手术室洗手巡回职责精.ppt

《手术室洗手巡回职责精.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术室洗手巡回职责精.ppt（25页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、手术室洗手巡回职责手术室洗手巡回职责第1页，本讲稿共25页目录目录手术室洗手护士岗位职责手术室洗手护士岗位职责12手术室巡回护士岗位职责手术室巡回护士岗位职责3手术室巡回护士工作标准手术室巡回护士工作标准4手术室洗手护士工作标准手术室洗手护士工作标准2第2页，本讲稿共25页手术室洗手护士岗位职责手术室洗手护士岗位职责1、术前一天查看手术单，了解预习手术步骤，以便主动配合，巡回护士休息，要带其完成术前访视工作。2、备齐手术所需用物，检查无菌物品及器械的有效期、灭菌指示标记。3、协助巡回护士安置患者，准备手术用物。4、提前2030分钟刷手，严格执行物品查对制度，与巡回护士唱点台上所有物品两遍。第3

2、页，本讲稿共25页手术室洗手护士岗位职责手术室洗手护士岗位职责5、按无菌技术操作规范协助消毒铺单、整理无菌台，检查器械性能是否良好，特殊、关键器械请术者检查是否备齐适用，如有疑问及时补充、更换。6、掌握手术步骤，积极配合，及时传递手术用物。对正在使用的器械、敷料、缝针等做到心中有数，用后及时收回。7、术中随时监督台上人员无菌技术操作，及时指正并监督其立即更正。第4页，本讲稿共25页手术室洗手护士岗位职责手术室洗手护士岗位职责8、协助处理病理标本，保证其完好性，与手术医生核对后交由巡回护士处理。9、术毕清点整理用物，垃圾分类放置，手术间的物品定位还原。10、手术原则上不调换洗手护士，如遇特殊情况

3、，需进行严格交接班，并通知手术医生及麻醉师。第5页，本讲稿共25页手术室洗手护士工作标准手术室洗手护士工作标准（一）、手术前一日1.手术前一日，认真准备手术所需的器械、敷料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。2.了解病人情况，充分了解手术步骤，做到心中有数，必要时参加术前讨论。（二）、手术当日1.再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救工作。2.再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。第6页，本讲稿共25页手术室洗手护士工作标准手术室洗手护士工作标准3.开无菌敷料包。检查敷料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开敷料

4、包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。4.按手术所需添加物品如手术器械、无菌敷料一次性用品等5.提前2030分钟手消毒，穿手术衣，根据各专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、纱垫、缝针、缝线等，并由巡回护士记录，洗手护士及第二助手再次核对物品记录单，严防遗留。第7页，本讲稿共25页手术室洗手护士工作标准手术室洗手护士工作标准6.协助第一助手消毒，铺巾。7.手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线、引流用物等。8.严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁

5、、整齐、干燥。9.保持手术台面干燥、整洁，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。10.妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥的病理标本送检单一起送检，并在病理标本送检本上登记。第8页，本讲稿共25页手术室洗手护士工作标准手术室洗手护士工作标准11.术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括病人清醒拨管后，更换吸引器管道缠绕归位，用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械一起放入器械箱送供应室。用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀片等尖锐物品放入锐器收集盒内。包布、桌布以及用过的布

6、类敷料放入污衣袋内送洗。12.整理补充手术间内物品，归还借物。第9页，本讲稿共25页手术室巡回护士岗位职责手术室巡回护士岗位职责v1、手术前了解病人情况及所施手术，访视患者做好术前宣教、心理护理。、手术前了解病人情况及所施手术，访视患者做好术前宣教、心理护理。2、负、负责检查，准备手术设备责检查，准备手术设备(包括电源包括电源)是否完善，供应手术时所需器械、药物、敷料、急救用品，是否完善，供应手术时所需器械、药物、敷料、急救用品，手术体位所需用物，器具等物品。手术体位所需用物，器具等物品。3、接手术病人，核对姓名、床号及手术部位，检查、接手术病人，核对姓名、床号及手术部位，检查备皮、药物试验及

7、手术前用药情况，妥善处理饰物及贵重物品。接送病人注意保暖。备皮、药物试验及手术前用药情况，妥善处理饰物及贵重物品。接送病人注意保暖。4、为病人戴帽、为病人戴帽(头部等特殊手术除外头部等特殊手术除外)、穿鞋套等，安置麻醉及手术所需体位准确，固定、穿鞋套等，安置麻醉及手术所需体位准确，固定牢固、舒适、安全，注意保暖、保护隐私。牢固、舒适、安全，注意保暖、保护隐私。4、建立静脉通路、导尿等，协助麻醉师、建立静脉通路、导尿等，协助麻醉师监测生命体征、麻醉诱导、插管。监测生命体征、麻醉诱导、插管。5、帮助手术人员穿衣，对好灯光，接好吸引器及电刀接、帮助手术人员穿衣，对好灯光，接好吸引器及电刀接头等，妥善

8、处理电刀器电极，防止烧伤患者。头等，妥善处理电刀器电极，防止烧伤患者。6、手术前，关闭体腔前后、手术毕认真清点校对、手术前，关闭体腔前后、手术毕认真清点校对台上、台下器械、敷料、物品，并有记录、签名，严防差错事故。台上、台下器械、敷料、物品，并有记录、签名，严防差错事故。7、严格查对，及时准确执、严格查对，及时准确执行术中医嘱；治疗、用药、输液、输血，记录完整规范。行术中医嘱；治疗、用药、输液、输血，记录完整规范。8、不无故离开手术间，随时供、不无故离开手术间，随时供应术中所需用物，负责监督手术间物理环境达标，包括温度、湿度、照明、层流、门窗、墙体等，应术中所需用物，负责监督手术间物理环境达标

9、，包括温度、湿度、照明、层流、门窗、墙体等，以及手术间各种仪器设备的正常运转情况，确保手术顺利进行，发现异常及时报修处理。以及手术间各种仪器设备的正常运转情况，确保手术顺利进行，发现异常及时报修处理。9、做、做好护理观察，包括患者的病情变化、出血情况、手术体位情况、用药、输血情况和反应，保好护理观察，包括患者的病情变化、出血情况、手术体位情况、用药、输血情况和反应，保持液体通路速度适宜通畅无渗漏，并做好巡回记录。保证患者安全。持液体通路速度适宜通畅无渗漏，并做好巡回记录。保证患者安全。10、按手术间管理制、按手术间管理制度对手术间内各类人员进行管理，安排各类人员就位，控制参观人员人数，并监督各

10、度对手术间内各类人员进行管理，安排各类人员就位，控制参观人员人数，并监督各类人员无菌技术操作执行情况，如发现不符合无菌要求时及时处理，为手术人员抹汗。类人员无菌技术操作执行情况，如发现不符合无菌要求时及时处理，为手术人员抹汗。11、核对病理单上各项内容，及时标本送检。、核对病理单上各项内容，及时标本送检。第10页，本讲稿共25页手术室巡回护士岗位职责手术室巡回护士岗位职责v1、手术前了解病人情况及所施手术，访视患者做、手术前了解病人情况及所施手术，访视患者做好术前宣教、心理护理。好术前宣教、心理护理。v2、负责检查，准备手术设备、负责检查，准备手术设备(包括电源包括电源)是否完善，是否完善，供

11、应手术时所需器械、药物、敷料、急救用品，供应手术时所需器械、药物、敷料、急救用品，手术体位所需用物，器具等物品。手术体位所需用物，器具等物品。v3、接手术病人，核对姓名、床号及手术部位，检、接手术病人，核对姓名、床号及手术部位，检查备皮、药物试验及手术前用药情况，妥善处理查备皮、药物试验及手术前用药情况，妥善处理饰物及贵重物品。接送病人注意保暖。饰物及贵重物品。接送病人注意保暖。v4、为病人戴帽、为病人戴帽(头部等特殊手术除外头部等特殊手术除外)、穿鞋套等，、穿鞋套等，安置麻醉及手术所需体位准确，固定牢固、舒适、安置麻醉及手术所需体位准确，固定牢固、舒适、安全，注意保暖、保护隐私。安全，注意保

12、暖、保护隐私。第11页，本讲稿共25页手术室巡回护士岗位职责手术室巡回护士岗位职责v5、建立静脉通路、导尿等，协助麻醉师监测生命、建立静脉通路、导尿等，协助麻醉师监测生命体征、麻醉诱导、插管。体征、麻醉诱导、插管。v6、帮助手术人员穿衣，对好灯光，接好吸引器及、帮助手术人员穿衣，对好灯光，接好吸引器及电刀接头等，妥善处理电刀器电极，防止烧伤患电刀接头等，妥善处理电刀器电极，防止烧伤患者。者。v7、手术前，关闭体腔前后、手术毕认真清点校、手术前，关闭体腔前后、手术毕认真清点校对台上、台下器械、敷料、物品，并有记录、签对台上、台下器械、敷料、物品，并有记录、签名，严防差错事故。名，严防差错事故。v

13、8、严格查对，及时准确执行术中医嘱；治疗、用、严格查对，及时准确执行术中医嘱；治疗、用药、输液、输血，记录完整规范。药、输液、输血，记录完整规范。第12页，本讲稿共25页手术室巡回护士岗位职责手术室巡回护士岗位职责v9、不无故离开手术间，随时供应术中所需用物，负责监督手、不无故离开手术间，随时供应术中所需用物，负责监督手术间物理环境达标，包括温度、湿度、照明、层流、门窗、墙术间物理环境达标，包括温度、湿度、照明、层流、门窗、墙体等，以及手术间各种仪器设备的正常运转情况，确保手术顺体等，以及手术间各种仪器设备的正常运转情况，确保手术顺利进行，发现异常及时报修处理。利进行，发现异常及时报修处理。v

14、10、做好护理观察，包括患者的病情变化、出血情况、手术、做好护理观察，包括患者的病情变化、出血情况、手术体位情况、用药、输血情况和反应，保持液体通路速度适宜体位情况、用药、输血情况和反应，保持液体通路速度适宜通畅无渗漏，并做好巡回记录。保证患者安全。通畅无渗漏，并做好巡回记录。保证患者安全。v11、按手术间管理制度对手术间内各类人员进行管理，安排各类、按手术间管理制度对手术间内各类人员进行管理，安排各类人员就位，控制参观人员人数，并监督各类人员无菌技术操作执人员就位，控制参观人员人数，并监督各类人员无菌技术操作执行情况，如发现不符合无菌要求时及时处理，为手术人员抹汗。行情况，如发现不符合无菌要

15、求时及时处理，为手术人员抹汗。第13页，本讲稿共25页手术室巡回护士岗位职责手术室巡回护士岗位职责v12、核对病理单上各项内容，及时标本送检。、核对病理单上各项内容，及时标本送检。v13、手、手术术完完毕为毕为病人清病人清洁洁血迹，包扎血迹，包扎伤伤口，送病口，送病人返病房，与病房人返病房，与病房护护士士详细详细交清随交清随带带物品，手物品，手术术情况及注意事情况及注意事项项。v14、及、及时时清清洁洁整理手整理手术间术间一切物品，分一切物品，分类类安放原安放原处处，整理，整理彻彻底。底。v15、若遇手、若遇手术术中需中需调换调换巡回巡回护护士士时时，必，必须须做到在做到在现场详细现场详细交接

16、班，同交接班，同时时通知通知术术者及麻醉者及麻醉师师。第14页，本讲稿共25页手术室巡回护士工作标准手术室巡回护士工作标准一、术前访视1、术前访视病人是相当重要的环节,访视时应穿工作服,了解病情和所作手术，查阅病历并查看检查化验结果。2、查看静脉情况和全身状态。3、对患者进行术前宣教,告知其术前禁食禁饮时间及注意事项,告知术日所做操作,消除患者恐惧和紧张心理。第15页，本讲稿共25页手术室巡回护士工作标准手术室巡回护士工作标准二、术日晨准备工作1、手术间的清洁工作对操作台面、无影灯及手术床等用75%酒精擦拭，调解并维持室内正常温湿度。2、手术所需仪器的准备：电凝、吸引器和电刀等连接好并检查是否

17、正常工作。3、补充手术间内无菌物品和药品。4、铺好手术床,按手术要求体位的要准备好体位垫。5、遵医嘱准备好静脉输液液体。第16页，本讲稿共25页手术室巡回护士工作标准手术室巡回护士工作标准三、接患者进入手术室1、晨交班后，到病房内接患者，认真查对2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人手术前查对内容：（1）核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及腕带、病历、手术安排表、手术通知单一致。（2）病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、皮肤完整性、特殊病史，女病人是否在月经期等。（3）病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄

18、片，术前、术中用药，过敏试验及室验室检查等。第17页，本讲稿共25页手术室巡回护士工作标准手术室巡回护士工作标准（4）环境：查无影灯、室温、地面、空调、电源、净化开关等。（5）查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种仪器是否完好备用。（6）药品：术中，术前用药是否备齐。（7）检查体位物品。以上查对应在短时间内完成。3、协助患者带帽穿鞋套，患者带药和物要与病房护士交接清楚。4、协助患者取舒适安全卧位,建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。第18页，本讲稿共25页手术室巡回护士工作标准手术室巡回护士工作标准5、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病人头侧，方便麻

19、醉医生随时使用，必要是准备两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器6、协助麻醉医生摆好麻醉体位，协助麻醉诱导和插管。7、为所需留置导尿管的病人导尿，并在接患者时告知。第19页，本讲稿共25页手术室巡回护士工作标准手术室巡回护士工作标准8、要摆体位的要同麻醉医生和手术医生共同安置手术体位,，安置过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等，保证患者肢体处于安全舒适状态,防止挤压伤害，重点保护眼睛和骨隆突等处。四、手术开台的配合1、协助器械护士穿手术衣，、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。2、协助

20、医生术区消毒和铺单。3、协助医生穿手术衣并安排器械护士和医生就位、调解无影灯至最佳位置。第20页，本讲稿共25页手术室巡回护士工作标准手术室巡回护士工作标准4、正确连接各种管道、连线，根据各类手术及医师要求调节术中所需仪器五、术中配合1、及时供给所需物品。2、术中密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，肢体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅。3、准确执行术中医嘱,做到三查七对二人核对,口头医嘱应复述一遍再执行,提醒麻醉医生记录。4、术中交谈时，应低声并注意措词分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。第21页，本讲稿共25页手

21、术室巡回护士工作标准手术室巡回护士工作标准5、完整、正确、有效填写各类记录单，“手术护理记录单”与“手术物品清点记录单”术后放入病历，“开费本”填妥并核对后及时送交护士站，“器械交接单”交洗手核查并签字后随器械送供应室。6、维持手术间的干净整洁,维持室内适宜温湿度。7、监督术中无菌技术执行情况,对违反者及时纠正,严格管理参观人员。8、与器械护士共同管理好切下的标本,皮和软骨等,病理及时送检。第22页，本讲稿共25页手术室巡回护士工作标准手术室巡回护士工作标准9、遇有紧急情况要正确处理,及时通知护士长和麻醉科主任。10、关闭体腔前后、手术毕与器械护士共同清点器械和辅料等。11、准备包扎敷料协助包

22、扎,适时通知下台手术。12、总结输液量和尿量,记录术毕时间。六、术毕配合1、协助麻醉医生拔管,患者未清醒前应站在两侧不得离开,防止患者躁动。2、保护好静脉通路,尿管和引流管等。第23页，本讲稿共25页手术室巡回护士工作标准手术室巡回护士工作标准3、拔管后患者生命体征平稳遵医嘱与麻醉医生、手术医生一起将患者送回病房,推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，扣好尼龙搭扣，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等，保证患者安全。第24页，本讲稿共25页手术室巡回护士工作标准手术室巡回护士工作标准4、整理清洁手术间,为下一台手术做准备。术后及时通知保洁人员清洁手术间。整理手术间，按要求将各类物品归位。检查各类仪器装置是否完好备用。补充柜内物品，检查其有效日期，并按过期日期先后摆放。5、若遇手术中需调换巡回护士时，必须做到在现场详细交接班，交班内容有患者病情、物品清点、手术进行情况、用药、用血、体位、电刀、止血带、出入量、术中皮肤、特殊仪器情况等，同时通知术者及麻醉师。第25页，本讲稿共25页