糖尿病视网膜病变分型及治疗.pptx
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1、前 言 糖尿病的主要危害在于其各种并发症 糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)严重致盲眼病我国DR患病率迅速增加,DR的防治是:眼科医师 内分泌医师 社区卫生工作者 疾病预防及控制机构共同职责共同职责第1页/共43页与欧美等国家相比,我国在DR领域里的基础和临床研究起步和发展均较晚 我国DM现状大量无症状的DM未被发现已确诊为DM患者的血糖控制又很差 部分患者在诊断DM的同时,眼底已出现DR表现部分患者因视力障碍来眼科就诊时才发现患有DM 我国DR诊断过程中的不足第2页/共43页我国目前存在三方面问题 我国缺乏DM相关眼病的教育,患者和家属对DM 及其并发症的预
2、防和治疗认识不足 眼科医生和内科医生的沟通不够,大量的糖尿病 患者没有到眼科检查,存在着一定的漏诊或误诊率 不同地区和医院之间对DR的诊断水平参差比较大,缺乏统一的诊断筛查标准和相互间的交流 第3页/共43页糖网病的诊断是一项简单的工作虽糖网病的治疗,尤其是手术和激光新技术,对眼科医生的要求较高但早期诊断和提供恰当的治疗建议,应是内科医生和所有眼科工作者均能很好做到的工作在糖网病各期的诊断中,只需要极其简单的眼科设备视力表、直接眼底镜糖网病新的国际分型提供了简洁实用的诊断标准以及治疗建议第4页/共43页DR的分型诊断标准和治疗建议 第5页/共43页糖尿病性视网膜病变国际临床分型分型分型 散瞳眼
3、底检查所见散瞳眼底检查所见 o无明显视网膜病变无明显视网膜病变无异常无异常 o轻度非增生性糖尿病性视网膜病变轻度非增生性糖尿病性视网膜病变仅有微动脉瘤仅有微动脉瘤 o中度非增生性糖尿病性视网膜病变中度非增生性糖尿病性视网膜病变 除微动脉瘤外,还存在轻于重度非增生性糖尿除微动脉瘤外,还存在轻于重度非增生性糖尿病性视网膜病变的改变病性视网膜病变的改变 o重度非增生性糖尿病性视网膜病变重度非增生性糖尿病性视网膜病变 出现以下任一改变,但无增生性视网膜病变的出现以下任一改变,但无增生性视网膜病变的体征:体征:在四个象限中每一象限中出现多于在四个象限中每一象限中出现多于20处处视网膜内出血视网膜内出血在
4、在2个或以上象限出现静脉串珠样改变个或以上象限出现静脉串珠样改变至少有一个象限出现明显的视网膜内微至少有一个象限出现明显的视网膜内微血管异常血管异常o增生性糖尿病性视网膜病变增生性糖尿病性视网膜病变 出现下列一种或一种以上改变出现下列一种或一种以上改变新生血管新生血管玻璃体出血或视网膜出血玻璃体出血或视网膜出血 第6页/共43页Mild NPDR第7页/共43页轻度非增生性糖尿病性视网膜病变轻度非增生性糖尿病性视网膜病变优化内科治疗控制高血糖控制高血压控制高血脂第8页/共43页糖尿病性视网膜病变国际临床分型分型分型 散瞳眼底检查所见散瞳眼底检查所见 o无明显视网膜病变无明显视网膜病变无异常无异
5、常 o轻度非增生性糖尿病性视网膜病变轻度非增生性糖尿病性视网膜病变仅有微动脉瘤仅有微动脉瘤 o中度非增生性糖尿病性视网膜病变中度非增生性糖尿病性视网膜病变 除微动脉瘤外,还存在轻于重度非增生性糖尿除微动脉瘤外,还存在轻于重度非增生性糖尿病性视网膜病变的改变病性视网膜病变的改变 o重度非增生性糖尿病性视网膜病变重度非增生性糖尿病性视网膜病变 出现以下任一改变,但无增生性视网膜病变的出现以下任一改变,但无增生性视网膜病变的体征:体征:在四个象限中每一象限中出现多于在四个象限中每一象限中出现多于20处处视网膜内出血视网膜内出血在在2个或以上象限出现静脉串珠样改变个或以上象限出现静脉串珠样改变至少有一
6、个象限出现明显的视网膜内微至少有一个象限出现明显的视网膜内微血管异常血管异常o增生性糖尿病性视网膜病变增生性糖尿病性视网膜病变 出现下列一种或一种以上改变出现下列一种或一种以上改变新生血管新生血管玻璃体出血或视网膜出血玻璃体出血或视网膜出血 第9页/共43页Moderate NPDR第10页/共43页中度非增生性糖尿病性视网膜病变中度非增生性糖尿病性视网膜病变 需要眼科医生会诊并参与随访优化内科治疗控制高血糖控制高血压控制高血脂第11页/共43页糖尿病性视网膜病变国际临床分型分型分型 散瞳眼底检查所见散瞳眼底检查所见 o无明显视网膜病变无明显视网膜病变无异常无异常 o轻度非增生性糖尿病性视网膜
7、病变轻度非增生性糖尿病性视网膜病变仅有微动脉瘤仅有微动脉瘤 o中度非增生性糖尿病性视网膜病变中度非增生性糖尿病性视网膜病变 除微动脉瘤外,还存在轻于重度非增生性糖尿除微动脉瘤外,还存在轻于重度非增生性糖尿病性视网膜病变的改变病性视网膜病变的改变 o重度非增生性糖尿病性视网膜病变重度非增生性糖尿病性视网膜病变 出现以下任一改变,但无增生性视网膜病变的出现以下任一改变,但无增生性视网膜病变的体征:体征:在四个象限中每一象限中出现多于在四个象限中每一象限中出现多于20处处视网膜内出血视网膜内出血在在2个或以上象限出现静脉串珠样改变个或以上象限出现静脉串珠样改变至少有一个象限出现明显的视网膜内微至少有
8、一个象限出现明显的视网膜内微血管异常血管异常o增生性糖尿病性视网膜病变增生性糖尿病性视网膜病变 出现下列一种或一种以上改变出现下列一种或一种以上改变新生血管新生血管玻璃体出血或视网膜出血玻璃体出血或视网膜出血 第12页/共43页Severe NPDR第13页/共43页Severe NPDR第14页/共43页Severe NPDR第15页/共43页重度非增生性糖尿病性视网膜病变重度非增生性糖尿病性视网膜病变 考虑进行散在或广泛视网膜光凝优化内科治疗控制高血糖控制高血压控制高血脂第16页/共43页糖尿病性视网膜病变国际临床分型分型分型 散瞳眼底检查所见散瞳眼底检查所见 o无明显视网膜病变无明显视网
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- 糖尿病 视网膜 病变 治疗
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