糖尿病三级预防.pptx
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1、2型糖尿病三级预防概念一级预防 是预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前期患者发展为2型糖尿病的发生。二级预防 是在已诊断的2型糖尿病患者中预防2型糖尿病并发症的发生和发展。三级预防 是减少2型糖尿病并发症的加重和降低致残率和死亡率,改善2型糖尿病的生活质量。第1页/共15页2型糖尿病一级预防策略一)2型糖尿病的危险因素和干预策略1、2型糖尿病的风险主要取决于不可改变的因素(年龄、家族史和遗传倾向、种族、妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合症、宫内发育迟缓或早产)和可改变的因素(IGT或合并IFG、代谢综合症或合并IFG、超重肥胖与体力活动减少、饮食因素与抑郁、致糖尿病药物、致肥胖或糖尿病环境)的数目和
2、严重度。2、限于资源的限制,预防2型糖尿病应采取分级干预和高危人群优先干预的策略。第2页/共15页糖尿病高危人群的筛查1、高危人群:1)有糖调节受损史;2)龄大于等于40岁;3)超重、肥胖BMI大于等于24,男性腰围大于等于90cm,女性腰围大于等于85cm;4)2型糖尿病的一级亲属;5)高危种族;6)巨大儿生产史、妊娠糖尿病史;7)高血压或正在接受降压治疗;8)血脂异常或正在接受调脂治疗;9)心脑血管疾病患者,静坐生活方式;10)有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者;11)严重精神病和长期接受抗抑郁药物治疗的患者。如筛检结果正常,3年后复查。2、筛查方法:OGTT第3页/共15页强化生活方式干预
3、预防给予2型糖尿病高危人群(IGT、IFG)患者适当干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生。建议 IGT、IFG患者减轻体重和增加运动,并定期随访以确保患者能坚持下来,进行血糖监测,同时密切关注心血管危险因素并适当治疗。具体目标1、使肥胖者BMI达到或接近24,或体重减少5-10;2、至少减少每日总热量400-500千卡;3、饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30;4、体力活动增加到250-300分钟/周。第4页/共15页药物干预预防高危人群仅靠生活方式干预往往不能达到百分之百预防2型糖尿病发生的目标,因而药物可能有所帮助。二甲双胍、TZD、糖苷酶抑制剂、减肥药物奥利司他可以降低糖尿病前期人群发生糖
4、尿病的危险性。第5页/共15页糖尿病的管理基本原则糖尿病的教育和管理自我血糖监测饮食运动第6页/共15页基本原则限于目前医疗水平,糖尿病仍然是不可根治的疾病。近期目标是控制糖尿病,防治出现急性代谢并发症,远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症,提高患者的生活质量和延长寿命。为达到这个目标应建立较为完善的糖尿病教育体系,为患者提供生活方式干预和药物的个体化指导。第7页/共15页糖尿病的教育和管理每位糖尿病患者一旦诊断就必须接受糖尿病教育,可以是糖尿病教育课堂、小组式教育或个体化的饮食和运动指导,后2者针对性更强。教育管理的形式最好的糖尿病管理是团队式管理,主要成员:执业医师、糖尿病教育者
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