睡眠呼吸暂停ESS嗜睡量表评价分析.pptx

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1、定义 睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）5次小时以上 第1页/共20页 流行病学特点流行病学特点发生率高漏诊率高死亡率高并发症多 诊治现状诊治现状多不规范治疗多学科性诊断意识差第2页/共20页 病因和主要危险因素病因和主要危险因素第3页/共20页睡眠打鼾、呼吸暂停的病理生理变化睡眠打鼾、呼吸暂停的病理生理变化睡眠打鼾上呼吸道阻力增加张口呼吸、睡醒咽干舌燥呼吸暂停胸腔内负压增加食道返流打嗝、烧心、咽炎窒息觉醒血氧降低血二氧化碳升高血酸度增加植物神经功能紊乱睡眠片断睡眠不宁下丘脑垂体内分泌功

2、能紊乱肾功能损害红细胞生成增多动脉硬化加速体循环血管收缩肺循环血管收缩心律不齐睡眠质量下降辗转翻动易诱发癫痫生长激素分泌减少糖、脂肪代谢紊乱、肥胖性欲减退夜尿增加蛋白尿红细胞增多症心脑血管疾病心肌梗死脑栓塞脑卒中高血压肺动脉高压、肺心病心律失常猝死白天嗜睡、神经精神症状第4页/共20页白天症状晨间头痛常感困倦容易疲劳过度嗜睡情绪紊乱性格乖僻行为怪异思想不易集中记忆力衰弱分析判断能力下降工作效率减退易出差错事故第5页/共20页夜间症状 打鼾 躁动、多梦 呼吸暂停（有些患者可突然被憋醒，突然坐起或有身体翻动、四肢乱动等现象）缺氧，口唇紫绀、脉率不齐 梦游、遗尿、阳萎第6页/共20页婚姻、家庭关系婚

3、姻、家庭关系ILLKILLHIMZ Z Zz Zzzzzzzz zz zzzzzzzzMAN CLOSE TO DEATH第7页/共20页车祸、工伤事故车祸、工伤事故第8页/共20页工作效率、社会生产力工作效率、社会生产力第9页/共20页主要实验室检测方法初筛诊断仪多导睡眠图(polysomnography,PSG)ESS嗜睡量表（Epworth sleepiness scale)第10页/共20页ESS嗜睡量表以下情况有无打瞌睡可能 从不 很少 有时 经常 (0)(1)(2)(3)坐着阅读书刊 看电视在公共场所坐着不动（例如在剧场或开会）作为乘客在汽车中坐1小时，中间不休息 在环境许可时，下

4、午躺下休息 坐下与人谈话 午餐不喝酒，餐后安静地坐着 遇堵车时停车数分钟 第11页/共20页第12页/共20页信度：重测信度、条目的一致性检验（Cronbach 信度系数）、分半信度效度：区分效度、结构效度、预测效度第13页/共20页量表内部的一致性分析：ESS总分Cronbach 系数为0814ESS总分重测信度为0679，稍低于重测信度良好的标准07第14页/共20页本研究中ESS量表简体中文版的重测信度稍低于良好的标准，考虑可能与个别填写人的认真程度较差有关。本组中4例患者的两次量表填写结果差异很大(大于等于10分)，期间患者未经过任何治疗，两次填表时间间隔较短，患者身体状况基本无变化，推想原因可能与填写人的认真程度或电话联系填表误差较大有关。假如剔除这4例患者后重测信度可达0821。第15页/共20页第16页/共20页第17页/共20页预测效度,r=0.138(P0.01)，说明ESS量表简体中文版的评估结果并不能确切地反映临床的诊断结果第18页/共20页谢谢！第19页/共20页谢谢您的观看！第20页/共20页