医学压疮医疗护理新技术ppt课件.ppt

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1、压疮医疗压疮医疗护理新技护理新技术术基本概念基本概念n局部局部组织长期受期受压 n血液循血液循环障碍障碍 n持持续缺血、缺氧、缺血、缺氧、营养不良养不良n致致组织坏死的坏死的压力性力性损伤易患因素易患因素n外源性因素外源性因素n内源性因素内源性因素压疮发生的外源性因素生的外源性因素n目前公认的四种因素压力、剪切力、摩擦力、潮湿压疮发生的内源性因素生的内源性因素n感感觉感觉缺失造成机体对伤害性刺激豪无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易导致血栓形成造成组织坏死。n营养养1.血清蛋白每下降1压疮的发生率增加倍。.当白蛋白值小于3.5L压疮

2、的发生率增加5倍。3.当白蛋白值小于2.5L压疮的死亡率增加6倍。压疮发生的内源性因素生的内源性因素n组织灌流状灌流状态：糖尿病，全身血管病：糖尿病，全身血管病变。n年年龄：60岁岁n体重：肥胖，低体重体重：肥胖，低体重n体温：体温：37.5（组织耗氧增加）（组织耗氧增加）36.5（毛细血管微循环障碍）（毛细血管微循环障碍）n精神心理因素：精神精神心理因素：精神压抑、情抑、情绪打打击可可引起淋巴管阻塞，引起淋巴管阻塞，导致无氧代致无氧代谢产物聚物聚集而集而诱发组织损伤。好好发部位部位n受受压和缺乏脂肪保和缺乏脂肪保护,无肌肉包裹或肌无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突薄的骨骼隆突处。n不同的卧位有不

3、同的受不同的卧位有不同的受压点，点，这些受些受压点的皮肤正位于骨突点的皮肤正位于骨突处，若，若长时间负载身体的重量，便很容易形成身体的重量，便很容易形成压疮。不同卧不同卧时的受的受压点点形成形成过程程 n充血：皮肤泛充血：皮肤泛红，为血液循血液循环不良、不良、血液聚集的血液聚集的结果。如适果。如适时除去除去压力，力，则泛泛红在在1 1小小时内会消退。内会消退。n局部缺血：受局部缺血：受压2-62-6小小时，局部皮肤，局部皮肤因缺血，而有因缺血，而有发红、肿胀、硬化、硬化、起小水泡及上皮起小水泡及上皮层剥落剥落时会有渗液，会有渗液，患者感到疼痛，此情形在患者感到疼痛，此情形在压力去除力去除后后3

4、636小小时以上才会消失。以上才会消失。n坏死：坏死：压力持力持续6 6小小时以上会造成以上会造成细胞坏死，皮肤由胞坏死，皮肤由红转青青变成黑色，成黑色，压力消除后也无法恢复原状。力消除后也无法恢复原状。n溃疡：若：若压力持力持续存在，存在，约两周后两周后会会变为溃疡。形成形成过程程 压疮的的分期分期与与处理理压疮的的分期分期与与处理理I I期期 瘀血瘀血红润期期n局部局部显现红肿现象象n且限于表皮的且限于表皮的溃疡压疮的的分期分期与与处理理期期 处理方法理方法n减减压n局部保局部保护n避免避免进一步受一步受压n采用透明采用透明贴保保护n1 1周后复周后复诊局部皮肤完整局部皮肤完整顺应性好性好

5、压疮的的分期分期与与处理理IIII期期 炎性浸炎性浸润期期溃疡延伸到皮下脂延伸到皮下脂肪肪层有炎症反有炎症反应与与纤维化化现象象压疮的的分期分期与与处理理期期处理方法理方法n0.9%0.9%生理生理盐水清洗水清洗伤口口n局部使用局部使用溃疡贴，2-32-3天更天更换1 1次次压疮的的分期分期与与处理理期期 浅度浅度溃疡期期n溃疡因炎症反因炎症反应及及体液的体液的丧失失n自皮下脂肪自皮下脂肪层延伸延伸到肌肉到肌肉组织。压疮的的分期分期与与处理理期期处理方法理方法n自溶清自溶清创 与与CSWDCSWD相相结合合n根据渗液量和根据渗液量和伤口口颜色色选择敷料敷料n动态调整整整至愈合整至愈合压疮的的分

6、期分期与与处理理期期 坏死坏死溃疡期期n全全层皮肤破皮肤破损n更大范更大范围的破的破损、组织坏死坏死n在肌肉、骨骼或支撑在肌肉、骨骼或支撑结构（肌腱、关构（肌腱、关节处）产生破坏并形成生破坏并形成窦道道或腔洞或腔洞压疮的的分期分期与与处理理期期处理方法理方法n评估估测量：面量：面积、深度、渗液量、深度、渗液量、颜色、色、气味气味n选择清洗溶液和方法清洗溶液和方法n选择清清创方法：自溶清方法：自溶清创、（保守性（保守性锐器清器清创）、）、联合清合清创n合理合理选择敷料、正确使用、敷料、正确使用、评价价调整整n监测营养指养指标、改善、改善营养养治治疗关关键n解除解除伤口口压力力n积极治极治疗原原发

7、病病n合理合理选择、正确使用、正确使用伤口敷料口敷料n加加强营养、合理膳食养、合理膳食n全身支持全身支持疗法法压疮处理理新技新技术n自溶性清自溶性清创n保守性保守性锐器清器清创（CSWDCSWD）自溶性清自溶性清创n概念概念应用湿性愈合敷料（水凝胶用湿性愈合敷料（水凝胶类、中、中药制膏制膏）使使伤口水化或保持口水化或保持伤口湿口湿润，达到痂皮，达到痂皮软化、坏死化、坏死组织液化液化溶解、清除出溶解、清除出伤口，使口，使伤口口洁净的的目的。目的。参与自溶性清参与自溶性清创的的药物物n生肌玉生肌玉红膏膏 适用于干痂适用于干痂伤口口n水凝胶水凝胶 适用于干痂、腐肉、有适用于干痂、腐肉、有骨外露骨外露

8、伤口清口清创n水胶体敷料水胶体敷料 适用于少量渗液适用于少量渗液的的 腐肉腐肉伤口口自溶性清自溶性清创n优点点 无痛无无痛无创无出血，病人易接受。无出血，病人易接受。n缺点缺点 过程慢、耗程慢、耗时长，有，有时会浸会浸渍周周围皮皮肤。肤。自溶性清自溶性清创 对策策 结合保守性合保守性锐器清器清创 可可缩短清短清创期。期。CSWDCSWD的的禁忌症禁忌症n当活性当活性组织和无活性和无活性组织黏附黏附紧密不密不能被清楚区分能被清楚区分时n如果患有凝血机制受如果患有凝血机制受损或正在服用抗或正在服用抗凝凝药物物时n如果有增加出血危如果有增加出血危险或有暴露血管的或有暴露血管的危危险n在未感染的缺血性

9、在未感染的缺血性溃疡上覆盖着干痂上覆盖着干痂n恶性性肿瘤瘤伤口口CSWDCSWD操作指南操作指南n执行者必行者必须具具备并并执行此操作所需要行此操作所需要的知的知识和技能和技能n操作前操作前评估患者和估患者和伤口是否适合口是否适合n使用使用灭菌菌锐利器械如利器械如组织剪、手剪、手术刀刀n区分需要被去除的无血管和失活区分需要被去除的无血管和失活组织的的类型和数量型和数量CSWDCSWD操作指南操作指南n识别皮下皮下组织和相和相邻组织的解剖的解剖结构构n清清创前、后用生理前、后用生理盐水冲洗水冲洗伤口口n在无菌操作下在无菌操作下进行行n不宜清不宜清创太大，接近太大，接近伤口外周小心口外周小心操作操

10、作n再次再次评估和恰当估和恰当处理理伤口口观察察指指标n伤口口缩小率：于治小率：于治疗后每周的第七天复后每周的第七天复测伤口口大小，大小，n按公式按公式计算：前次算：前次伤口大小（口大小（2 2）-治治疗后后伤口大小（口大小（2 2）100%=100%=伤口口缩小率（小率（%）n肉芽肉芽组织分分级：健康肉芽（：健康肉芽（5 5）、不健康肉芽）、不健康肉芽（老化、水（老化、水肿、缺血）（、缺血）（3-13-1）、坏死肉芽）、坏死肉芽（0 0）n伤口周口周围皮肤分皮肤分级：正常（：正常（5 5）、浸）、浸渍（3 3）、）、红肿（2 2）、湿疹（）、湿疹（1 1）、）、溃烂(0)(0)结果判断果判断n愈合：上皮覆盖愈合：上皮覆盖n好好转：伤口口缩小小40%40%n无效：无改无效：无改变n恶化：化：伤口口扩大、感染大、感染