中国传统康复疗法.pptx

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1、 传统康复疗法以祖国医学（中医学）的理论为依据，以中医治疗方法为手段，如针灸、按摩、拔罐以及气功、八段锦等各种类型的传统锻炼，来达到维持或改善功能，提高生活自理能力，进而提高生存质量。第1页/共75页中医传统康复优势中医传统康复优势：弥补西医的不足弥补西医的不足中医康复中医康复操作方便效果理想方法多样价格低廉弥补不足拓展思路第2页/共75页中医传统康复的内容中医传统康复的内容1 针 灸 疗 法2 拔 罐 疗 法3 按 摩 疗 法4 传 统 运 动cuppingmassageTraditional motionAcupuncture and Moxibition第3页/共75页莫桑比克中国和平统

2、一促进会会长 江永生教授第4页/共75页了解针灸基础知识，何谓针与灸。掌握常用腧穴的定位，毫针的操作方法和重点腧穴在临床上的应用。掌握针灸治疗的适应证、禁忌证掌握针刺异常情况的处理及预防。针灸疗法针灸疗法(Acupuncture therapeutics)(Acupuncture therapeutics)第5页/共75页针针 法法 Acupuncture 第6页/共75页第一节 腧 穴 Acupuncture PointsAcupuncture Points 第7页/共75页“腧”与“输”义同，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙的意思。腧穴是脏腑，经络之气输注于体表的部位。一、腧穴的基本概念

3、第8页/共75页 二、腧穴的分类十四经穴：简称经穴。它是分布于十四经循行路线上的腧穴，共有361361穴名。经外奇穴：简称奇穴,对某些病症具有特殊的治疗作用，但尚未归属十四经系统的穴位。阿是穴：又称天应穴、不定穴、压痛点，根据疼痛所在而定，即身体上出现的临时压痛点，就是穴位所在。第9页/共75页远治作用 十四经腧穴，不仅能治疗局部病症，还可以治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、器官的病症，有的还具有全身性的作用。如列缺不仅能治疗上肢病症，还能治疗头颈部、胸、肺、咽喉以及外感病症等。近治作用：全身所有腧穴，均能治疗所在部位及其邻近器官的病症，如胃的中脘、梁门以及邻近的章门、气海均能治疗胃病等。三、

4、腧穴的主治规律第10页/共75页1.1.解剖标志取穴法 即自然标志法,根据人体自然标志，而定取穴位的方法。定型标志，如两肩胛下角平第七胸椎棘突，两髂嵴 平第四腰椎。动态标志，如张口耳屏中点与下颌关节之间取听宫。四、腧穴的定位方法第11页/共75页 将人体不同部位的长度或宽度，分别规定为一定等分，每一等分称为一寸，作为量取腧穴的标准。2.2.骨度分寸法第12页/共75页常用骨度分寸表 第13页/共75页 以患者的手指的宽度为标准来定取穴位的方法。中指同身寸：是以患者的中指中节屈曲时内侧两端横纹头之间作为1 1寸，一般用于四肢取穴的直寸和背部取穴的横寸。3.3.手指同身寸法第14页/共75页拇指同

5、身寸：是以患者拇指关节的横度作为1寸，亦适用于四肢部的直寸取穴。横指同身寸：又名“一夫法”，是将患者食指、中指、无名指 和小指并拢，以中指中节横纹 处为准，四指横量作3寸，用 于四肢及腹部的取穴。第15页/共75页 第二节 常 用 经 穴PointsCommonlyUsed第16页/共75页【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上 1.51.5寸【主治】伤风，头痛，项强，咳嗽气 喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，齿痛。【操作】向上斜刺0.30.30.50.5寸。1.1.列缺（LIEQUE）手太阴肺经第17页/共75页【定位】手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨 中点处。【主治】头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，口眼歪斜

6、，耳聋，痄腮，咽痛，热病无汗，多汗，腹 痛，便秘，痛经，滞产。【操作】直刺0.5 0.5 1 1寸。2.2.合谷（HEGU）手阳明大肠经第18页/共75页【定位】屈肘，成直角，当肘横纹外端与肱骨外 上髁连线的中点。【主治】发热，咽痛，无力，疱疹，泻痢，高血 压。【操作】直刺0.80.81.21.2寸。3.3.曲池（QUCHI）手阳明大肠经第19页/共75页【定位】犊鼻穴下三寸，胫骨前嵴外一横 指处。【主治】胃病，呕吐腹胀，泄泻，痢疾，便秘乳痈，下肢痹痛，水肿，虚劳。【操作】直刺1 12 2寸。4.4.足三里（ZUSANLI）足阳明胃经第20页/共75页 【定位】内踝高点上3 3寸，胫骨内侧后缘

7、。【主治】下肢萎痹，脚气，腹胀，腹泻，月经不调，带下，阴挺不孕，遗精，阳痿，遗尿，疝气，失眠。【操作】直刺1 1 1.51.5寸，孕妇禁针 。5.5.三阴交（SANYINJIAO）足太阴脾经第21页/共75页【定位】腕横纹，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹 陷中。【主治】心痛，心悸，怔忡，健忘，失眠，癫狂，胸胁痛。【操作】直刺0.3 0.3 0.50.5寸。6.6.神门（SHENMEN）手少阴心经第22页/共75页【定位】以掌向胸，当尺骨茎突 桡侧缘缝隙处。【主治】目视不明，肩背肘臂酸痛。【操作】向上斜刺0.5 0.5 1 1寸。7.7.养老（YANGLAO）手太阳小肠经第23页/共75页 足太阳膀胱经【

8、定位】第二腰椎棘突下，旁开1.51.5寸。【主治】腰痛，遗尿，遗精，阳痿，月经不调，白 带，水肿，耳鸣，耳聋。【操作】直刺0.5 0.5 1 1寸。8.8.肾腧（SHENSHU）第24页/共75页 足太阳膀胱经【定位】当腘横纹中央，于股二头肌腱与 半腱肌腱的中间，俯卧屈膝取穴。【主治】腰及下肢萎痹，中风昏迷，半身 不遂，腹痛，吐泻，疟疾，衄血 不止，盗汗等。【操作】直刺0.5 0.5 1 1寸。9.9.委中（WEIZHONG）第25页/共75页【定位】内踝高点与跟腱之间凹陷中。【主治】月经不调，遗精，阳痿，小便频数，便 秘，消渴，腰痛，耳聋，耳鸣，咽痛，齿 痛等。【操作】直刺0.5 0.5 1

9、 1寸。10.10.太溪（TAIXI）足少阴肾经第26页/共75页【定位】腕横纹上2 2寸，掌长肌腱与 桡侧腕屈肌腱之间。【主治】胃痛，呕吐，心痛，心悸，胸闷癫痫，热病，失眠，眩晕，偏头痛，上肢痹痛。【操作】直刺0.5 0.5 1 1寸。11.11.内关（NEIGUAN）手厥阴心包经第27页/共75页【定位】腕背横纹上2 2寸，桡骨与尺骨之间【主治】热病，头痛，目赤肿痛，耳 鸣，耳聋，胁肋痛，上肢 痹痛。【操作】直刺0.5 0.5 1 1寸。12.12.外关（WAIGUAN）手少阳三焦经第28页/共75页【定位】胸锁乳突肌与斜方肌之间凹 陷中，平风府穴处。【主治】头痛，眩晕，目赤肿痛，鼻 衄，

10、耳鸣，癫痫，中风，热 病等。【操作】针尖微下，向鼻尖斜刺 0.80.8 1.21.2寸。或刺透风府穴。风池13.13.风池（FENGCHI）足少阳胆经第29页/共75页【定位】足背第一二趾骨结合部之前 凹陷中。【主治】头痛，眩晕，胁痛，呕逆，月经不调，疝气。【操作】直刺0.5 0.5 0.80.8寸。太冲太冲14.14.太冲（TAICHONG）足厥阴肝经第30页/共75页【定位】俯伏或正坐低头，在第七 颈椎棘突下凹陷中。【主治】热病，疟疾，咳喘，项 强，肩背痛，小儿惊风，癫狂痛，中暑，呕吐，黄 疸，风疹等。【操作】斜刺0.5 0.5 1 1寸。可灸。15.大椎（DAZHUIDAZHUI）督脉第

11、31页/共75页【定位】后发际正中直上7 7寸，两耳 尖联线与正中线交点稍后 凹陷中。【主治】头痛，眩晕，中风失语，癫狂，脱肛，阴挺，不 寐。【操作】平刺0.50.50.80.8寸。可灸。16.百会（BAIHUIBAIHUI）督脉第32页/共75页【定位】在人中沟的上1/31/3与中 1/31/3的交界处。【主治】癫狂痛，小儿惊风，昏迷，眼歪斜，牙关紧 闭，面肿，腰背强痛。【操作】向上斜刺0.30.30.50.5寸。可灸。17.水沟（SHUIGOUSHUIGOU）督脉第33页/共75页【定位】脐下3 3寸。【主治】遗尿，小便频数，尿闭，泄泻，腹痛，遗精，阳 痿，疝气，月经不调，带下，不孕，虚劳

12、，羸瘦。【操作】直刺1 12 2寸。18.关元（GUANYUANGUANYUAN）任脉第34页/共75页 第三节 经 外 奇 穴 Extraordinary Extraordinary PointsPoints第35页/共75页 【定位】两眉头连线的中点。【主治】头痛，眩晕，鼻衄，鼻渊，小儿惊风，失眠。【操作】平刺0.30.30.50.5寸，可灸。印堂 YntngYntng第36页/共75页 【定位】眉梢与目外眦之间向后约1 1寸处 凹陷中。【主治】头痛，目疾，口眼歪斜。【操作】直刺0.30.30.50.5寸，可灸。太阳 TiyngTiyng第37页/共75页【定位】手十指尖端，距 指甲约0.

13、10.1寸，左 右共1010穴。【主治】高热，昏迷，癫痫，咽喉肿痛。【操作】浅刺0.10.10.20.2寸，或点刺出血。十宣 ShxunShxun第38页/共75页 常用保健穴常用保健穴足三里 可和胃健脾、通腑化痰、祛风化湿、补气养血、升降气机、防病保健，有强壮作用，为保健要穴。太阳 可缓解头痛，增强记忆力风池 疏风清热，醒脑开窍大椎 可解热镇痛迎香 可促进鼻黏膜血循环，增强正常分泌，湿润鼻腔，并预防感冒和防治鼻炎。神阙 具有温阳救逆、利水固脱的功效,治疗以虚、寒为主证的疾病。神阙穴禁刺,多用艾条或艾柱隔盐或姜灸。涌泉 可益肾通便、宁神熄风，为常用保健穴位 三阴交 适用于腰足寒冷及增强生殖器官

14、的抗病能力第39页/共75页第四节 针 灸 方 法Acupuncture and MoxibustionTechniquesAcupuncture and MoxibustionTechniques 第40页/共75页针法又名刺法是利用金属制成的针具，通过一定手法，刺激人体腧穴以治疗人体疾病的方法。针尾nail针柄hand针根root针身body针尖tip一、针法构造（见左图）规格 修藏（一）针具第41页/共75页（二）针刺练习纸垫练针法棉团练针法自身练针法纸垫棉团练针示意图纸垫棉团练针示意图第42页/共75页做好诊断、辨证、解释工作 检查选择针具 清毒体位选择 仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐

15、位、俯伏坐位。（三）针刺前的准备第43页/共75页仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位第44页/共75页仰卧位侧卧位俯卧位第45页/共75页1.1.进针方法(1)(1)指切进针法：用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手执针，紧靠左手指甲面将针刺入指切进针法指切进针法(四)毫针刺法第46页/共75页左手拇食指以消毒棉球裹于针尖置于腧穴上，右手捻动针柄，将针刺入夹持进针法夹持进针法(2)挟持进针法：第47页/共75页用左手拇食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，绷紧皮肤，右手执针从左手拇食二指中间刺入。舒张进针法舒张进针法(3）舒张进针法第48页/共75页用左手拇食指将腧穴部位皮肤捏起，右手执针从

16、捏起的上端将针刺入。提捏进针法提捏进针法(4)提捏进针法第49页/共75页 2.2.针刺角度和深度（1 1）角度：直刺直刺斜刺斜刺横刺横刺第50页/共75页（2 2）深度 原则：既有针感又不伤及重要脏器。体质：年老、小儿浅刺，中青年深刺。形体：形瘦体弱浅刺，形体强深刺。部位：头面、胸背部浅刺，肢及臂、腹部深刺。病情：阳证、新病浅刺，阴证、久病 深刺。第51页/共75页行针是指将针刺入腧穴后，为了使其得气和调节针感而行施的各种针刺手法。得气是指将针刺入腧穴后，针刺部位产生酸，麻，胀，重，蚁走等感觉；医者指下有沉紧等反应。3.行针与得气第52页/共75页针刺入腧穴一定的深度后，使针在穴内进行上下进

17、退的操作方法。插针从浅层刺入深层；提由深层向上退到浅层。提插法提插法(1)提插法第53页/共75页当针刺入腧穴一定深度后，以刺手拇中食指持针柄，进行一前一后的来回旋转捻动。捻转法捻转法（2）捻转法第54页/共75页（3 3）刮法：用手指由下而上地刮针柄，可以增强针感。（4 4）弹法：以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动，以加强针感。刮针法刮针法 第55页/共75页补法是指能增强人体正气，使低下的功能恢复的方法；泻法是指能疏泻病邪使亢进的功能恢复正常的方法。4.针刺补泻手法第56页/共75页（1）留针：是指将针刺入腧穴后，让其在穴内留置一段时间，一般留针20203030分钟。（2 2）出针：是指

18、出针时一般以左手拇食指按住针孔周围皮肤，右手执针慢慢捻转并提至皮下，然后迅速拔出，用消毒棉签按压针孔，以防出血。5.留针与出针第57页/共75页（五）针刺注意事项 过饥，过饱，酒醉，大惊，劳累过度等，一般不 宜针刺。久病体虚，大出血，大汗出者，针刺刺激不宜过 强，并尽可能采取卧位。妊娠3 3月以内，下腹部和腰骶部的穴位禁针；妊娠 3 3月以上，上腹部穴位以及一些能引起子宫收缩的 腧穴如合谷、三阴交、至阴等，均不宜针刺。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针 刺。第58页/共75页（六）针刺异常情况的处理及预防1.1.晕针【原因】紧张、虚弱、疲劳、体位不当。【表现】头晕目眩，心烦欲吐，面色苍

19、白，出 冷汗，重则四肢厥冷，不省人事。【处理】立即将针取出使病人平卧，头低，予饮 温开水或糖水；重则指掐心针刺人中，内关,百会，足三里【预防】对初次接受针刺治疗和精神紧张者，作 好解释，取穴适当少些，手法略轻些，并采取卧位针刺为宜，对于饥饿，过度 疲劳的病人，不予针刺。第59页/共75页【原因】紧张、捻转幅度大连续单向捻转，肌纤维 缠绕针身，造成针下非常紧，出现提插捻 转和出针困难。【表现】肌肉紧张：于刺穴周围掐揉或在刺穴上、下、左、右附近腧穴再刺一针。【处理】肌纤维缠绕：可向相互方向轻轻反复捻 转，同时不断地轻轻提插。2.2.滞 针第60页/共75页3.3.弯 针【原因】手法不熟练，指力不均

20、匀，用力过猛，变换体位，针身变曲，针柄倾斜，不能 捻转提插出针。【处理】纠正体位，左手按住针刺部，右手顺针 柄倾斜方向轻轻而缓慢地退针。第61页/共75页4.4.断 针【原因】质量欠佳、针根身有损伤，指力过强，变换体位。【处理】不要移动体位；断端部分还留在体外，用镊子取去。断端部分与皮肤拍平，重压针孔两旁，使断端外露，用镊子拨去，断端深陷，手术。第62页/共75页5.5.创伤性气胸【原因】针刺深度和角度不当。【表现】胸痛、胸闷、心慌，呼吸不畅，重则呼吸困 难，心跳加快，紫绀、出汗、血压下降，查 体：胸部肋间隙增宽，触诊可有气体向健侧 移位，患侧叩呈鼓音，呼吸音减弱甚至消失。【处理】轻：咳嗽，可

21、镇咳，抗感染 重：胸腔穿刺抽气，吸氧抗休克等。第63页/共75页6.6.血 肿【原因】针尖弯曲带钩，或针刺时误伤血管。【表现】出针后，局部呈青紫色或肿胀疼痛。【处理】轻者不必处理，重者先冷敷后热敷。第64页/共75页灸 法 Moxibition第65页/共75页 灸法：以艾叶等燃料做成艾（炷），点燃后在人体皮肤上进行烧灼或熏烤，借灸火的热力给人体温热刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病，防病目的的一种方法。第66页/共75页（1）、艾柱灸：艾柱是将纯净的艾绒，放在平板上用手指搓捏成圆锥状。直接灸，直接将艾柱放在皮肤穴位上点燃，感觉热时拿开。第67页/共75页间接灸，（多用）将艾柱不直接放在皮肤

22、上，而用其他药物隔开。如生姜片间隔 者称隔姜灸，以食盐间隔称隔盐灸。每点燃一个艾柱称为一壮第68页/共75页（2）、艾条灸：用成品的艾条灸。温和灸雀啄灸第69页/共75页（3）、温针灸针刺得气手将毫针留在适用的深度，将艾绒捏在针柄上点燃，直到燃完为止。第70页/共75页常用灸法艾条灸 温针灸 艾炷灸直接灸间接灸瘢痕灸无瘢痕灸隔姜灸隔蒜灸隔盐灸隔饼灸直接灸直接灸隔姜灸隔姜灸 艾条灸艾条灸 温针灸温针灸第71页/共75页（二）灸法的适应证及禁忌证适应范围 临床适应广泛，尤其对慢性虚弱性疾病及风寒湿邪所致病证均可应用，如阳虚、气虚、久泻、肢冷、痹证、痰饮等。禁忌证 凡实证、热证及阴虚发热证，一般不宜灸；颜面部、有大血管的部位及关节活动部位，不宜施瘢痕灸；妇女妊娠期下腹、腰骶部，均不宜施灸。第72页/共75页问题问题 QESTION?QESTION?1、常用腧穴的局部解剖结构？2、思考其他针刺异常情况 发生的可能及其处理？3、对于针灸技术的改进有何好的想法？第73页/共75页第74页/共75页感谢您的观看！第75页/共75页