心电监护仪的应用.pptx

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1、学 习 内 容1.监护仪的结构监护仪的结构2.监护仪的各操作按键及其功能监护仪的各操作按键及其功能3.各种导线的连接及其注意事项各种导线的连接及其注意事项4.监护导联的选择和报警限的设置监护导联的选择和报警限的设置5.监护仪的清洁与保养监护仪的清洁与保养第1页/共31页一、概一、概 述述 心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。第2页/共31页充电灯C

2、HARGE参数区 波形区 信息区 二、监护仪的结构二、监护仪的结构(正面正面)操作菜单栏电源开关 POWER第3页/共31页TEMP接口 ECG接口 NIBP接口 SpO2接口 内置电池 二、监护仪的结构二、监护仪的结构(左侧面左侧面)第4页/共31页打印输出设备 二、监护仪的结构二、监护仪的结构(右侧面右侧面)第5页/共31页保险丝 电源接口 排风口 网络接口 等电位接口 模拟输出接口 二、监护仪的结构二、监护仪的结构(背面背面)扬声器 第6页/共31页无论系统在哪级菜单中，按下此键系统都将回到主界面三三 操操作作按按键键及及功功能能回主屏 MAIN波形冻结 FREEZE报警暂停 SILEN

3、CE记录RECORD无创血压 START主菜单 MENU旋 钮 按下此键开始一次实时记录。按此键可关闭报警长达3分钟或屏蔽所有声音,再次按下此键又可恢复所有声音.按下此键开始一次血压测量再按下此键可终止测量并放气按此键进入冻结状态。在冻结状态下可进行40秒钟的波形回顾和冻结波形的记录输出。按下此键弹出系统菜单。用户可以在菜单中设置系统信息，并且执行回顾性操作可完成主屏上、系统菜单中、参数菜单中的所有操作第7页/共31页四、操作流程四、操作流程素质要求 准备操作步骤1.开机：接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片4.缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6.设置监护

4、仪各参数操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录观察、洗手、记录第8页/共31页目的1.监测患者心率，心律变化,了解心脏状况2.监测患者血压变化，了解循环系统的功能状况3.监测患者机体组织缺氧状况第9页/共31页告知1.告知患者不要自行移动或摘除电极片2.告知患者不要自行摘除血压袖带3.告知患者不可随意摘取传感器4.告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形第10页/共31页操作准备1.护士准备：衣帽整洁，洗手2.用物准备：心电监护仪一台，治疗盘内有电极粘贴纸5个，持

5、物钳子、弯盘、生理盐水纱布、记录单、第12页/共31页操作过程1.携用物至患者床旁，核对患者，解释取得合作 2.拉围帘，注意保护患者隐私 3.连接电源开关，检查心电监护仪的性能及导线连接是否正常4.清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好第13页/共31页操作过程 5.将电极片连接至监测仪导连上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位6.选择导连，保证监测波形清晰.无干扰，设置相应合理的报警界限7.观察监护屏幕显示参数，记录第14页/共31页操作过程 8.患者取舒适体位，妥善放置监护线 9.整理床单位，再次核对患者10.告知病人及家属注意事项11.拉开围帘，向

6、患者道别，速干型手消毒液消毒双手 12.用物分类处置，洗手，记录 第15页/共31页 V1胸骨右缘第4肋间 V2胸骨左缘第4肋间 V3V2和V4的中间 V4左锁骨中线第5肋间 V5左腋前线，平V4 V6左腋中线，平V4 V7左腋后线第5肋间胸导联电极安放位置第17页/共31页NIBP监护的注意事项1.选择合适的袖带2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的的充气部分长度应足够环绕肢体的50-80%3.袖带缠绕位置适当，袖带下缘距肘窝2-3cm,保证记号正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置5.不要在有静

7、脉输液或插导管的肢体上安装袖带第18页/共31页SPO2安置1.清洁患者指甲2.将传感器正确安放于患者手指，足指，使其光源透过局部组织，保证接触良好3.根据患者病情调整波幅及报警界限第19页/共31页监护导联的选择监护导联的选择1.监测心率选择肢体导联，观察监测心率选择肢体导联，观察ST-T改变改变选择胸导联选择胸导联2.选择选择P-QRS-T较典型的导联较典型的导联第23页/共31页使用心电监护仪时的主要观察指标使用心电监护仪时的主要观察指标u 定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度血氧饱和度u 观察是否有观察是否有P波，波，P波的形态、高度和

8、宽度波的形态、高度和宽度u 观察观察P-R间期、间期、Q-T间期间期u 观察观察QRS波形、波形、T波形态是否正常波形态是否正常u 注意有无异常波形出现注意有无异常波形出现第24页/共31页心电监护仪的注意事项1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位,保保暖暖2.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私私3.妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 4.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落第25页/共31页心电监护仪的

9、注意事项5.指导患者及家属学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员6.血压袖带展开后应缠绕在病人肘关节上12cm处，过紧程度应以能够插入12指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，过松可能会导致测压偏高；同时会使病人不舒适7.测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平 齐，病人不要讲话或动弹8.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带第26页/共31页心电监护仪的注意事项 9.安放SPO2S时要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。10.不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP 的测量11.不要长时间在同一部位测量，确保指甲遮住光线12.观察监测结

10、果，发现异常及时报告医生第27页/共31页1.每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒2.使用中的监护仪周围应留出至少使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品3.专人管理，定期检查、消毒、维修、保养专人管理，定期检查、消毒、维修、保养 仪器保养仪器

11、保养第28页/共31页血压泵漏气检测血压泵漏气检测1.将袖套与监护仪的将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好。袖套接口连接好。2.将袖套缠在适当大小的圆柱体上。将袖套缠在适当大小的圆柱体上。3.选择选择“漏气检测漏气检测”按钮，按钮，NIBP参数区的下方会显示参数区的下方会显示“漏气检漏气检 测测”，大约，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示秒之后，系统会自动打开放气阀，标示 漏气测量完成。漏气测量完成。4.如果在如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气 现象；如果显示现象；如果显示“泵漏气泵漏气”，说明气路可能存在漏气故，说明气路可能存在漏气故 障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误 后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。5.进行漏气检测前，应将进行漏气检测前，应将“病人类型病人类型”设置为设置为“成人成人”。第29页/共31页第30页/共31页感谢您的观看！第31页/共31页