学分类：有工作、家庭、人际关系、经济、健康等方面的生活事件；按事件对个体的影响分类:有正性事件和负性事件，后者病因学意义较大。按事件的主观和客观属性分类:有客观生活事件和主观生活事件，后者具有一定的主观属性，相对地是可以预料和可以被个人所控制的，病因学意义较大。第18页，本讲稿共124页生活事件在心理病理学中的意义生活事件是最早被注意的影响健康的心理应激因素之一。中外历史上均有大量病案和资料证明，生活事件可以引致个体疾病

12、甚至死亡。在质的研究方面，国内外大量资料证明，生活事件的致病性与其性质有关。生活事件的数量也决定其对健康和疾病的影响程度。目前，许多研究正在转向探索生活事件是如何与其他多种心理应激有关因素相互作用、通过何种机制而影响健康和疾病的。第19页，本讲稿共124页生活事件与其他应激因素的关系过程论认为生活事件是应激反应的起源；刺激论更认为生活事件是应激的决定因素。但研究证明，应激反应以及应对方式、社会支持、人格特点等因素也会影响许多生活事件的发生、发展、性质和程度，甚至影响和决定生活事件是否成为“应激源”。第20页，本讲稿共124页生活事件的量化生活事件量表：1967年，Homes和Rahe编制了社会

13、再适应评定量表。利用这个量表可以检测一个人在某一段时间内所经历的各种生活事件，并以生活变化单位LCU来度量。国内张明园（1987）编制了同类生活事件量表。另按生活事件对被试按事件对自己的影响程度作出评分，并以事件的正、负性质分别计分和统计。这些量表所获的生活事件分与健康和疾病的相关性有明显的提高。国内杨德森（1988）也等编制了同类生活事件量表。第21页，本讲稿共124页第三节 认知评价定义是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。Folkman 和Lazarus（1984）将个体对生活事件的认知评价过程分为“初级评价”和“次级评价”。1993年进一步提出“认知再评价”的补

14、充概念。第22页，本讲稿共124页认知因素在应激中的作用对生活事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件到应激反应的关键中间因素之一。认知评价本身也受其他各种应激有关因素的影响。所以，在近年的许多实际病因学研究工作中，虽然仍将认知因素作为应激的关键性中间变量来对待，但毕竟还要考虑其他有关应激因素的综合作用。第23页，本讲稿共124页认知因素量化研究如何将认知因素加以数量化研究，存在不少具体困难。目前一些自我估分的生活事件量表，以及某些应对量表和社会支持问卷，实际上已部分结合个人认知评价因素。在临床心理研究工作中，为了探讨认知因素在事件引起的应激性病因机制中的作用，可以根据问

15、题性质和客观条件，选择采用问卷或访谈的方法，将被试对有关事件的认知特点一一做出等级评估。第24页，本讲稿共124页第四节 应对方式 定义又称应付。由于应对可以被直接理解成是个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略，故又称为应对策略。目前一般认为，应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。第25页，本讲稿共124页应对概念的多维度 将应激看成是过程，应对活动涉及应激作用过程的各个环节。从应对的主体角度，应对活动涉及个体的心理活动、行为操作和躯体变化。从应对的指向性看，有问题关注应对和情绪关注应对。从应对是否有利于缓冲应激的作用来看，有积极应对和消极应对

16、。从应对策略与个性的关系来看，可能存在一些与个性特质有关、相对稳定和习惯化了的应对风格或特质应对。第26页，本讲稿共124页应对方式与应激 有关应对在心理病因学中的作用，已成为目前心理应激研究中很活跃的一个领域，例如癌症病人、心肌梗塞病人的应对特点、机制及处置方法。有关应对与应激因素间的关系，各种研究证明，应对与各种应激有关因素存在相互影响和相互制约的关系。应对受生活事件、认知评价、社会支持、个性特征、应激反应等各种应激有关因素的影响。还与性别、年龄、文化、职业、身体素质等有关。第27页，本讲稿共124页应对的量化研究 Folkman和Lazarus 的应对量表将应对分为对抗、淡化、自控、求助

17、、自责、逃避、计划和自评，且划归为问题关注应对和情绪关注应对两大类。国内肖计划等筛选出包括解决问题、自责、求助、幻想、退避和合理化等6种应付方式的应付方式问卷。卢抗生等修订自Folkman等的老年应对问卷，包括解决问题、自责、求助、幻想、退避和合理化。姜乾金等以应对的特质研究思路，形成特质应对问卷，包括积极应对和消极应对。第28页，本讲稿共124页第五节 社会支持 定义是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位、党团、工会等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度。第29页，本讲稿共124页社会支持在应激和病因学中的作用。多项研究证明社会支持与应激事件引起的心身反应成

18、负相关，说明社会支持对健康具有保护性作用，并进一步可以降低心身疾病的发生和促进疾病的康复，是应激作用过程中个体“可利用的外部资源”。第30页，本讲稿共124页社会支持的抗应激作用机制1.缓冲作用假说该假说认为社会支持本身对健康无直接影响，而是通过提高个体对日常生活中伤害性刺激的应对能力和顺应性，从而削减应激反应，起到缓冲生活事件的作用。2.独立作用假说该假说认为社会支持不一定要在心理应激存在下才发挥作用，而是通过社会支持本身的作用以维持个体良好的情绪进而促进健康。第31页，本讲稿共124页应激相关因素对社会支持的关系 个体的社会支持程度实际上与各种应激因素存在一定程度上的交互影响，社会支持可受

19、生活事件、认知评价、应对方式、个性特征、应激反应等各种应激有关因素的制约，也与性别、年龄、文化、职业、身体素质等有关。第32页，本讲稿共124页社会支持的分类与量化研究 社会支持的分类与量化也需要采用多维的方式。因此，社会支持量表的种类也相当之多。肖水源（1987）社会支持评定量表包括主观支持、客观支持和利用度3类。姜乾金等引进的领悟社会支持量表（perceived social support scale，PSSS），分为家庭支持、朋友支持和其他人支持3类。Wilcox（1982）的社会支持调查表（SSI）包括情绪支持、归属支持和实质支持。Sarason等（1981）的社会支持问卷（SSQ）

20、包括社会支持的数量和对获得的支持的满意度两个维度。第33页，本讲稿共124页第六节 个性特征 个性与应激因素的关系 应激系统论模型强调个性特征在应激多因素相互作用中的核心意义。个性影响生活事件、认知评价、应对方式、社会支持和应激反应，但由于个性对各种应激因素的影响往往被应激过程中的各种表面现象所掩盖，在实际工作中很容易使我们忽略个性因素的存在，更不会注意到个性在应激中的核心作用。第34页，本讲稿共124页个性在应激和病因学研究中的意义 个性是最早被重视的心身相关因素之一。个性与疾病的关联，很难说是两者之间的直接因果关系。到是人们早已注意到，个性-情绪-疾病之间存在联系。许多资料证明，特定的个性

21、确易导致特定的负性情绪反应，进而与精神症状和躯体症状发生联系。这说明情绪可能是个性与疾病之间的桥梁。第35页，本讲稿共124页应激相关因素对个性的影响 个性一旦形成较难改变，即使改变也是缓慢的。但长期的应激因素作用是可以影响个体的某些个性特征的。特别是兴趣、态度、观念、习惯等个性成分在应激作用下可以部分改变。第36页，本讲稿共124页第七节 应激反应定义是指个体在应激因素作用下所出现的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。应激反应的概念存在界定上的困难。例如伴随应激所出现的个体相应的认知变化和寻求社会支持，既可算作应激的心理行为反应，但也可分别界定为认知评价、应对或者社会

22、支持。第37页，本讲稿共124页应激反应与健康 应激反应是个体对变化着的内外环境所作出的一种适应，这种适应是生物界赖以发展的原始动力。各种应激反应涉及到个体的心身功能的整体平衡。临床医学中的许多问题实际上就是这种平衡与不平衡的问题。因此，适度的应激反应有利于个体人格的健全和对环境的适应能力。但严重的应激反应会破坏个体系统的平衡，从而通过心身中介机制可以影响健康直至诱发疾病。第38页，本讲稿共124页应激反应的量化 目前在心理卫生工作中常采用能整体反映心身健康水平的问卷测试方法，其中SCL-90使用最多。另外，由于应激反应、心身障碍、心身疾病三者存在联系，故在国内外的一些量化研究中，经常将心身障

23、碍和心身疾病也作为应激的“反应”变量进行研究。第39页，本讲稿共124页应激的心理行为反应 1.情绪性应激反应 焦虑：是应激反应中最常出现的情绪反应。恐惧：是一种企图摆脱已经明确的有特定危险会受到伤害或生命受威胁的情景时的情绪状态。抑郁：表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。愤怒：由于目标受到阻碍，自尊心受到打击，为排除阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。第40页，本讲稿共124页2.认知性应激反应轻度应激刺激可以使人适度唤起，个体的认知能力增强，以适应和应对外界环境的变化。但强烈的应激刺激由于唤起水平过高，也可使个体产生负面的认知性应激反应。如出现：

24、偏执灾难化闪回与闯入性思维以及某些心理防卫机制如否认、选择性遗忘 第41页，本讲稿共124页3.行为性应激反应严重应激可以出现：逃避与回避：都是为了远离应激源的行为。退化与依赖：敌对与攻击：其共同的心理基础是愤怒。无助与自怜：无助是一种无能为力、无所适从、听天由命、被动挨打的行为状态，通常是反复应对不能奏效，对应激情境无法控制时产生，其心理基础包含了一定的抑郁成分。物质滥用：第42页，本讲稿共124页应激的生理反应 早期，坎农的“应急”，塞里的GAS，以及Hess 和Gellhorn的自主-整合理论，主要内容是应激的生理反应。应激生理反应以神经解剖学为基础。各种心理刺激通过脑干的感觉通路传递到

25、丘脑和网状结构，而后继续传递到涉及生理功能调节的植物神经和内分泌的下丘脑。另一方面通过神经体液途径，调节脑下垂体和其他分泌腺体的活动以协调机体对应激源的反应。第43页，本讲稿共124页应激生理反应研究一直都是病理生理学、分子生物学、神经与精神病学等医学相关领域的最热门研究领域之一，几十年来形成了浩瀚的文献资料，也取得许多新进展。但看起来，自坎农、塞里和赫斯以后，应激生物学基础研究整体上还没有超越前人很远。特别在应激生理反应的整体生物学机制，以及不同应激条件、不同个体特质与不同心身疾病之间的生理反应的差异方面，所知不多。也许，这方面的真正“突破”，需要脑科学研究水平的首先突破。第44页，本讲稿共

26、124页应激反应的心理神经中介途径心理-神经中介机制 以交感神经-肾上腺髓质为轴心，在Chrousos GP和 Gold PW 的“应激系统”中主要是LC-NE/交感系统。导致心理的、躯体的和内脏的功能改变，涉及Hess WR和Gellhorn E的非特应系统与向营养系统。第45页，本讲稿共124页应激反应的心理神经内分泌中介途径心理-神经-内分泌中介途径 以下丘脑腺垂体靶腺（肾上腺皮质）为轴心，在Chrousos GP和 Gold PW的“应激系统”中主要是PVN-CRH系统。通过各种内分泌激素引起一系列生理变化。涉及的腺体除了肾上腺皮质，还有胰腺、甲状腺和性腺等。第46页，本讲稿共124页

27、应激反应的心理神经免疫中介途径心理-神经-免疫中介途径 在应激反应过程中，免疫系统与中枢神经系统进行着双向性调节。近年还发展了“心理神经免疫学”。第47页，本讲稿共124页第八节 应激的控制与管理 应激控制与管理概念 根据应激系统论模型，所谓应激管理，就是通过促进应激各有关因素之间的良性互动，将因素间的可能的恶性循环关系转化为良性循环，最终维护整个系统的动态平衡，达到减轻、预防和应付应激的目的。第48页，本讲稿共124页 应激管理前的综合评估 1.应激综合评估的基本方法 对应激有关因素包括生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、个性特征和心身反应等做出综合评估，包括：晤谈、观察与调查 量表 实

28、验 第49页，本讲稿共124页 2.应激易感性 采用各种生理指标和心理社会指标，尝试对个体的 生理易感性、心理易感性和社会易感性做出评估，第50页，本讲稿共124页 3.应激因素综合评估、分析与判断 各项应激因素是否在正常水平；多项因素异常往往比单项因素异常更有实际意义；当生物的、心理的和社会的三个维度异常都集中于同一些个体上时，更有临床或预防意义。例如生理反应的个体差异性可以与某些心理层面的个体差异性（如完美主义倾向）呈伴随关系。第51页，本讲稿共124页 应激管理的基本手段 (1)在具体方法上，选择或结合采用心理教育、心理指导、心理治疗和药物等干预方法。(2)针对生活事件（或应激刺激）的管

29、理 (3)针对认知评价的管理 (4)针对应对方式的管理 (5)针对社会支持的管理 (6)针对个性特征的管理 (7)针对应激反应的管理 第52页，本讲稿共124页 系统的应激管理方案 1.基本流程 应激管理是多维度的系统工程，包括：评估与诊断 干预方案制定与实施 干预效果的评估 第53页，本讲稿共124页 2.个体应激管理方案 评估 第一层次 心身问题 第二层次 应激有关因素与“问题”的关系 第三层次 人格特点特别是观念在“问题”中的作用 干预方案制定与实施 针对三个层次特点，分别选择心理教育、心理指导、心理治疗和药物干预第54页，本讲稿共124页 3.团体应激（压力）管理方案 建立团体人群的应

30、激综合测评档案；评估分析团体应激分布特点，判断整体压力程度，开展团体咨询（如讲座），提供决策建议；筛查高“压力”个体，实施个别心理咨询和应激管理指导或治疗；定期追踪。第55页，本讲稿共124页重重 点点 难难 点点第56页，本讲稿共124页关于心理应激理论研究需要注意的问题 心理应激实际上是一个多因素的作用“系统”。应激有关因素如应激源和应激反应均包含生物的、心理的、社会的和文化的多个层面。认知评价在应激作用过程中起关键性的作用，但其他中间因素也有重要意义（如应对、社会支持、个性）。各应激有关因素在概念和内涵方面存在交叉和重叠（如认知与应对），在学习过程中要加以注意。第57页，本讲稿共124页

31、应应激激是是个个体体对对环环境境威威胁胁和和挑挑战战的的一一种种适适应应和和应应对对过过程程，其其结结果果可以是适应的和不适应的，故避免一味地将其看成是消极的现象。可以是适应的和不适应的，故避免一味地将其看成是消极的现象。不不适适应应的的应应激激结结果果才才有有病病因因学学意意义义，此此时时各各应应激激有有关关因因素素可可能能在在病病因因学学中中起起综综合合的的作作用用，从从单单一一因因素素（如如生生活活事事件件）来来考考虑虑病病因学可能是不全面的。因学可能是不全面的。应应激激研研究究正正在在向向宏宏观观和和微微观观两两个个方方向向发发展展，教教材材中中更更多多强强调调宏宏观观方方面面即即理理

32、论论上上的的内内容容介介绍绍，应应激激的的微微观观方方面面研研究究包包括括分分子子生生物物学领域的研究是今后医学心理学领域的重要研究方向。学领域的研究是今后医学心理学领域的重要研究方向。第58页，本讲稿共124页关于生活事件在应激致病过程中的意义 对生活事件在应激过程中的作用要有正确的认识。生活事件与健康和疾病的关系，客观标定的生活事件单位与疾病的相关程度较低。这说明评定生活事件所致的应激强度和应激反应的类型还应考虑许多其他因素，如个体的认知评价、应对方式、人格特征和生理素质等。由被试按事件对自己的影响程度进行标定，则生活事件与健康和疾病的相关性明显的提高。第59页，本讲稿共124页关于应对概

33、念的多维性 应对研究历史很短，其涵义尚不能统一。本教材采用应对是多维度概念的观点。具体可以从以下方面加深认识：从应激过程来看，应对活动涉及生活事件、认知评价、社会支持和心身反应各个环节，从这一角度所进行的应对研究曾称为过程研究。从主体的活动角度看，应对活动涉及个体的心理、行为和躯体活动。第60页，本讲稿共124页从应对的指向性看，有问题关注应对和情绪关注应对。前者主要针对应激源，后者主要针对情绪反应。从应对是否有利于缓冲应激来看，存在积极应对和消极应对。从应对策略与个性的关系来看，可能存在应对风格或特质应对。以特质应对的理念进行的应对研究曾称为特质研究。从不同的角度入手，还可以有相对“狭义”的

34、应对研究，例如病人对于疾病的应对策略、心肌梗塞病人的“否认”应对策略。第61页，本讲稿共124页关于应对概念与心理防御机制的关系应对属于心理应激理论范畴而防御机制属于精神分析理论的范畴，因而应对更多是属于意识的，而心理防御是属于潜意识的。但也要注意两者的联系都是心理的自我保护措施，通过意识的训练某些防御机制可能会转变为习惯化的应对活动，如否认、升华、转移、幽默、合理化、压抑等。第62页，本讲稿共124页自自 测测 习习 题题第63页，本讲稿共124页名词解释 1.应急2.一般适应综合征3.心理应激 4.应激系统论模型5.生活事件（应激源）6.负性生活事件 7.生活变化单位 8.认知评价9.应对

35、应对10.特质应对特质应对11.社会支持社会支持12.应激反应应激反应13.无助无助14.灾灾难难化化15.否否认认16.应应激管理激管理第64页，本讲稿共124页简答题 1.简述应激过程模型的主要内容2简述心理应激的多因素交互作用3简述生活事件的分类4简述应对概念的多维性5简述社会支持保护健康的机制6.简述应激综合评估的基本方法第65页，本讲稿共124页论述题1试述应激系统论模型特点及在医学工作中意义 2试根据应对影响因素设计应对指导方案 3试述心身中介机制影响健康的主要途径 4试述个体应激管理基本方案5试述针对认知评价的应激管理基本手段第66页，本讲稿共124页课课 外外 阅阅 读读第67

36、页，本讲稿共124页HistoryHans Selye was born in Vienna,Austria-Hungary on 26 January 1907.He became a Doctor of Medicine and Chemistry in Prague in 1929,went to Johns Hopkins University on a Rockefeller Foundation Scholarship in 1931 and then went to McGill University in Montreal where he started researchin

37、g the issue of stress in 1926.In 1945 he joined the Universit de Montral where he had 40 assistants and worked with 15,000 lab animals.Kantha(1992),in a survey of an elite group of scientists who have authored over 1,000 research publications,identified Selye as one who had published 1,700 research

38、papers,15 monographs and 7 popular books.He died on October 16,1982 in Montreal,Quebec,Canada.第68页，本讲稿共124页the correlation between self-concept and coping stylesIn some research,the self-concept of adolescents is linked to coping styles.For example,Sei.ge-Krenke(1990)found a link between coping styl

39、es and self-concept.The sample in her study was classified into three categories taking into consideration the predominant coping style(active coppers,internal coppers and problem avoiders).Each of the coping styles was linked to a different self-description;active coppers had high self-esteem and r

40、eported excellent relationships with their parents whereas the problem avoiders gave depressed self-descriptions and lacked confidence in their own abilities.第69页，本讲稿共124页个性中的应对研究新进展 应对,是指通过认知和行动来防止、处理和减少心理上的压力。近年来,应对研究一直是国内外心理学应用研究中的一个热点问题,当面对压力时,使用何种应对方式将直接影响到个体的心理与生理健康。应对与人的个性具有十分密切的关系,大量研究表明,个性结

41、构中的不同成分在一定程度上影响甚至决定着人们对困境的应对方式与应对效果。在理论上，这类个性特质组合成为特质应对（trait coping）概念的来源。第70页，本讲稿共124页关关 键键 词词 汇汇第71页，本讲稿共124页应急应激 心理应激一般适应综合征应激过程模型应激系统论模型生活事件负性生活事件社会再适应评定量表生活变化单位emergency stresspsychological stressgeneral adaptation syndromeprocess-based model of stress system-based model of stresslife eventsne

42、gative eventsSocial Readjustment Rating Scalelife change units第72页，本讲稿共124页应对否认特质应对社会支持应激反应心身反应应激系统应激管理员工援助计划 copingdenialtrait coping social support stress reactionpsychosomatic responsethe stress system stress management employee assistance programs，EAP 第73页，本讲稿共124页愤怒逃避回避退化依赖敌对攻击无助自怜angerescapeav

43、oidanceregressiondependencehostilityattackhelplessnessself-pity 第74页，本讲稿共124页心身中介机制非特应系统向营养系统评价初级评价次级评价应对策略问题关注应对mediating mechanismergotropic systemtrophotropic systemevaluation or appraisalprimary appraisalsecondary appraisalcoping strategiesproblem-focused coping第75页，本讲稿共124页情绪关注应对应对风格特质研究心理防御机制退

44、行合理化反向升华emotion-focused copingcoping styles trait-oriented approachdefense mechanismRegressionrationalizationreactionsublimation第76页，本讲稿共124页幽默潜抑幻想转移humorRepressionfantasydisplacement第77页，本讲稿共124页拓展拓展:1.:1.若干与应激相关的评估量表若干与应激相关的评估量表 2.2.计算机辅助心理测验示教计算机辅助心理测验示教 (含应激评估）第78页，本讲稿共124页1.若干与应激相关的评估量表 这里提供由姜乾

45、金等编制修订的若干应激相关评估量表全文及各种使用说明，供学习选用 特质应对方式问卷（TCSQ）领悟社会支持量表（PSSS）医学应对问卷（MCMQ）老年应对问卷（WOCS）应激反应问卷（SRQ）团体用心理应激调查表（PSSG）第79页，本讲稿共124页2.计算机辅助心理测验 心理测验CAI是一个很大的独立多媒体课件。内容包括心理测验概述和几种教学用计算机辅助心理测验等。如果想打开使用，注意多媒体运行需要一定时间，需要按提示安装各种心理测验软件，待安装测验软件后，可点击进行各种人机界面上的心理测验，获得测验结果剖面图，可将测验结果存储入数据库。点击进入点击进入“计算机辅助心理测验计算机辅助心理测验

46、”第80页，本讲稿共124页特质应对方式问卷（Trait Coping style Questionnaire,TCSQ）第81页，本讲稿共124页背景：这是早期国内自编应对量表，其依据的思路是：在应对活动的多维度属性基础上，可以筛选出这样的条目，它们既具有在不同应激过程中的跨情景一致性或个性特质属性，又对个体的心身健康有比较稳定的影响。为此，姜乾金采用特质法构题、效标考察法筛选和因素分析法验证，经多次修订形成目前的量表，并长期使用于应激研究，在国内被引用较多。原始资料：1.中国心理卫生杂志.1987，1（1）:38-42（最早版本，16条目）2.中国心理卫生杂志.1993，7（4）:145-

47、7（进行较系统研究，16条目）3.心理卫生评定量表手册。中国心理卫生杂志，2000增刊：120-2（现版本，但文中排版有误）4.行为医学量表手册。中华医学电子音像出版社，2005：255-6（现版本）第82页，本讲稿共124页量表：指导语：当您遇到平日里的各种困难或不愉快时（也就是遇到各种生活事件时），您往往是如何对待的？5 4 3 2 1 肯定是 肯定不是 1.能尽快地将不愉快忘掉 2.易陷入对事件的回忆和幻想 之中而不能摆脱 3.当作事情根本未发生过 4.易迁怒于别人而经常发脾气 5.通常向好的方面想,想开些 6.不愉快的事很容易引起情绪波动 7.喜欢将情绪压在心底里不让其表现 出来，但又

48、忘不掉 8.通常与类似的人比较，就觉得算不了什么 第83页，本讲稿共124页 5 4 3 2 1 肯定是 肯定不是 9.能较快将消极因素化为积极因素，例如参加活动 10.遇烦恼的事很容易想悄悄地哭一场 11.旁人很容易使你重新高兴起来 12.如果与人发生冲突,宁可长期不理对方 13.对重大困难往往举棋不定,想不出办法 14.对困难和痛苦能很快适应 15.相信困难和挫折可以锻炼人 16.在很长的时间里回忆所遇到的不愉快事 17.遇到难题往往责怪自己无能而怨恨自己 18.认为天底下没有什么大不了的事 19.遇苦恼事喜欢一人独处 20.通常以幽默的方式化解尴尬局面 第84页，本讲稿共124页计分方法

49、：各条目从“肯定是”到“肯定不是”按5，4，3，2，1五级计分。其中积极应对（PC）由1，3，5，8，9，11，14，15，18，20条目累计；消极应对（NC）由2，4，6，7，10，12，13，16，17，19条目累计。1305例健康人群结果：PC=30.268.74；NC=21.257.41。第85页，本讲稿共124页领悟社会支持量表（Perceived Social Support Scale,PSSS）第86页，本讲稿共124页背景：Blumenthal1987年报告、姜乾金等修订的领悟社会支持量表（PSSS）由12条反映个体对社会支持感受程度的条目组成，每个条目从“极不同意”到“极同

50、意”按17七级计分。该量表条目包含了认知应激理论中个体对社会支持的认知成分。量表被作者长期使用于应激研究，在国内有被引用。部分有关资料：1.Blumenthal JA,Burg MM,Barefoot J,et al.Social support,type A behavior,and coronary artery disease.Psychosomatic Medicine.1987,49:331-40（原始量表出处）2.中国心理卫生杂志.1996，10（4）：160-1（应用于应激因素相关性研究）3.中国行为医学科学.1999，8（3）：199-201（应用于应激有关研究）4.心理卫生评