中医方剂学方解.pptx

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1、 凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。属八法中“消法”。分类：燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风。应用安神剂注意事项：辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同；注意病情，辨清标本缓急；有咳血倾向者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；表邪未解或痰多者，慎用滋腻之品，以防壅滞留邪，病久不愈。祛痰剂第1页/共33页 适用病症：适用于湿痰证。由脾失健运，湿郁气滞所致。症见咳土多量痰稠，痰滑易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，眩晕，肢体困重，食少口腻，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑等。代表方：二陈汤、温胆汤、茯苓丸。第一节 燥湿化痰 第2页/共33页 出自太平惠民和剂局方组成

2、：半夏汤洗七次 橘红各五两（15g）白茯苓三两（9g）甘草炙，一两半（4.5g）功用：燥湿化痰，理气和中。主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。煎服法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。二陈汤第3页/共33页二陈汤脾失健运湿聚成痰湿痰犯肺咳嗽痰多易咯，色白胃失和降恶心呕吐痰阻气机胸膈痞闷痰湿困脾肢体困重痰阻清阳头目眩晕痰浊凌心心悸舌脉苔白滑或腻，脉滑第4页/共33页君半夏燥湿化痰，和胃降逆臣陈皮理气化湿佐茯苓健脾，渗湿，平冲降逆使甘草补气健脾，调和诸药乌梅收敛肺气止咳，防止辛温燥烈耗伤肺气生姜生姜和半夏相配，祛痰燥湿，和胃降逆第5页/共3

3、3页 随证加减：治湿痰，加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；治热痰，加胆南星、瓜蒌以清热化痰；治寒痰，加干姜、细辛以温化寒痰；治风痰，加天麻、僵蚕以化痰熄风；治食痰，加莱菔子、麦芽以消食化痰；治郁痰，加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰核、瘰疠，加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。使用注意：燥痰慎用，吐血，消渴，血虚，阴虚者忌用。二陈汤第6页/共33页 导痰汤 组成：半夏、天南星、枳实、橘红、赤茯苓、生姜。功用：燥湿祛痰，行气开郁。主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛。胸膈痞塞。胁肋胀满，涕唾黏稠，舌苔厚腻，脉滑。涤痰汤 组成：南星、半夏、枳实、茯苓、橘红、菖蒲、人参、竹茹、甘草、生姜。功用：涤湿开窍。主治：

4、中风痰迷心窍证。舌强不能言，喉中痰鸣，漉漉有声。二陈汤 附方第7页/共33页 出自三因极病证方论组成：半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去瓤，各二两（60g）陈皮三两（90g）甘草炙，一两（30g）茯苓一两半（45g）功用：理气化痰，和胃利胆。主治：胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。煎服法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减。温胆汤第8页/共33页温胆汤胆气不足胆胃不和胆为邪扰胆怯易惊，心烦不眠情志不遂气郁生痰痰浊上逆头眩心悸，呕恶呃逆，虚喘，苔白腻，脉弦滑第9页/共33页温胆汤君半夏燥湿化痰竹茹偏寒，清热化痰，利胆和胃臣陈皮

5、理气化湿枳实行气，降气，导滞，清热佐茯苓健脾治疗生痰之源，渗湿化痰生姜调和脾胃，配半夏相须相制大枣和甘草联用，调和脾胃佐使甘草调和药性第10页/共33页 随证加减：心热烦甚者，加黄连、栀子、豆豉以清热除烦；失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神；惊悸者，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎以重镇定惊；呕吐呃逆者，加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕；眩晕者，加天麻、钩藤以平肝熄风；癫痫抽搐者，加胆南星、钩藤、全蝎以息风止痉。温胆汤第11页/共33页 适用病症：适用于热痰证。多因邪热内盛，灼津为痰；或痰郁生热化火，痰浊与火热互结而成。症见咳吐黄痰，咯吐不利，舌红苔黄腻，脉滑数；以及由痰热所致的胸痛，眩晕，惊痫等。

6、代表方：清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸。第二节 清热化痰第12页/共33页 出自医方考组成：陈皮去白 杏仁去皮尖 枳壳麸炒 黄芩酒炒 瓜蒌仁去油 茯苓各一两（30g）胆南星 制半夏各一两半（45g）功用：清热化痰，理气止咳。主治：痰热咳嗽。咳嗽气喘，咳痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌红苔黄腻，脉滑数。煎服法：姜汁为丸，每服6g，温开水送下；可作汤剂，加生姜水煎服，用量按原方比例酌减。清气化痰丸第13页/共33页清气化痰丸君胆南星苦寒化痰（擅长风痰，痰热）瓜蒌仁清化热痰，宽胸除满臣黄芩善于清肺热，增强君药的清痰作用半夏燥湿化痰，增强化痰力量佐杏仁苦平，化痰降气止咳陈皮理气化湿，有助于化

7、痰枳实降气导滞，又能清热，偏寒性茯苓渗湿，帮助消痰姜汁散水，有助于消痰，还能防止胃气上逆第14页/共33页 配伍特点：化痰和理气清热并用。随证加减：痰多气急者，加鱼腥草、桑白皮；痰稠较黏难咯者，减半夏用量，加青黛、蛤粉；恶心呕吐明显者，加竹茹；烦躁不眠，去黄芩，加黄连，山栀，并酌加琥珀粉，远志等宁心安神之品。清气化痰丸第15页/共33页 出自伤寒论组成：黄连一两（6g）半夏洗，半升（12g）瓜蒌实大者一枚（20g）功用：清热化痰，宽胸散结。主治：痰热互结之结胸证。心下痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。煎服法：先煮瓜蒌，后纳他药，水煎温服。小陷胸汤第16页/共33页小陷

8、胸汤君瓜蒌清热化痰，宽胸散结臣黄连苦寒清热，配伍半夏，辛开苦降佐半夏辛温化痰，增加瓜蒌清热化痰作用第17页/共33页 配伍特点：辛开苦降，润燥相得。随症加减：加破气除痞的枳实，可提高疗效；心胸闷痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以活血行气止痛；咳痰黄稠，难以咳出者，减少半夏的用量，加胆南星、杏仁、贝母等以清润化痰。小陷胸汤第18页/共33页 适用病症：适用于燥痰证。多由燥邪灼津，炼液为痰所致。症见咳嗽甚或呛咳，咯痰不爽，或痰粘成块，或痰中带血，胸闷胸痛，口鼻干燥，舌干少津，苔干，脉涩等。代表方：贝母瓜蒌散。第三节 润燥化痰第19页/共33页 出自医学心悟组成：贝母一钱五分（4.5g）瓜蒌一钱（3

9、g）花粉 茯苓 橘红 桔梗各八分（各2.5g）功用：润肺清热，理气化痰。主治：燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。煎服法：水煎服。贝母瓜蒌散第20页/共33页贝母瓜蒌散君贝母润肺化痰瓜蒌清热化痰，宽胸散结，又能润肺臣天花粉润燥橘红理气化痰茯苓渗湿利水，有助于化痰佐桔梗宣肺止咳化痰第21页/共33页 随症加减：兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子等宣肺散邪；燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏等清燥润肺；声音嘶哑，痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及等养阴清肺，化痰止血。使用注意：肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。贝母瓜蒌

10、散第22页/共33页 适用病症：适用于寒痰证。多由阳虚生寒，水湿不运，寒与痰浊凝滞所致。症见咳吐白痰，胸闷脘痞，气喘哮鸣，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑或弦紧。代表方：苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤。第四节 温化寒痰第23页/共33页 出自金匮要略组成：茯苓四两（12g）甘草三两（9g）干姜三两（9g）细辛三两（5g）五味子半升（5g）功用：温肺化饮。主治：寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。煎服法：水煎温服。苓甘五味姜辛汤第24页/共33页苓甘五味姜辛汤脾阳不足 寒从中生聚湿成痰 喜吐涎沫，苔白滑，脉弦滑 寒饮犯肺肺失宣降 咳嗽痰多，清稀色白胸满不舒第25页/共33

11、页苓甘五味姜辛汤君干姜温化寒饮，温脾温肺臣细辛下可以气化肾气，上可以宣肺气，散水气茯苓健脾渗湿佐五味子收敛肺气使甘草补中，和干姜相配，金匮要略的甘草干姜汤，温补结合；调和药性第26页/共33页 配伍特点：温散并行，开合相济，肺脾同治，标本兼顾。随证加减：痰多欲呕者，加半夏以温化寒痰，降逆止呕；咳甚喘急者，加杏仁、厚朴以降气止咳；脾虚食少，加人参、白术、陈皮等以益气健脾。使用注意：阴虚咳嗽、肺燥有热痰中带血者，忌用本方。苓甘五味姜辛汤第27页/共33页 出自皆效方，录自杂病广要组成：紫苏子（9g）白芥子（9g）莱菔子（9g）（原书未著用量）功用：温肺化痰，降气消食。主治：痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆

12、，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。煎服法：三药微炒，捣碎，布包微煮，频服。三子养亲汤第28页/共33页 适用病症：适用于内风夹痰证。症见眩晕头痛，或发癫痫，甚则昏厥，不省人事，舌苔白腻，脉弦滑。代表方：半夏白术天麻汤。第五节 化痰熄风第29页/共33页 出自医学心悟组成：半夏一钱五分（4.5g）天麻 茯苓 橘红各一钱（3g）白术三钱（9g）甘草五分（1.5g）功用：化痰熄风，健脾祛湿。主治：风阳上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。煎服法：加生姜1片，大枣2枚，水煎服。半夏白术天麻汤第30页/共33页半夏白术天麻汤君半夏擅长燥湿化痰，和胃降逆（治痰）天麻擅长平熄肝风（治风）臣白术健脾燥湿茯苓健脾渗湿佐橘红理气化湿，和半夏相配治气使甘草补脾胃之气；调合全方的药性第31页/共33页 配伍特点：风痰并治，标本兼顾。随证加减：眩晕较重者，加僵蚕，胆南星等加强化痰熄风之力；头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜等以祛风止痛；呕吐甚者，加代赭石、旋覆花以镇逆止呕；兼气虚者，加党参，黄芪以益气；痰湿偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝以渗湿化饮。使用注意：阴虚阳亢，不能使用。半夏白术天麻汤第32页/共33页谢谢您的观看！第33页/共33页