眩晕中医治疗.pptx

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1、一、概念：眩是指眼花或眼前发黑眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见界景物旋转。二者常同时并见,故统称为故统称为“眩晕眩晕”。轻者闭目即止轻者闭目即止；重者如坐车船重者如坐车船,旋转不定旋转不定,不能站立不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。甚则昏倒等症状。第1页/共15页临床上将眩晕分为：前庭系统性眩晕（真性眩晕）和非前庭系统性眩晕（亦称为头晕）。前庭系统性眩晕的病因：1 1.耳源性：良性位置性眩晕、梅尼埃病、急慢性中耳炎，咽鼓管阻塞、迷路炎、鼓膜内陷等；2 2.前庭神经病损：前庭神经元炎、听神经

2、鞘膜瘤、前庭神经外伤、脑桥小脚其他肿瘤等：3 3.脑干病变：血管性、肿瘤性病变、脑干脑炎、多发性硬化、延髓空洞症等；第2页/共15页4.小脑病变：肿瘤、脓肿、出血、梗死及损伤；5.大脑病变：颞叶肿瘤或血管性病变、颞叶癫痫6.颈椎病变：颈椎肥大性改变及颈椎间盘突出；非前庭系统性眩晕1.眼性眩晕：眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍；2.心血管性：高血压、低血压、心律不齐、脑动脉硬化；第3页/共15页3.全身中毒性、感染性、代谢性疾病；4.各种原因引起的贫血5.神经症第4页/共15页二、证治分类肝阳上亢证主主证证：眩眩晕晕,耳耳鸣鸣,头头目目胀胀痛痛,兼兼证证：口口苦苦,失失眠眠多多梦梦,遇遇烦烦

3、劳劳郁郁怒怒而而加加重重,甚甚则则仆仆倒倒,颜颜面面潮潮红红,急急躁躁易易怒怒,肢肢麻麻震震颤颤,舌舌脉脉：舌舌红红苔苔黄黄,脉脉弦弦或或数数。证证机机概概要要:肝肝阳阳风风火火,上上扰扰清清窍窍。治治法法:平平肝肝潜潜阳阳,清清火火熄熄风风。代代表表方方:天天麻麻钩钩藤藤饮饮加加减减。第5页/共15页气血亏虚证主主证证：眩眩晕晕动动则则加加剧剧,劳劳累累即即发发,兼兼证证：面面色色晄晄白白,神神疲疲乏乏力力,倦倦怠怠懒懒言言,唇唇甲甲不不 华华,发发色色不不泽泽,心心悸悸少少寐寐,纳纳少少腹腹胀胀,舌舌脉脉：舌舌淡淡苔苔薄薄白白,脉脉细细弱弱。证证机机概概要要:气气血血亏亏虚虚,清清阳阳不不

4、展展,脑脑失失所所养养。治治法法:补补益益气气血血,调调养养心心脾脾。代代表表方方:归归脾脾汤汤加加减减。第6页/共15页肾精不足证主主证证：眩眩晕晕日日久久不不愈愈,精精神神萎萎靡靡,腰腰酸酸膝膝软软,兼兼证证：少少寐寐多多梦梦,健健忘忘,两两目目干干涩涩,视视力力减减退退；或或遗遗精精滑滑泄泄,耳耳鸣鸣齿齿摇摇；或或颧颧红红咽咽干干,五五心心烦烦热热；或或面面色色恍恍白白,形形寒寒肢肢冷冷,舌舌脉脉：舌舌红红少少苔苔,脉脉细细数数；舌舌淡淡嫩嫩,苔苔白白,脉脉弱弱尺尺甚甚。证证机机概概要要:肾肾精精不不足足,髓髓海海空空虚虚,脑脑失失所所养养。治治法法:滋滋养养肝肝肾肾 ,益益精精填填髓髓

5、。代代表表方方:左左归归丸丸加加减减。第7页/共15页痰湿中阻证主主证证：眩眩晕晕,头头重重昏昏蒙蒙,或或伴伴视视物物旋旋转转,兼兼证证：胸胸闷闷恶恶心心,呕呕吐吐痰痰诞诞,食食少少多多寐寐,舌舌脉脉：舌舌苔苔白白腻腻,脉脉濡濡滑滑。证证机机概概要要:痰痰浊浊中中阻阻,上上蒙蒙清清窍窍,清清阳阳不不升升。治治法法:化化痰痰袪袪湿湿 ,健健脾脾和和胃胃。代代表表方方:半半夏夏白白术术天天麻麻汤汤加加减减。第8页/共15页瘀血阻窍证主主证证：眩眩晕晕,头头痛痛,兼兼证证：健健忘忘,失失眠眠,心心悸悸,精精神神不不振振,耳耳鸣鸣耳耳聋聋,面面唇唇紫紫暗暗,舌舌脉脉：舌舌暗暗有有瘀瘀斑斑,脉脉涩涩或或

6、细细涩涩 。证证机机概概要要:瘀瘀血血阻阻络络,气气血血不不畅畅,脑脑失失所所养养。治治法法:祛祛瘀瘀生生新新,活活血血通通窍窍。代代表表方方:通通窍窍活活血血汤汤加加减减。第9页/共15页1 1、梅尼埃病小柴胡加吴茱萸汤（柴胡、黄芩、半夏、吴茱萸、党参、炙甘草、生姜、大枣）（胡希恕经验）少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕伤寒论干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之第10页/共15页2 2、前庭神经元炎小柴胡加泽泻汤（柴胡、黄芩、半夏、泽泻、白术、仙鹤草、党参、炙甘草、生姜、大枣）初期可酌加荆芥等外感用药（导师经验）金匮要略心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。第11页/共15页3 3、后循环缺血（白蒺藜1 12 2蚕砂1 12 2石决明3 30 0生牡蛎3 30 0菊花1 12 2白芍1 12 2半夏9 9茯苓1 12 2）（赵文魁经验）后期辨证酌加生熟地、鳖甲等养阴药。第12页/共15页相老的经验方定眩汤柴胡1 12 2党参2 20 0白术2 20 0茯苓2 20 0白芍1 15 5半夏9 9泽泻1 12 2川芎1 12 2当归9 9木香9 9陈皮9 9荷叶1 15 5生龙骨3 30 0生牡蛎3 30 0炙甘草6 6第13页/共15页谢谢！谢谢！第14页/共15页感谢您的观看！第15页/共15页