现场应急救护知识讲座老年人全套.pptx
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1、1、气管异物梗塞-噎食2 2、脑血管意外3 3、急性冠脉综合症4 4、大咯血的自救5 5、醉酒的家庭自救6 6、药物中毒的急救7 7、食物中毒的急救8 8、晕厥晕厥的急救9 9、煤气中毒的急救1010、糖尿病昏迷的急救第1页/共53页气管异物梗塞气管异物梗塞呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地表现特征:表现特征:表现特征:表现特征:颜面青紫颜面青紫颜面青紫颜面青紫 不能发声不能
2、发声不能发声不能发声 “v v v v”形手势形手势形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止呼吸停止呼吸停止 第2页/共53页气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因 老年人老年人 老年人或体弱多病者因吞咽机能减退,容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。第3页/共53页成人气道梗塞急救(自救)成人气道梗塞急救(自救)一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处,连续弯腰挤压腹部5次重复上述操作,直至异物排出第4页/共53页成人气道梗塞急救(互救)成人气道梗塞急救(互救)尚清醒者:尚清醒者
3、:要识别是气道梗塞还是要识别是气道梗塞还是心脏病心脏病要问:要问:“是否有异物梗是否有异物梗?”“”“我能帮您吗?我能帮您吗?”点头告点头告知可施救。知可施救。同时呼叫,寻求帮助,同时呼叫,寻求帮助,打急救电话。打急救电话。第5页/共53页尚清醒时尚清醒时气道梗塞急救方法气道梗塞急救方法站背后,双臂环绕患者腰间,站背后,双臂环绕患者腰间,可嘱其弯腰头部前倾。可嘱其弯腰头部前倾。一手握空心拳一手握空心拳,拳眼置于其拳眼置于其腹脐上两横指腹脐上两横指;另一手握住此拳,双手快速另一手握住此拳,双手快速向内、向上冲击向内、向上冲击5 5次次,每次每次 动动作要明显分开。作要明显分开。重复上述操作重复上
4、述操作,直至异物排直至异物排出。出。第6页/共53页 海氏手法海氏手法 Heimlich maneuverHeimlich maneuver意识不清时意识不清时一般骑跨在伤病员髋部两侧用重叠双掌根放在脐上两横指处两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部,边续5次,重复操作若干次检查口腔,有异物冲出即取出。第7页/共53页脑血管意外脑血管意外突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。第8页/共53页常见脑血管意外的示意图常见脑血管意外的示意图第9页/共53页意识障碍:轻者躁动不安、意识模糊;重者昏迷。意识障碍:轻者躁动不安、意识模糊;重者昏迷。头痛:头痛以病灶侧为重;头痛:头痛以病灶侧为重
5、;呕吐:多为喷射状;呕吐物为胃内容物,可为咖啡色。呕吐:多为喷射状;呕吐物为胃内容物,可为咖啡色。偏瘫:一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。偏瘫:一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。呼吸:一般轻者呼吸较快,重者深而慢。呼吸:一般轻者呼吸较快,重者深而慢。血压:早期血压可升高。血压:早期血压可升高。体温:视病灶不同可出现体温升高。体温:视病灶不同可出现体温升高。瞳孔:发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。瞳孔:发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。脑血管意外的表现脑血管意外的表现第10页/共53页脑脑 出出 血血第11页/共53页多发生于4560岁;绝大多数有高血压史;多半在活动中或情绪激动时发病;起病
6、急、进展快,2h内达高峰;常有头痛、呕吐,表示颅内压增高;意识障碍多见,程度不等,意识障碍越深,预后越差;可有抽搐,二便失禁。脑出血表现脑出血表现第12页/共53页蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血第13页/共53页有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史;有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史;诱因可有可无,起病突然;诱因可有可无,起病突然;突然出现剧烈头痛、呕吐;突然出现剧烈头痛、呕吐;意识障碍约占意识障碍约占1/21/2病例;病例;脑膜刺激征明显,有时可出现轻偏瘫。脑膜刺激征明显,有时可出现轻偏瘫。蛛网膜下腔出血表现蛛网膜下腔出血表现第14页/共53页脑血栓形成脑血栓形成第15页/共53页多发生于65岁以上
7、的老年人;有脑动脉硬化史或短暂性脑缺血发作史;典型发病:睡眠或休息起病,入睡时一切如常,晨起时半身无力;进展缓慢,以小时或天计,常持续加重;以偏瘫、偏身麻木和失语为主,意识障碍较少见;有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症。脑血栓形成表现脑血栓形成表现第16页/共53页脑栓塞脑栓塞第17页/共53页起病急骤,以秒计;既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史;常伴有昏迷和抽搐;偏瘫常较完全;可有其他内脏或肢体的栓塞。脑脑栓栓塞塞表表现现第18页/共53页安静卧床,头部抬高,给予吸氧。安静卧床,头部抬高,给予吸氧。保持呼吸通畅,防止误吸。保持呼吸通畅,防止误吸。限制饮水、饮食,防止咽部麻痹。限制饮水、饮
8、食,防止咽部麻痹。密切观察生命体征变化。密切观察生命体征变化。拨拨打打急急救救电电话话,准准确确告告知知病病情情,等等候专业医务人员到来。候专业医务人员到来。平平稳稳搬搬动动,减减少少震震动动,急急送送就就近近医医院抢救治疗。院抢救治疗。救护措施第19页/共53页包括心绞痛和心肌梗死冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着,形成不稳定的斑块物质,使内膜增厚及管腔狭窄;继而痉孪、破裂、出血和血栓形成急性冠脉综合症急性冠脉综合症第20页/共53页冠心病发作冠心病发作心绞痛心绞痛第21页/共53页冠心病发作冠心病发作急性心肌梗死急性心肌梗死第22页/共53页多多突然发病。约半数起病前突然发病。约半数起病前1
9、2天或更长时间开始心绞痛频繁发天或更长时间开始心绞痛频繁发作;可在休息或睡眠时发作。作;可在休息或睡眠时发作。先先兆兆症症状状胸骨后难以忍受的压榨、窒息,甚至濒死感,伴有大汗和烦躁不安;持续时间长达12小时至10小时余或达数天;休息或用药不能缓解。疼疼痛痛突突出出第23页/共53页表表现为呼吸困难、现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。色泡沫痰。面色苍白、烦躁不安,皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降,甚至昏迷。并并发发休休克克并并发发心心衰衰第24页/共53页特殊表现特殊表现-胃肠症状胃肠症状 仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年人多见。故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓,且腹
10、部无压痛、反跳痛等急腹症表现者,应警惕心梗。第25页/共53页4小时内,发生心室颤动和猝死的小时内,发生心室颤动和猝死的危险性最大。老年人发生率最高,危险性最大。老年人发生率最高,是引起猝死的重要原因之一;常因是引起猝死的重要原因之一;常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而发生和加剧。稳定而发生和加剧。警告!警告!并发并发-心律失常心律失常第26页/共53页现场救护原则现场救护原则立立即即停停止止活活动动,就就地地平平卧卧,不不随随便便搬搬动动,保保持持肃静。肃静。使使患患者者尽尽可可能能舒舒适适,给给以劝慰释疑。保持镇静。以劝慰释疑。保持镇静。硝硝酸酸甘甘油油
11、片片1-21-2片片舌舌下下含含服服或或亚亚硝硝酸酸异异戊戊酯酯1 1支吸入。可重复。支吸入。可重复。通通风风,有有条条件件应应立立即即吸吸氧。氧。数数分分钟钟检检查查一一次次生生命命体体征征和全身一般状况。和全身一般状况。记记录录病病情情及及其其进进展展,以以便便向医务人员报告。向医务人员报告。必需时进行必需时进行CPRCPR。迅迅速速与与医医院院、急急救救站站联联系系速来抢救并护送医院救治。速来抢救并护送医院救治。第27页/共53页心动过速的急救心动过速的急救 患者突然发生心悸,自测心率很快,大部患者突然发生心悸,自测心率很快,大部分为分为阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速。室上速发
12、作持续时间长,易发生心力衰室上速发作持续时间长,易发生心力衰竭,实施自救,即刻进行,除成功率提高竭,实施自救,即刻进行,除成功率提高外,风险也降低。外,风险也降低。第28页/共53页心动过速的急救心动过速的急救瓦氏动作:瓦氏动作:深吸气后屏气,用力作呼气动作,力深吸气后屏气,用力作呼气动作,力争争3030 S S以上;以上;刺激咽喉:刺激咽喉:用手指刺激咽喉,引起恶心、用手指刺激咽喉,引起恶心、呕呕吐;吐;体位改变:体位改变:突然下蹲或站立,卧位时突然翻突然下蹲或站立,卧位时突然翻身或身或坐起;坐起;潜水试验:潜水试验:深吸气后屏气,将面部浸入冷深吸气后屏气,将面部浸入冷水中水中,浸至耳前水平
13、,持续,浸至耳前水平,持续30S30S以上以上。要求发作时因地制。要求发作时因地制宜宜,任选,任选3 3种方法,每种方法可重复种方法,每种方法可重复3 3次、如次、如10 min10 min内内上上述方法无效,则根据药物筛选结果,辅以抗心律失述方法无效,则根据药物筛选结果,辅以抗心律失常药常药,舌下含服维拉帕米,舌下含服维拉帕米8080120 mg120 mg和口服安定和口服安定l mgl mg或或者口者口服普罗帕酮服普罗帕酮200 mg200 mg和安定和安定lingling、3 h3 h后仍无效就近后仍无效就近就医。就医。第29页/共53页大咯血的急救大咯血的急救 病人突然出现咯血时,家属
14、千万不要惊慌失措,病人突然出现咯血时,家属千万不要惊慌失措,应千方百计消除病人恐惧倩绪,让其保持安静,卧应千方百计消除病人恐惧倩绪,让其保持安静,卧床休息;同时注意保持病人呼吸道通畅,企图憋住床休息;同时注意保持病人呼吸道通畅,企图憋住不咯或将血咽下去等做法是有害的,因血块使呼吸不咯或将血咽下去等做法是有害的,因血块使呼吸不畅时,应鼓励病人咳嗽,以将呼吸道内的淤血排不畅时,应鼓励病人咳嗽,以将呼吸道内的淤血排出。出。第30页/共53页大咯血的急救大咯血的急救 咯血病人最好采取头低脚高患侧卧位,以防血咯血病人最好采取头低脚高患侧卧位,以防血液液堵塞呼吸道。在咯血过程中,病人如出现烦躁不安堵塞呼吸
15、道。在咯血过程中,病人如出现烦躁不安,呼吸困难或突然精神呆滞、瞪眼张口、两手乱抓,呼吸困难或突然精神呆滞、瞪眼张口、两手乱抓、虚汗淋漓、四肢末端青紫等症状,多为、虚汗淋漓、四肢末端青紫等症状,多为血块堵塞血块堵塞呼吸道而致缺氧,呼吸道而致缺氧,此时应立即抬高床脚此时应立即抬高床脚4545度,成度,成头头低脚高位;或将病人上身悬于床外,由家人轻托病低脚高位;或将病人上身悬于床外,由家人轻托病人头部,向背部弯曲,撬开口腔,挖出口内血块,人头部,向背部弯曲,撬开口腔,挖出口内血块,井轻击患者健侧背部,使健侧和阻于呼吸道内的淤井轻击患者健侧背部,使健侧和阻于呼吸道内的淤血迅速排出、一旦淤血排出,病人即
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