心电图基本原理.pptx

《心电图基本原理.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心电图基本原理.pptx（44页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第1页/共44页思考题 为什么要学习心电图？怎样学习心电图？第2页/共44页第3页/共44页心电信号传递的三站 第一站：窦房结 第二站：房室结 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 心 房束 支心 室第4页/共44页第5页/共44页第6页/共44页心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极PR段房室传导时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的缓慢期与快速期第7页/共44页心电图产生原理n动作电位 n电偶（正极与负极）n除极与复极 n静息电位第8页/共44页第9页/共44页第10页/共44页除极与复极过程的电偶学说除极与复极过程的电偶学说 电偶是两个电量相等、符号相反、相距很近的电

2、荷组成的总体电偶有两极，一极聚集正电荷的叫做电偶的正极（或称“电源”），另一极聚集负电荷的叫做电偶的负极（或称“电穴”）。两极的连线称为电偶轴。电偶轴的方向是由电穴指向电源。两极间连线的中点称为电偶中心。第11页/共44页第12页/共44页第13页/共44页将无数条电流线的零电位点及电偶中心连结起来构成了电偶电场的零电位面。靠近电偶正极的半区内，各点电位都是正的，称正电位区；靠近电偶负极的半区内，各点电位都是负的，称负电位区。第14页/共44页电偶的电动势（E）越大，则容积导体中某点电位的绝对值越高。该点与电偶中心的距离（r）越远，则其电位的绝对值越低。如果该点越靠近零电位面，则其电位的绝对值

3、也低。第15页/共44页将两个电极置于人体表面的任何两点，并同心电图机的正、负极端相连，可将这两点间的电位差（即电压）导入心电图机中去，描记出心电图来。心电图导联与导联轴 这种放置电极与心电图机连接的线路称为导联（lead）。依据电极放置的部位不同，可在人体任意选择出无数个导联。每导联的心电图波形各有其特点。第16页/共44页常规导联 第17页/共44页加压单极肢体导联 第18页/共44页第19页/共44页胸导联 第20页/共44页第21页/共44页第22页/共44页第23页/共44页第24页/共44页常规心电图检查包括、aVR、aVL、aVF、导联，多数情况下能做出心电图诊断。Brief S

4、ummary 少数情况下，如右室肥大或右位心时，可加做6导联；侧后壁心肌梗塞时可加做79导联；高位心肌梗塞可加做胸导联高一肋间导联，以16表示。red、yellow、green、black第25页/共44页特殊导联特殊导联 单极食管导联 心腔内导联 希氏束电图导联 监护导联 动态心电图导联第26页/共44页导联轴 某一导联正负电极之间的连线称为该导线的导联轴。导联轴的极性是接心电图机的正极侧为正，接负极侧为负。第27页/共44页标准导联的导联轴 第28页/共44页加压单极肢体导联的导联轴 第29页/共44页额面六轴系统 第30页/共44页胸导联的导联轴 第31页/共44页心电向量心电向量 既有

5、大小又有方向的量称为向量。第32页/共44页心电向量环心电向量环连接循序出现的各个瞬间综合向量的顶端所构成的环形轨迹，称为心电向量环第33页/共44页P环环 右房首先除极，指向前下稍偏左（前1/3时间）；双侧心房除极，指向左下稍偏前（中1/3时间）最后左房除极，指向左后稍偏下（后1/3时间）整个心房除极的总时间约0.1秒，第34页/共44页环环 室间隔向量：左侧中1/3，向右前、偏上或偏下（0.01秒）。心尖前壁向量：左、右心尖部同时除极，向量向左前略偏下左心室向量：右室后基底部和左室侧壁，左后下的除极向量基底部向量：左室后基底部和室间隔基底部，指向左后上 第35页/共44页第36页/共44页

6、环环温度较高、压力较小、供血较好的部位复极快。温度较高、压力较小、供血较好的部位复极快。外膜侧心肌较内膜侧心肌复极快。外膜侧心肌较内膜侧心肌复极快。心外膜侧为电偶的电源，电穴在心内膜侧，心室复心外膜侧为电偶的电源，电穴在心内膜侧，心室复极各瞬间心电向量指向外膜侧。极各瞬间心电向量指向外膜侧。正常心室复极综合向量（正常心室复极综合向量（T T环的电轴）指向左下前。环的电轴）指向左下前。因其与综合向量的方向大约一致，所以心电因其与综合向量的方向大约一致，所以心电图上波方向和波群主波的方向一致图上波方向和波群主波的方向一致 第37页/共44页心电图与心电向量环（图）的关系每一心动周期产生空间、向量环，心电图上出现波、波群与波。实际上心电图是空间心电向量环经过两次投影而成的。第38页/共44页空间心电向量在平面上的投影空间心电向量在平面上的投影 垂直于某一平面上的光线照射在一空间物体上，该物体在平面上所形成的影像称为投影。第39页/共44页平面心电向量在导联轴上的投影平面心电向量在导联轴上的投影 一个平面上的心电向量可以再向此平面上的任一座标轴上投影。第40页/共44页将平面心电向量向额面导联轴上投影，可以获得投影的大小和方向。第41页/共44页额面向量环在肢体导联轴的投影 第42页/共44页横面向量环在胸导联轴上的投影 第43页/共44页感谢您的观看！第44页/共44页