常用康复护理技术—二便功能障碍的康复护理课件.ppt

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1、第四章 常用康复护理技术二便功能障碍的康复护理 康复护理学一、排尿问题的康复护理（一）概述 膀胱为具有伸展性的囊状肌性器官，其功能是贮存尿液和排尿。正常人膀胱内的尿量达到150250ml时，开始有尿意，当尿量达到250450ml时，才能引起反射性的排尿动作，将膀胱内尿液通过尿道排出体外。排尿是间歇性的，受大脑皮质的控制，即受意识控制。控制膀胱的中枢或周围神经损伤可引起膀胱功能障碍，最终表现为尿潴留或尿失禁。（二）康复评定尿失禁尿失禁真性尿失禁真性尿失禁(完完全性尿失禁全性尿失禁)假性尿失禁假性尿失禁(充充溢性尿失禁溢性尿失禁)压力性尿失禁：力性尿失禁：尿潴留尿潴留机械性梗阻机械性梗阻动力性梗阻

2、力性梗阻其他其他（三）康复护理进行膀胱功能障碍康复护理的目的是预防泌尿系统并发症，保护肾脏和膀胱的功能。1尿失禁患者的康复护理心理心理护理理皮肤皮肤护理理接尿措施接尿措施重建正常的排重建正常的排尿功能尿功能（4）重建正常的排尿功能摄入适量的液体入适量的液体训练膀胱功能膀胱功能锻炼盆底肌肉盆底肌肉留置留置导尿尿2尿潴留患者的康复护理心理心理护理理提供提供隐蔽的排尿蔽的排尿环境境调整体位与姿整体位与姿势排尿反射排尿反射训练代代偿性排尿方法性排尿方法训练遵医嘱遵医嘱给药针灸推拿治灸推拿治疗 1）Crede法：双手拇指置于双手拇指置于髂嵴处，其余手，其余手指放在膀胱指放在膀胱顶部（部（脐下方），下方）

3、，逐逐渐施力向内下方施力向内下方压，也可用，也可用拳拳头由由脐部向深部向深处按按压并向耻并向耻骨方向骨方向滚动，加，加压时须缓慢慢轻柔，避免使用暴力和耻骨上直柔，避免使用暴力和耻骨上直接加接加压，过高的膀胱高的膀胱压力可力可导致膀胱致膀胱损伤和尿液返流到和尿液返流到肾脏。2）Valsalva法：患者取坐位，放松腹部，患者取坐位，放松腹部，身体前身体前倾，屏住呼吸，屏住呼吸1012s，用力将腹用力将腹压传到膀到膀胱、直胱、直肠和骨盆底部。屈和骨盆底部。屈曲曲髋关关节和膝关和膝关节，使大，使大腿腿贴近腹部，可防止腹部近腹部，可防止腹部膨出，增加腹部膨出，增加腹部压力。力。（四）健康教育建立正常建立

4、正常的排尿的排尿习惯摄入适量入适量的液体的液体保持情保持情绪稳定定进行适宜行适宜的运的运动二、排便问题的康复护理（一）概述 排便活排便活动受大受大脑皮皮质控制，意控制，意识可促可促进或抑制排便，或抑制排便，如果个体如果个体经常有意常有意识遏制便意，遏制便意，则会使直会使直肠渐渐失去失去对粪便便压力刺激的敏感性，加之力刺激的敏感性，加之粪便在大便在大肠内停留内停留过久，水分被吸收久，水分被吸收过多而多而发生便秘。生便秘。肠道疾病或其他系道疾病或其他系统的疾病均可影响正常排便，出的疾病均可影响正常排便，出现排便功能障碍。排便功能障碍。（二）康复评定1便秘 2粪便嵌塞 3腹泻 4肠胀气5排便失禁 （

5、三）康复护理直肠功能障碍的护理，目的是帮助患者建立正常排便规律，消除或减轻由于排便失禁造成的心理压力，预防因便秘、腹泻与排便失禁导致的并发症，提高患者的生存质量，促进康复。1便秘患者的康复护理心理心理护理理饮食食调护提供提供适宜适宜的排的排便便环境境采取采取舒适舒适的姿的姿势和和体位体位遵医遵医嘱嘱给药肛肛门牵张技技术重建重建正常正常的排的排便便习惯运运动疗法法针刺刺法法导大便大便2腹泻患者的康复护理卧床休息卧床休息心理心理护理理饮食食调护防止水、防止水、电解解质紊乱紊乱皮肤皮肤护理理观察病情察病情3肠胀气患者的康复护理 去除引起去除引起肠胀气的气的原因原因鼓励患者适当活鼓励患者适当活动轻微微胀气气时，可行，可行腹部腹部热敷、腹部按敷、腹部按摩或采取摩或采取针刺刺疗法，法，有助于排气有助于排气严重重胀气气时，遵医，遵医嘱嘱给予予药物治物治疗或或行肛管排气行肛管排气4排便失禁患者的康复护理心理心理护理理饮食食调护皮肤皮肤护理理重建控重建控制排便制排便能力能力（四）健康教育知知识介介绍摄入适宜的入适宜的饮食食 保持情保持情绪稳定定养成良好的养成良好的排便排便习惯加加强锻炼