手术室的器械.pptx

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1、 常用器械 手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器第1页/共40页 手术刀 由刀片和刀柄两部分组成，用时将刀片安装在刀柄上。常用型号为2024号大刀片，适用于大创口切割，917号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科，又根据刀刃的形状分为圆刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片，常用为4号刀柄。如图1-1及表1-1。刀片宜用持针钳（或血管钳）夹持安装，避免割伤手指。第2页/共40页 手术刀第3页/共40页 手术刀3#手术刀柄4#手术刀柄7#手术刀柄第4页/共

2、40页 手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大需反复止血的手术(如乳腺癌根治术),如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。另外还有一次性使用的手术刀、柄。操作方便，并可防止院内感染。手术刀第5页/共40页 手术剪手术剪 线剪组织剪拆线剪拆线剪第6页/共40页 手术剪手术剪1、组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。2、线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。3、拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。4、线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较

3、钝厚。5、通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。6、决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。第7页/共40页 血 管 钳血管钳为主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等 用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽

4、量少夹附近组织。第8页/共40页 常见止血钳分类止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式 直、弯血管钳。第9页/共40页 分类与用法A弯血管钳：用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。B直血管钳：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。C有齿血管钳（有齿直钳）：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。D蚊式血管钳：为细小精巧的血管钳，有直,弯两种，用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。第10页/共40页 止血钳的传递第11页/共40页 止血钳

5、的使用第12页/共40页 手术镊手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。分类:有齿镊有齿镊：又叫组织镊，镊的尖端有齿：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿，夹持牢固，手术等。因尖端有钩齿，夹持牢固，但对组织有一定损伤。但对组织有一定损伤。无齿镊无齿镊：又叫平镊或敷料镊。其尖端：又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。

6、浅部操作时用短镊，深部操及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。轻，用于血管、神经手术。第13页/共40页 持 镊 法(1)正确持镊(2)错误持镊正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。第14页/共40页 持针钳持针钳也叫持针器。虽结构上与直血管钳相似,但钳嘴粗短。主要用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后13交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。第15页/共40页持针钳的传递第16页/共40页 常

7、用 钳 类 器 械1.环钳 环钳柄长，两顶端各有一卵圆形环，故又名卵圆钳。其前端分直、弯，内面上有、无横纹 其内面光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹者可以夹持纱布，因而名为海绵钳。用于钳夹蘸有消毒液的纱布作皮肤消毒，深部伤口内蘸血或吸净积液。第17页/共40页 卵圆钳 如图：第18页/共40页2.组织钳：又叫皮钳 对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，不易滑脱，以利于手术进行，牵拉皮肤时，要夹在紧贴皮肤的皮下组织上，以免造成皮肤坏死。组织钳不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织。如图 第19页/共40页 巾钳用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。第20页/共4

8、0页 肠钳 用于夹持肠管，两臂薄而长，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，可以进一步减少对肠壁的损伤。第21页/共40页 阑尾钳 用来夹阑尾系膜，不能夹阑尾第22页/共40页还有：直角钳：用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁，如胃左动脉、胆囊管等。胃钳（大胃钳）：用于钳夹胃以利于胃肠吻合，轴为多关节，力量大，压榨力强，齿槽为直纹且较深，组织不易滑脱。直角止血钳直角止血钳第23页/共40页 牵引钩类 常用几种手动拉钩:1.甲状腺拉钩，为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。状拉钩：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织

9、隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。3.腹腔拉钩：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。4.皮肤拉钩：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。5.静脉拉钩第24页/共40页 牵引钩类图静脉拉钩S拉钩腹腔拉钩第25页/共40页 牵引钩类图S状拉钩及其使用方法 第26页/共40页探针探针刮勺刮勺有槽探针圆头探针刮勺第27页/共40页 吸引器 用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会。吸引器由吸引头、橡皮管组成。分单管吸引头（用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等）和套管吸引头（主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有

10、多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头）。有弯和直之分。第28页/共40页 吸引器第29页/共40页 缝 针 缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。分为圆头、三角头及铲头三种。圆针：根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织及软组织。三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。第30页/共40页 缝针第31页/共40页 各种类型缝针的选用 在使用弯在使用弯针缝合时针缝合时，应顺弯，应顺弯针弧度针弧度从组织拔从组织拔出，否则出，否则易折断易折断 第32页/共40页 缝线 可吸收缝线类：主要为

11、羊肠线和合成纤维线（目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。）第33页/共40页合成纤维线 品种较多：如聚甘醇碳酸和聚羟基乙酸等 优点有：组织反应较轻。吸收时间延长。有抗菌作用。3-0线适合于胃肠缝合，1#线适合于缝合腹膜、腱鞘等。第34页/共40页 不吸收缝线类丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。丝线，最常用，其优点是柔韧性高，操作方便、对组织反应较小，能耐高温消毒。价钱低，来源易。缺点是在组织内为永久性的异物，伤口感染后易形成窦道，长时间后线头排出，延迟愈合。金属合金线习惯称“不锈钢丝”。用来缝合骨、肌腱、筋膜、减

12、张缝合或口腔内牙齿固定。尼龙线，组织反应少，且可以制成很细的线，多用于小血管缝合及整形手术。新技术：第35页/共40页 各种缝合线 第36页/共40页 电 刀电刀在手术中可达到以下几种功能：（1）干燥：低功率凝结不需要电光；（2）切割：释放电光，对组织有切割效果；（3）凝固：电光对组织不会割伤，可用于止血和烧焦组织；（4）混切：同时起切割及止血作用。应用高频电刀的优点是手术操作中不需要很多的结扎，切割和止血一气呵成，切口内不留异物，术野干净清晰，操作迅速，特别是长电极有利于深部（如盆腔）的操作。染高频电刀的缺点是由于电刀的热散射作用，往往造成切口周围组织小血管的损伤，特别是切割操作缓慢时造成的损伤更大，结果手术切口很容易液化，造成延迟愈合。在开放式气管内麻醉时应用高频电刀，由于发生器的放电火花，可以造成爆炸事件，致使人员伤亡；高频电刀极板应与患者紧密接触，若接触不良可以造成患者烧灼伤；在电凝和电切时可产生组织气化烟雾污空气环境，术中应注意用吸引器将烟吸净。第37页/共40页 电 刀第38页/共40页谢谢 谢谢第39页/共40页感谢您的观看！第40页/共40页