心理疗法保健与非药物治疗.pptx
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1、第二章 奇妙的心理疗法 第1页/共94页第2页/共94页08.9.8.第3页/共94页09.9.15.成商第4页/共94页第5页/共94页 心理咨询-发达国家热门职业;我国心卫教育已深入中小学,心理健康已引起全社会高度重视,心理疗法具广泛社会意义 古今中外心理疗法种类繁多,对保护人类健康、促进疾病康复作用显著 心理障碍、精神障碍甚至癌症等治疗中,心理疗法的地位举足轻重第6页/共94页 音 乐 疗 法 “一天一步,进步就是每天迈出一步 凯.金太尔夫妇在北京某大学礼堂用英语放慢节奏歌唱真诚、热情、动听的歌声引起学生们共鸣,大家合着拍子哼着、唱着情景十分动人这是他们访华的首场演出。第7页/共94页
2、金太尔夫人出生于音乐世家,从小加入合唱队曾在大学艺术系受系统训练1975年患乳腺癌很快恶化!目睹病友不断离去情绪低落会弹钢琴的父亲想用音乐减轻她精神的痛苦,常给她弹奏乐曲她慢慢发现音乐能驱走消极情绪奇迹般活下来音乐战胜了癌症!第8页/共94页 病愈后她积极参加了美国癌症协会的音乐治疗工作,其良好音乐造诣、丰富心理学知识、强烈责任心赢得了人们尊敬。她任音乐治疗队主任,常自己谱曲演唱把动人的旋律变成向疾病和死亡作斗争的武器,激发起濒死的人为生存而奋斗 她曾带着歌声走访十几个州的许多病房,与危重病人一起度过难以忍受的时刻。第9页/共94页 由于金太尔夫人杰出地运用音乐疗法解除病人的痛苦,成为世界知名
3、音乐治疗家,1977年被选为美国妇女十杰 该真实故事表明,音乐疗法的潜力是巨大的、不可低估的!七十年代以来,音乐疗法已成为医学家们重要的辅助治疗手段,能治的疾病越来越广泛,研究音乐疗法的人也越来越多 第10页/共94页 国外曾有位医生给一国外曾有位医生给一神经性胃病者开了一张处者开了一张处方方“德国巴哈乐曲唱片,每日听三次,饭后用”,病人按医嘱听音乐,胃病很快痊愈,病人按医嘱听音乐,胃病很快痊愈 一位外科医生给病人一位外科医生给病人手术时除用麻醉药外,加时除用麻醉药外,加上音乐伴奏,起到良好辅助上音乐伴奏,起到良好辅助镇痛镇痛作用作用 一位产科医生让一位产科医生让产妇听优美悦耳的音乐,起到听优
4、美悦耳的音乐,起到了辅助了辅助镇痛、催产镇痛、催产的效果的效果 有人让有人让情绪性情绪性高血压病人每天听抒缓、平静的病人每天听抒缓、平静的小夜曲,血压可自然下降并保持稳定小夜曲,血压可自然下降并保持稳定 第11页/共94页 音乐-陶冶心灵。古希腊数学与天文学家毕达哥拉斯说“我把各种音调融合在一起,能使莫名的妒忌、冲动等情绪转化为美德”古希腊哲学家柏拉图说“如果教育得当,节奏与和声比什么都更能深入人心,能够扣人心弦当耳朵感受到音乐旋律时,我们的精神世界就会发生变化”第12页/共94页 德国钢琴家德国钢琴家梅里贝尔与妻子发生了与妻子发生了口角,音乐音乐家家觉得为些鸡毛蒜皮的小事争吵太没意思,然而又
5、觉得为些鸡毛蒜皮的小事争吵太没意思,然而又难于立即向妻子道歉,便用钢琴弹起难于立即向妻子道歉,便用钢琴弹起肖邦肖邦的的小夜曲,胸中的情感随优美旋律奔涌而出,胸中的情感随优美旋律奔涌而出 妻子妻子听到琴声听到琴声不知不觉走到钢琴边,突然抱不知不觉走到钢琴边,突然抱住住梅里贝尔梅里贝尔热烈亲吻热烈亲吻小夜曲使两人的芥蒂冰释!小夜曲使两人的芥蒂冰释!夫妻俩写信告诉肖邦夫妻俩写信告诉肖邦感谢没有身临的调解人感谢没有身临的调解人!第13页/共94页 奥地利“圆舞曲之王”小施特劳斯和父亲的积怨消除也仰仗音乐:老施特劳斯一直逼儿子学商业和银行业,直到小施特劳斯学有所成举行独奏会,老头子还让人去起哄捣乱 小施
6、特劳斯演奏第一曲“母亲的心”时,嘘声和倒彩声已被经久不息的喝彩声压倒;“理性的诗篇”使捣乱的人也热烈鼓掌;最后奏起父亲最负盛名的“莱茵河畔的迷人歌声”,优美的旋律仿佛在祈求父亲宽恕与老施特劳斯终于和好。第14页/共94页 音乐的感染力是巨大的,庄严的旋律赋予人丰富的想象悠扬的乐曲让人愉快地休息轻快抒情的音乐给人带来甜美和欢乐 有人说:如一个人把思想倾注在莫扎特明朗愉快、涓丽流畅或沉浸在贝多芬充满英雄气概的音乐世界,会变得善良、纯洁第15页/共94页 法国作家司汤达“听到优美的音乐,我就能更高度地集中思想从事灵感要求的写作”达尔文“要是能重新安排生活,我将规定自己读一些诗篇,听相当数量的音乐或许
7、能使正在衰退的大脑增强活力对诗篇和音乐缺乏感情就等于丧失幸福”音乐鼓舞斗志:义勇军进行曲、马赛曲曾激发人民的战斗力量交响曲-命运!第16页/共94页第17页/共94页 促进儿童智力:匈牙利教育家沙坦伊说“音乐能帮助掌握其它课程,并减轻课程负担具有艺术感染的音乐课在课程表中具缓和作用,并促进对其它课程的掌握和深化”。儿童们多听音乐多唱儿歌,可从中受到熏陶,获得智慧,提高想象力,促进大脑发育,提高孩子们的思维能力。第18页/共94页 帮助记忆:日本有位患日本有位患痴呆症的年迈妇女,的年迈妇女,失忆已久,连名字、年龄、住址都弄不清。已久,连名字、年龄、住址都弄不清。医师医师田中田中以以闲聊闲聊的方式
8、谈不出任何东西,的方式谈不出任何东西,“我我拉琴,您唱个歌好吗拉琴,您唱个歌好吗?”博士用手风琴奏起博士用手风琴奏起春到小河边,病人真的断断续续唱起来,病人真的断断续续唱起来又奏起又奏起煤矿之夜 结果老妇人竟回答出丈夫是煤矿工人。经几次结果老妇人竟回答出丈夫是煤矿工人。经几次演奏和谈话,她终于记起了自己的名字、年龄、演奏和谈话,她终于记起了自己的名字、年龄、去世丈夫的名字和一些别的事情去世丈夫的名字和一些别的事情 第19页/共94页 音乐为什么能治病?为什么能起到很多不可思议的作用呢?目前尚未得出确切答案,但医学家们认为,音乐可影响高级神经活动,对大脑边缘系统和网状结构有直接作用,使大脑皮层出
9、现新的兴奋灶;可促进消化道活动、改善心血管功能、加速排除体内废物、有助疾病恢复第20页/共94页 音乐疗法的主要功能为心理医学作用:音乐可提高神经细胞兴奋性,改变情绪状态唤起积极健康的情绪神经及体液调节,促进机体分泌有益健康的激素、酶等调节血流、增加胃肠蠕动和消化液分泌促进全身代偿功能,增强抗病力-减少疾病、促进康复!第21页/共94页 心理学家曾用音乐试验人的身心反应:春江花月夜等幽静柔和的乐曲:被试对象有放松的效果,并用记录仪测得被试者的“胃肠活动”、“肌电反应”等都有变化 欢乐的景颇寨等奔放欢快的乐曲:被试对象则产生相反效应,人的情绪像受到感染,会随音乐而情不自禁地进入兴奋状态。第22页
10、/共94页 音乐是一种规律的声波振动,能协调人体各器官的节奏、激发体内潜能。生理学研究表明,人体无处不在进行着振动-脑电波振动、胃肠蠕动、心脏搏动;肌肉紧张和松弛这些活动既有振动性又有一定节律,就像人的生物钟当音乐节奏、旋律和体内节奏接近或达到共振时,会产生良好的协调作用,引起快感和愉悦。第23页/共94页 音乐处方:解除忧郁:春天来了、喜洋洋、步步高、喜相逢、匈牙利狂想曲等。振奋精神:骑兵进行曲、金蛇狂舞等。消除疲劳:假日的海滩、锦上添花等。镇静安神:春江花月夜、苏武牧羊、月光奏鸣曲(贝多芬)、花之圆舞曲(柴可夫斯基)等。第24页/共94页第25页/共94页 宁心催眠:二泉映月、宝贝、仲夏夜
11、之梦(门德尔松)、催眠曲(莫扎特)等。促进食欲:花好月圆、欢乐舞曲等。音乐-自古就被认为可影响人的身心活动,音乐疗法是一种重要的心理疗法!音乐疗法的泛化:胎教效应、促植物生长、母鸡下蛋、奶牛增产、训兽第26页/共94页第27页/共94页第28页/共94页08.3.8.第29页/共94页 暗 示 疗 法 何为暗示疗法故事一则:古时南京有位叫王子亨的人,读了几天书,迈入社会就想当官,虽竭力钻营但一无成就。见功名无望,遂跟岳父宋毅学医。宋毅是南京名医,王子亨本应很有前途但他略知灵素、医术未精就跑到京城行医无名又无才惨况可想而知。第30页/共94页 时遇朝廷改动“售盐法”,一位大盐商看到新售盐法后,惊
12、讶得不由自主地舌伸口外舌头再不能回复 一周过去,盐商粥饭难咽,一天天消瘦,遍请名医治疗但毫无效果。后来写了启事张贴于大街小巷,言明只要能治好舌头不回缩之病,当谢白银千两 第31页/共94页 山穷水尽的王子亨看到启事,暗道“天无绝人之路”扯下启事来到盐商家中,一看大商人的怪样,不由哈哈大笑 盐商的家人问“先生笑从何来?”王子亨边诊脉边察颜观色,口出大言“可笑京城之大,竟没人能治好小小舌头!第32页/共94页 他虽嘴上夸夸其谈,但心里没真本事,也暗自担忧,万分焦虑 王子亨取针灸经细翻,查到某处,觉得所载与盐商之病类同,于是煞有介事地对盐商说“你的病早有记载,治疗一点不难,我为你施一针,包你立刻就好
13、”。第33页/共94页 盐商本来视王子亨乃无名之辈,颇感半信半疑,但听这番议论,又有针灸经典为据,不由肃然起敬、深信不疑 王到此时也顾不得什么了,故意端着架子,姿势与一般医生不同,用针刺入大商人舌底,口中连说“你舌头的经络已被拨动,拔针后即可回缩”,说着说着忽然将针拔出!第34页/共94页 商人一惊,舌头顿时缩回如常。家人喜气洋洋,如约付银千两并广为宣传。可哪知王子亨当时也急出了一身大汗 王通过治舌头事件受到很大教育,后来苦读医书不断提高,名气也真的越来越大 盐商的病就是暗示疗法治愈的,而王当时根本不知什么暗示疗法以为是碰巧 第35页/共94页 受暗示是一种正常心理活动,暗示就是说一句话或做一
14、件事让受暗示者接受并相信,从方式上可分为自我暗示和他人暗示。自我暗示-自思自想:有位食道溃疡病人,总感到是食道癌,后偶然见医书介绍的食道癌与自己一模一样,越想越象,认定是食道癌,整天惊恐万状,吃不好睡不安,仅一月就消瘦得不成样子-自我暗示不好结果!第36页/共94页 暗示疗法是他人暗示,是别人通过言语或行为暗示患者使其深信不疑;是一种心理疗法,分觉醒和催眠状态的暗示。盐商患病后明明白白,王子亨用了觉醒状态下的暗示-语言直接暗示(夸夸其谈),也用了物理刺激的间接暗示(针刺舌底)直接与间接暗示结合更利治疗(王不知不觉就这样做了)。第37页/共94页 暗示疗法的更多实例:有位病人患胃癌,但到某医院检
15、查化验后,医生却郑重其事地告诉家属和病人,这是胃溃疡,可以治愈(其实是医生误诊)。病人清清楚楚听到了,回家后信心十足,存活多年,还精神饱满地坚持工作 医生误诊是坏事,但由于直接语言暗示,使病人存活多年获得好的结果。第38页/共94页 古今医案古今医案载:某人醉酒沉睡,醒来口渴难忍但载:某人醉酒沉睡,醒来口渴难忍但又没水又没水将一槽中水饮下将一槽中水饮下天亮见槽中有许多天亮见槽中有许多小红小红虫虫,心想,心想小红虫小红虫一定也被喝了一定也被喝了(开始自我暗示),认为认为虫子进肚,肚里生蛆,日想月疑,渐成虫子进肚,肚里生蛆,日想月疑,渐成“瘘膈瘘膈”,遍医不愈遍医不愈 有位叫有位叫吴球的的名医,知
16、其病由,知其病由疑心疑心(自我暗示)所所致,遂用一红线剪断如致,遂用一红线剪断如蛆状蛆状,再用,再用巴豆巴豆与与饭饭同煮并同煮并加入加入红线头红线头,在,在暗室服下服下让其将粪便泻入让其将粪便泻入盛水盛水盆盆中,拿出暗室就见粪便中有许多中,拿出暗室就见粪便中有许多小红虫小红虫(红线头),吴球告知病人肚里的吴球告知病人肚里的“小红虫小红虫”已被驱下。已被驱下。病人接受了病人接受了间接和直接暗示暗示病愈!病愈!第39页/共94页 上述都是觉醒状态下的暗示疗法。另一种暗示疗法是病人被催眠后进行。催眠时的大脑皮层处于抑制状态,过去的经验被抑制,失去对新刺激的鉴别能力。因此催眠状态下给予新刺激就具有极大
17、的征服力-患者处于明显受支配地位,压抑的情感可获释放,流露的想法真实,医生的言语刺激、安慰、保证及疏导有不可抗拒的力量,从而获得积极治疗效果。第40页/共94页 促使病人进入促使病人进入催眠状态催眠状态的方法有三种:的方法有三种:一、一、药物诱导催眠。给一定量催眠药致病人出。给一定量催眠药致病人出现现中枢轻度的抑制中枢轻度的抑制,但保持能回答医生问话的状态。,但保持能回答医生问话的状态。二、二、语言诱导催眠。在光线暗淡的治疗室内,。在光线暗淡的治疗室内,病人安卧床上,全身松弛,然后医生用单调重复而病人安卧床上,全身松弛,然后医生用单调重复而坚定的言语对病人说坚定的言语对病人说“手脚放松,闭上眼
18、,慢慢睡,手脚放松,闭上眼,慢慢睡,就要睡了就要睡了”病人慢慢进入催眠状态。病人慢慢进入催眠状态。三、三、催眠曲、单调重复滴水声、节拍器声单调重复滴水声、节拍器声等。等。进入进入催眠状态后医生借助言语暗示催眠状态后医生借助言语暗示,可消除患,可消除患者者病理心理病理心理和和躯体障碍躯体障碍催眠状态催眠状态的的暗示疗法暗示疗法。第41页/共94页 觉醒状态下的暗示疗法最常用,也易实行,而催眠状态下的暗示疗法须由医生施行,较少用(先须让病人进入催眠状态)。暗示疗法为何能治病?.医学与心理学家作了大量研究。巴甫洛夫:暗示的本质是条件反射-“暗示乃人类最简单、最典型的条件反射”第42页/共94页 与明
19、说不同,暗示是通过语言使病人不经逻辑判断,直接接受医生灌输的观念。暗示作用可影响心理与行为、生理机能,暗示疗法是运用暗示的积极方面治疗疾病。需注意消极暗示,它能扰乱人的心理、行为及生理机能,并可导致身心障碍和身心疾病。如医护人员的言语不慎,就会给病人以消极暗示,引起医源性疾病!麦当劳CEO体会第43页/共94页2008.9.10第44页/共94页 安 慰 疗 法 几个有趣病例:例一:美国曾有位癌症病人请研究疾病心理学的韦斯特博士治疗,并求给他服试验性抗癌药“克尔比奥桑”当时被信徒们视为治癌妙药,可使肿瘤“象阳光下的白雪缓缓融化”服药前病人已达需吸氧的程度,但服药后却神奇地精神振奋,甚至能重新驾
20、飞机。第45页/共94页 不久该病人从书上看到“克尔比奥桑”并没什么疗效病情很快加重,再次住院。医生了解了他的全部情况,一面劝说病人不要信书上的结论,同时又告诉病人将给他服用新型“克尔比奥桑”,药效更佳 奇怪的是病人真的明显好转!且良好健康状况维持了很久(服水)直到后来官方以大量事实证明“克尔比奥桑”无抗癌效果,患者精神迅速崩溃,没几天就死了。第46页/共94页 例二:一次,很有权威的狄尔医生向部分医科大学生们宣布,将把他们分为两组,一组服用“兴奋剂”,另一组服用“镇静剂”。服药不久,这些大学生中真有二分之一的人感到兴奋,脉搏加快,血压升高;另二分之一的人感到镇静,脉搏减慢,血压下降,还有人头
21、晕、目眩、眼睛湿润 其实狄尔医生给大学生们服的药完全一样,都是不疼不痒的“安慰剂”。第47页/共94页 例三:一农妇喝了几口山溪水后常例三:一农妇喝了几口山溪水后常怀疑有蚂蝗有蚂蝗被喝进肚里被喝进肚里想到蚂蝗在肚里吸血、繁殖蚂蝗在肚里吸血、繁殖惶惶惶惶不可终日,四处求医无果不可终日,四处求医无果卧床不起卧床不起(自我暗示)。其实根本其实根本没有蚂蝗钻进肚里!尽管一些医生给没有蚂蝗钻进肚里!尽管一些医生给她解释,她仍不信她解释,她仍不信 后来一位后来一位经验丰富的的神经精神科医生神经精神科医生给她做了给她做了认真检查胸有成竹地说地说“确有蚂蝗钻进你肚里确有蚂蝗钻进你肚里了了”。病人听后很。病人听
22、后很佩服医生高明,真正看透了自,真正看透了自己的病,因此对医生充满己的病,因此对医生充满信任。第48页/共94页 医生又胸有成竹地说“我绝对可以治疗。蚂蝗最怕热和苦,给你注射一种药,如你感到热蚂蝗就会被烧死;再服一种药,如你感到苦说明药真正起了作用,病必愈无疑”医生给病人静注葡萄糖酸钙、口服奎宁,病人确有“热”和“苦”感“蚂蝗病”很快痊愈!其实谁注射葡萄糖酸钙都会感到“热”、服奎宁都会感到苦味两种药都不能烧死蚂蝗,况且病人肚子里根本没有蚂蝗。第49页/共94页 例四:一冠心病患者因:一冠心病患者因焦虑而发生难以控制的而发生难以控制的心律失常。医生给他用。医生给他用抗焦虑药抗焦虑药无效,而病人还
23、无效,而病人还怕发生对药的发生对药的依赖性依赖性,故心律失常更难纠正。,故心律失常更难纠正。一位一位教授来查病房,对他十分来查病房,对他十分中肯地说地说“我有我有一种一种新药可解除焦虑,任何人对它都可解除焦虑,任何人对它都不会依赖,但,但我暂时不想告诉你药的名称,等见效后再细讲我暂时不想告诉你药的名称,等见效后再细讲”。教授教授亲手给他注射药物后果然给他注射药物后果然药到病除。是什么新药呢是什么新药呢?.?.蒸馏水而已!而已!第50页/共94页 上述实例都是上述实例都是“安慰疗法”的奇妙作用,所用的奇妙作用,所用的药物叫的药物叫“安慰剂”,“安慰剂”本身并不能治病,本身并不能治病,而是病人对而
24、是病人对“安慰剂”或某些或某些医疗性处理产生了产生了良良好心理反应好心理反应,使病治愈,好似,使病治愈,好似“假药”治病治病一样一样这种这种“假药假药”的效力就是医生们讲的的效力就是医生们讲的“安慰剂效应”。安慰疗法往往安慰疗法往往借助暗示手段手段,它与,它与暗示疗法暗示疗法的的最大区别是最大区别是必须依赖“假药”产生“安慰剂效应”。第51页/共94页 安慰疗法在临床广为应用,癌痛若常用吗啡类药物可成瘾,如医生巧妙地减少吗啡用量,加用普通镇痛剂也常能止痛,可防止成瘾。安慰剂是哄骗患者、缺乏医德吗?科学家们的回答正好相反,因为安慰剂的正确应用的确能治愈疾病。(ABCABC!)第52页/共94页
25、有资料报道:有资料报道:30304040术后疼痛、恶心、咳嗽、术后疼痛、恶心、咳嗽、抑郁者,用抑郁者,用安慰剂都有效都有效,30306060头痛病、头痛病、5050焦虑症焦虑症用用安慰剂安慰剂也可获效。也可获效。安慰剂尤适用于神经质尤适用于神经质、意志薄弱意志薄弱、心理缺陷心理缺陷、易受暗示易受暗示者;适当环境中任何人用安慰剂都有效!者;适当环境中任何人用安慰剂都有效!特效药特效药应用时间较长、剂量较大,易产生副作应用时间较长、剂量较大,易产生副作用,若与用,若与安慰剂交叉用可减轻副作用交叉用可减轻副作用。疾病无特效疗法时,时,安慰剂可能获一定疗效可能获一定疗效!第53页/共94页 安慰剂用于
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