中国脊柱推拿.pptx

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1、1学习目的和要求学习目的和要求了解中国脊柱推拿手法的基本分类了解中国脊柱推拿手法的基本分类熟悉中国脊柱推拿手法的基本操作熟悉中国脊柱推拿手法的基本操作重点掌握脊柱旋转手法的弹性区的大致定位及临床意义重点掌握脊柱旋转手法的弹性区的大致定位及临床意义了解中国脊柱推拿手法发展的大致过程和重要人物了解中国脊柱推拿手法发展的大致过程和重要人物课后及课间对所讲授的手法多模仿和练习课后及课间对所讲授的手法多模仿和练习第1页/共72页2手法和脊柱推拿手法和脊柱推拿手法是推拿者特定的技巧动作，术者手或肢体其他部位的某些动作是手法的基础，而手法是推拿者特定的技巧动作，术者手或肢体其他部位的某些动作是手法的基础，而

2、手法则是这些动作的提炼和升华手法则是这些动作的提炼和升华脊柱手法主要是通过术者的手法作用于被治疗者脊柱体表的某些特定部位，运用各种脊柱手法主要是通过术者的手法作用于被治疗者脊柱体表的某些特定部位，运用各种手法技巧所作的有用功，从而起到纠正脊椎异常解剖结构和位置，达到治疗疾病的目手法技巧所作的有用功，从而起到纠正脊椎异常解剖结构和位置，达到治疗疾病的目的的第2页/共72页3中国脊柱推拿手法的传统分类中国脊柱推拿手法的传统分类传统上中国脊柱推拿手法可分为松解类和整复（扳动）类两部分：传统上中国脊柱推拿手法可分为松解类和整复（扳动）类两部分：松解类手法包括按摩法和捏脊法，以后在按摩法基础上创造了推、

3、揉、擦等手法，发松解类手法包括按摩法和捏脊法，以后在按摩法基础上创造了推、揉、擦等手法，发展最为完善的是外用药物与摩法相结合的膏摩法展最为完善的是外用药物与摩法相结合的膏摩法整复法通过提拉、旋转、按压等手法，并通过外固定器械辅助治疗，主要有以下几种：整复法通过提拉、旋转、按压等手法，并通过外固定器械辅助治疗，主要有以下几种：第3页/共72页4整复（扳动）类手法整复（扳动）类手法摸法：是临床诊断的主要手法摸法：是临床诊断的主要手法拔伸法：是以拽法为主要复位方法拔伸法：是以拽法为主要复位方法后伸法：主要用于脊柱的压缩性骨折的牵引复位后伸法：主要用于脊柱的压缩性骨折的牵引复位端提法：多用于颈椎，与拔

4、伸法的区别在于是在牵引下进行手法操作（近代颈椎斜扳法）端提法：多用于颈椎，与拔伸法的区别在于是在牵引下进行手法操作（近代颈椎斜扳法）捺正法：主要用于脊椎小关节紊乱症捺正法：主要用于脊椎小关节紊乱症第4页/共72页5目前在中国只是刚刚出现脊柱推拿的观念目前在中国只是刚刚出现脊柱推拿的观念国外有国外有Chiropractic和和Spinal manipulation目前这两者结合越来越紧密目前这两者结合越来越紧密中国推拿中包含有脊柱推拿的手法中国推拿中包含有脊柱推拿的手法国外是专门的脊柱推拿，有特有的理论国外是专门的脊柱推拿，有特有的理论第5页/共72页6中国脊柱推拿手法的起源及发展中国脊柱推拿手

5、法的起源及发展F中国脊柱推拿手法的起源夏、商、周中国脊柱推拿手法的起源夏、商、周F中国脊柱推拿理论基础的形成春秋、战国、秦汉时期中国脊柱推拿理论基础的形成春秋、战国、秦汉时期F中国脊柱推拿治疗内容的拓展和丰富魏、晋、隋唐时期中国脊柱推拿治疗内容的拓展和丰富魏、晋、隋唐时期F中国脊柱推拿的发展和进步宋、辽、金、元中国脊柱推拿的发展和进步宋、辽、金、元F中国脊柱推拿的成熟明、清时期中国脊柱推拿的成熟明、清时期第6页/共72页7整背骨突出用手提法第7页/共72页8治颈骨缩进用汗巾提法第8页/共72页9整腰骨陷入用枕缸法 第9页/共72页10四靡风治胸胁损伤的母法第10页/共72页11治胸胁损伤第11

6、页/共72页12熊顾法整复颈椎损伤之母法第12页/共72页13熊顾法整复颈椎损伤之母法第13页/共72页14松解类手法松解类手法传统上认为松解类手法是在特殊脊柱推拿手法之前或之后，用来放松被推拿部位的组传统上认为松解类手法是在特殊脊柱推拿手法之前或之后，用来放松被推拿部位的组织或减轻较重推拿手法之后的局部反应织或减轻较重推拿手法之后的局部反应现在看其对椎旁软组织，特别是肌肉和筋膜的病变，具有很好的治疗作用，且安全现在看其对椎旁软组织，特别是肌肉和筋膜的病变，具有很好的治疗作用，且安全主要手法：推、拿、滚、摩、按、点、摇、抖、搓、掐、捻、揉、缠、擦、拍打主要手法：推、拿、滚、摩、按、点、摇、抖、

7、搓、掐、捻、揉、缠、擦、拍打第14页/共72页15脊椎软组织治疗手法脊椎软组织治疗手法是最具有中医传统推拿特色，也是中国脊柱推拿手法的特色之一是最具有中医传统推拿特色，也是中国脊柱推拿手法的特色之一手法操作的力度不大，但需要较高的操作技巧手法操作的力度不大，但需要较高的操作技巧要熟练掌握各种推拿按摩手法并灵活运用，必须经过一定时间的手法练习和操作要熟练掌握各种推拿按摩手法并灵活运用，必须经过一定时间的手法练习和操作要求是深透、持久、有力、均匀和柔和要求是深透、持久、有力、均匀和柔和第15页/共72页16中国脊柱推拿代表性人物中国脊柱推拿代表性人物l20世纪世纪70年代以来，中国手法治疗界涌现了

8、新一代的手法治疗者：年代以来，中国手法治疗界涌现了新一代的手法治疗者：冯天有冯天有首创了新医正骨疗法。首创了新医正骨疗法。1975年首次提出脊柱内外平衡失调是损伤退变性脊柱疾年首次提出脊柱内外平衡失调是损伤退变性脊柱疾病的理论基础病的理论基础王福根王福根教授的牵拉下斜扳法教授的牵拉下斜扳法林应强林应强教授的提旋压腰法教授的提旋压腰法魏征和魏征和龙层花龙层花教授在长期的临床实践中摸索出一套实用的脊柱推拿手法等教授在长期的临床实践中摸索出一套实用的脊柱推拿手法等第16页/共72页17第17页/共72页18第18页/共72页19脊柱旋转复位法脊柱旋转复位法 用一手拇指顶住偏歪的棘突向健侧推，用一手拇

9、指顶住偏歪的棘突向健侧推，另一手使脊柱向偏歪侧顺时针或逆时针另一手使脊柱向偏歪侧顺时针或逆时针旋转，两手协同动作将偏歪的棘突拨正，旋转，两手协同动作将偏歪的棘突拨正，使相邻椎体恢复正常（或原）解剖位置，使相邻椎体恢复正常（或原）解剖位置，达到脊柱的正常达到脊柱的正常(或代偿或代偿)内外平衡关系。内外平衡关系。第19页/共72页20脊柱旋转复位法要领脊柱旋转复位法要领(1)(1)使脊柱失稳状态使脊柱失稳状态;两个杠杆、一个支点：前屈侧弯旋转脊柱时患椎棘突顶贴复位拇指时角度恰好两个杠杆、一个支点：前屈侧弯旋转脊柱时患椎棘突顶贴复位拇指时角度恰好;复位拇指放置位置可根据脊柱前屈、侧弯、旋转角度而酌定

10、，可放于棘突上、棘突旁、关复位拇指放置位置可根据脊柱前屈、侧弯、旋转角度而酌定，可放于棘突上、棘突旁、关节突关节上节突关节上(主要于颈椎主要于颈椎););复位拇指拨正方向：外方、外上方复位拇指拨正方向：外方、外上方;复位复位(旋转旋转)时病人主动前屈、侧弯，向内后方旋转时为医者扶持颈部之上肢的主动力量时病人主动前屈、侧弯，向内后方旋转时为医者扶持颈部之上肢的主动力量;第20页/共72页21脊柱旋转复位法要领脊柱旋转复位法要领(2)(2)脊柱旋转复位姿势准备好以后复位拇指瞬间用力，余脊柱旋转复位姿势准备好以后复位拇指瞬间用力，余时间均为扶持时间均为扶持(不用力不用力)。要求复位手法稳准轻巧，复。

11、要求复位手法稳准轻巧，复位时施两个手的合力。位时施两个手的合力。脊柱旋转复位向一侧旋转角度过大时，停止手法转向脊柱旋转复位向一侧旋转角度过大时，停止手法转向另侧可以推顶同一棘突的上角或下角；两个椎体变位另侧可以推顶同一棘突的上角或下角；两个椎体变位者可顶推另一椎体，单椎体变位者可以试顶上者可顶推另一椎体，单椎体变位者可以试顶上(或下或下)位椎体，但不用力，让变位椎体自行归位。位椎体，但不用力，让变位椎体自行归位。当患椎后仰旋转时，屈曲旋转拨正偏歪棘突复位，当当患椎后仰旋转时，屈曲旋转拨正偏歪棘突复位，当患椎前倾旋转时，过伸旋转拨正偏歪棘突复位；腰患椎前倾旋转时，过伸旋转拨正偏歪棘突复位；腰(颈

12、颈)曲前凸加深时，屈曲旋转拨正偏歪棘突，腰曲前凸加深时，屈曲旋转拨正偏歪棘突，腰(颈颈)曲反张时，伸直旋转拨正偏歪棘突。曲反张时，伸直旋转拨正偏歪棘突。第21页/共72页22脊柱推拿手法脊柱推拿手法扳动类手法扳动类手法旋转类手法旋转类手法拔伸类手法拔伸类手法摇晃类手法摇晃类手法背法和提法背法和提法屈伸类手法及抖法屈伸类手法及抖法按压及踩跷类手法按压及踩跷类手法推拿类及脊椎软组织治疗手法等推拿类及脊椎软组织治疗手法等第22页/共72页23脊柱旋转脊柱旋转(扳扳)法的操作法的操作颈椎旋转法：正坐，前屈颈椎旋转法：正坐，前屈10，以一手扶患侧颞部，以一手扶患侧颞部，另手托健侧下颔，另手托健侧下颔，将

13、头部向患侧旋转至最大幅度将头部向患侧旋转至最大幅度。同。同时，扶枕部的手固定头部的位置。顺势用巧力将下颌时，扶枕部的手固定头部的位置。顺势用巧力将下颌部轻轻向患侧一搬，听到清脆响声部轻轻向患侧一搬，听到清脆响声颈椎旋转复位法：正坐，前屈颈椎旋转复位法：正坐，前屈10，术者立或坐于其，术者立或坐于其后面。以一手拇指指腹置于颈椎病灶棘突的患侧缘，后面。以一手拇指指腹置于颈椎病灶棘突的患侧缘，其余四指置于患侧枕部，另一手托住健侧下颌部，其余四指置于患侧枕部，另一手托住健侧下颌部，将将头旋转至最大幅度头旋转至最大幅度。顺势用巧力轻轻将下颌部向患侧。顺势用巧力轻轻将下颌部向患侧一搬，可听到清脆响声一搬，

14、可听到清脆响声患者反骑背骑，前屈患者反骑背骑，前屈30，术者坐其后。以前臂穿过，术者坐其后。以前臂穿过其腋下绕过颈项，手扶对侧肩部，另手拇指棘突患侧，其腋下绕过颈项，手扶对侧肩部，另手拇指棘突患侧，腰部向患侧旋转至最大幅度腰部向患侧旋转至最大幅度。同时，拇指用力推按棘。同时，拇指用力推按棘突，扶肩手顺势用巧力将腰部向患侧搬，听到响声突，扶肩手顺势用巧力将腰部向患侧搬，听到响声 第23页/共72页24扳动类手法扳动类手法定义：用双手作相反方向或同一方向用力扳动肢定义：用双手作相反方向或同一方向用力扳动肢体体扳法（颈、胸、腰和腰骶椎等）扳法（颈、胸、腰和腰骶椎等）扳颈法（斜扳、坐位扳、仰卧位扳等）

15、扳颈法（斜扳、坐位扳、仰卧位扳等）胸背部扳法（扳胸法和扩胸法）胸背部扳法（扳胸法和扩胸法）扳腰法扳腰法扳髋法扳髋法骶髂关节扳法骶髂关节扳法第24页/共72页25颈项部旋转定位颈项部旋转定位扳法扳法 第25页/共72页26快速旋颈快速旋颈法法 第26页/共72页27正项法正项法 第27页/共72页28颈椎端手法颈椎端手法第28页/共72页29提端摇晃提端摇晃 第29页/共72页30拔旋法拔旋法 第30页/共72页31挽肘按头法挽肘按头法 第31页/共72页32颈椎扳法颈椎扳法第32页/共72页33扳颈法扳颈法第33页/共72页34扳颈法扳颈法 第34页/共72页35扳颈法扳颈法 第35页/共72

16、页36扳颈扳颈伸臂法伸臂法 第36页/共72页37恶马回头法恶马回头法 第37页/共72页38颈椎扳法：仰卧位颈椎扳法：仰卧位 第38页/共72页39牵颈旋转法牵颈旋转法 第39页/共72页40拉头转脖子法拉头转脖子法 第40页/共72页41腰椎斜扳法腰椎斜扳法 第41页/共72页42腰椎扭转后伸手腰椎扭转后伸手法法 第42页/共72页43扭腰法扭腰法 第43页/共72页44腰椎后伸扳法腰椎后伸扳法 第44页/共72页45腰部后伸扳法腰部后伸扳法 第45页/共72页46腰椎扳法腰椎扳法 第46页/共72页47腰腰椎椎斜斜扳扳法法（扳扳腿腿法）法）第47页/共72页48腰部后伸扳法腰部后伸扳法

17、第48页/共72页49直腰旋转扳法直腰旋转扳法 第49页/共72页50膝顶抱头膝顶抱头扳肩法扳肩法 第50页/共72页51胸椎小关节紊乱复位法胸椎小关节紊乱复位法 第51页/共72页52胸椎双掌按压法胸椎双掌按压法第52页/共72页53上胸椎扳法上胸椎扳法 第53页/共72页54抱项提膝顶法抱项提膝顶法 第54页/共72页55骶髂关节后错位扳法骶髂关节后错位扳法 第55页/共72页56脊柱旋转复位法脊柱旋转复位法 第56页/共72页57脊柱旋转复位脊柱旋转复位法法 第57页/共72页58旋转推按复位旋转推按复位法法 第58页/共72页59坐位旋腰法坐位旋腰法 第59页/共72页60二人扭腰法二

18、人扭腰法 第60页/共72页61扭转扭转法法第61页/共72页62第62页/共72页63其它的脊柱推拿手法其它的脊柱推拿手法拔伸类手法拔伸类手法摇（晃）动类手法摇（晃）动类手法背法和提法背法和提法屈伸类手法及抖法屈伸类手法及抖法按压及踩跷法按压及踩跷法推拿手法等推拿手法等第63页/共72页64脊椎软组织治疗手法脊椎软组织治疗手法 是最具中医传统推拿特色的推拿按摩类手法，也是中国脊柱推拿手法的特色之一，主要用是最具中医传统推拿特色的推拿按摩类手法，也是中国脊柱推拿手法的特色之一，主要用于脊背软组织或椎旁软组织的治疗于脊背软组织或椎旁软组织的治疗手法操作的力度虽然不是很大，但需要较高的操作技巧手法

19、操作的力度虽然不是很大，但需要较高的操作技巧要熟练掌握各种推拿按摩手法并灵活运用，就必须经过一定时间的手法练习和操作要熟练掌握各种推拿按摩手法并灵活运用，就必须经过一定时间的手法练习和操作这类手法讲究的是深透，通过持久、有力、均匀和柔和的手法基本要求，来达到手法的治这类手法讲究的是深透，通过持久、有力、均匀和柔和的手法基本要求，来达到手法的治疗目的疗目的第64页/共72页65脊椎软组织常用手法脊椎软组织常用手法摩法：背部直摩法、梳摩背肋法、背部斜摩法、背部抚摸法、腰横摩法、腰部直摩法、后摩法：背部直摩法、梳摩背肋法、背部斜摩法、背部抚摸法、腰横摩法、腰部直摩法、后背推摩法等背推摩法等擦法擦法：

20、掌侧擦法、双手合擦法、背部横擦法、横擦背三区法、掌擦膀胱经法等：掌侧擦法、双手合擦法、背部横擦法、横擦背三区法、掌擦膀胱经法等摩擦法：自上摩擦法：自上(下下)而下而下(上上)的摩擦法、摩擦性手法、擦腰骶法、腰部直擦法等的摩擦法、摩擦性手法、擦腰骶法、腰部直擦法等捏法捏法：典法、挤拧疗法、捏脊法、捏、捏颈肌法、捏拿项部等：典法、挤拧疗法、捏脊法、捏、捏颈肌法、捏拿项部等滚法、滚法、揉法揉法（风池和腰眼）、振法、（风池和腰眼）、振法、叩击类叩击类手法手法第65页/共72页66存在问题存在问题近些年来，在本学科内经常见到很多冠以近些年来，在本学科内经常见到很多冠以XXX氏正骨字样的专著或书籍出版氏正

21、骨字样的专著或书籍出版目的是想突出作者本人有别于他人的正骨手法特点或特色或学术思想，书中介绍自认为是目的是想突出作者本人有别于他人的正骨手法特点或特色或学术思想，书中介绍自认为是作者自己独创的作者自己独创的XXX正骨手法。但实际上，如果追溯中国脊柱推拿的现代发展历程，就可正骨手法。但实际上，如果追溯中国脊柱推拿的现代发展历程，就可发现，许多书籍所介绍的所谓独创手法或理论，并不象作者自己所说的那样是独创性的，发现，许多书籍所介绍的所谓独创手法或理论，并不象作者自己所说的那样是独创性的，在这些著作出版之前就有出版物对此内容进行了介绍在这些著作出版之前就有出版物对此内容进行了介绍1953年出版的年出

22、版的慢性病按脊疗法慢性病按脊疗法，其中一些今天看来仍然是很多人认为是很新的内容，其中一些今天看来仍然是很多人认为是很新的内容 第66页/共72页67脊柱病变是临床常见病，也是治疗的难点，同时应用推拿来治疗脊椎疾患也是医学界争脊柱病变是临床常见病，也是治疗的难点，同时应用推拿来治疗脊椎疾患也是医学界争议较多的一个话题议较多的一个话题主要是因为脊柱推拿属于传统医学范畴，手法治疗的机理缺乏令人信服的证据以及缺乏主要是因为脊柱推拿属于传统医学范畴，手法治疗的机理缺乏令人信服的证据以及缺乏规范化的手法操作规范化的手法操作目前中国的脊柱推拿手法众多，主要集中在颈腰椎，有的是名同法不同，有的则是法同目前中国

23、的脊柱推拿手法众多，主要集中在颈腰椎，有的是名同法不同，有的则是法同名不同，手法的优劣无权威客观的评价标准，显得良莠不齐名不同，手法的优劣无权威客观的评价标准，显得良莠不齐第67页/共72页68特点特点从中国当代脊柱推拿手法发展的历史来看，用于治疗脊柱和脊柱相关疾病的手法和步骤，从中国当代脊柱推拿手法发展的历史来看，用于治疗脊柱和脊柱相关疾病的手法和步骤，是从上世纪是从上世纪50-60年代的年代的繁到繁到70-80年代的简年代的简，又到现在的繁又到现在的繁，治疗步骤越来越多，虽然，治疗步骤越来越多，虽然关键性的脊柱推拿手法操作时间很短关键性的脊柱推拿手法操作时间很短治疗体位从以前后伸位的扳动，

24、到现在的前屈位的扳动。治疗体位有坐位、站立位以及治疗体位从以前后伸位的扳动，到现在的前屈位的扳动。治疗体位有坐位、站立位以及卧位卧位理顺中国脊柱推拿手法的来龙去脉，有利于推拿中国脊柱推拿手法的健康发展理顺中国脊柱推拿手法的来龙去脉，有利于推拿中国脊柱推拿手法的健康发展第68页/共72页69中国现代脊柱推拿中国现代脊柱推拿第一阶段第一阶段是是2020世纪世纪5050年代末和年代末和6060年代，以第年代，以第1 1本推拿本推拿教材出现及天津医院骨科开始进行中医推拿手法治疗教材出现及天津医院骨科开始进行中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究为标志，是脊柱推拿的探腰椎间盘突出症的临床研究为标志，是

25、脊柱推拿的探索阶段索阶段第二阶段第二阶段是是2020世纪世纪7070年代到年代到8080年代中，以冯天有的理年代中，以冯天有的理论及治疗腰椎间盘突出症论及治疗腰椎间盘突出症“三步八法三步八法”的建立及广泛的建立及广泛应用为标志，是脊柱推拿的发展阶段应用为标志，是脊柱推拿的发展阶段第三阶段第三阶段从从2020世纪世纪8080年代中期至今，以开始正视传统年代中期至今，以开始正视传统脊柱推拿理论及方法中潜在缺陷，以现代科学技术进脊柱推拿理论及方法中潜在缺陷，以现代科学技术进行脊柱手法治疗机理研究为特征，是脊柱推拿的反思行脊柱手法治疗机理研究为特征，是脊柱推拿的反思阶段阶段第69页/共72页70中国脊

26、柱推拿的第二阶段l冯天有首创了新医正骨疗法。19751975年首次提出脊柱内外平衡失调是损伤退变性脊柱疾病的理论基础以及“筋出槽、骨错缝”，独创了脊柱定点旋转复位手法l刘柏龄所创立的“三步八法”治疗腰椎间盘突出症有其独到之处F第一步 取仰卧位(1)(1)对抗牵引法(2)(2)屈膝屈髋按压法(3)(3)屈髋牵张法F第二步 取健侧卧位(1)(1)腰部推扳法(2)(2)患侧腰髋引伸法F第三步 取俯卧位(1)(1)对抗牵伸法(2)(2)双侧腰髋引伸法(3)(3)单侧腰髋引伸法第70页/共72页71参考书籍参考书籍中西医结合治疗软组织损伤（冯天有）中西医结合治疗软组织损伤（冯天有）推拿学（俞大方）推拿学（俞大方）中华推拿医学中华推拿医学-手法源流（骆竞洪）手法源流（骆竞洪）软组织损伤治疗学（孙呈祥）软组织损伤治疗学（孙呈祥）中国骨伤科学中国骨伤科学整骨手法（李同生、李国衡）整骨手法（李同生、李国衡）中国传统实用医疗手法（胡兴立）中国传统实用医疗手法（胡兴立）中国推拿（金义成、彭坚）中国推拿（金义成、彭坚）中外独特按摩技法大全（张雪军、府强）中外独特按摩技法大全（张雪军、府强）中国手法诊治大全（韦贵康、张志刚）等等中国手法诊治大全（韦贵康、张志刚）等等第71页/共72页72感谢您的观看！第72页/共72页