工伤赔偿款协议书 工伤赔偿双方协议书(10篇).docx

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1、工伤赔偿款协议书工伤赔偿双方协议书篇一乙方（劳动者）：乙方于年月日在工作过程中发生人身伤害事故。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方经协商一致，达成如下协议：一、自乙方受伤之FI起截止本协议签订之日，甲方已替乙方支付医疗费、护理费、 交通费等计 元，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间所发生的费用。二、自本协议签订之日起 日内，甲方应向乙方支付人民币 元，作为乙方一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、抚养费等应由甲方支付的全部费用。三、乙方收到上述第二条所规定的费用后，应当合理分配，自觉留足可能发生的 后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定， 后果由乙方

2、自行承担。四、自该协议签订之日起，双方劳动关系解除，甲乙双方不得以任何理由主张对 方履行与劳动合同有关的各项义务。五、甲方违约责任：若甲方迟延向乙方支付上述第二条约定的费用，则每迟延一 日需向乙方支付该费用的万分之 作为违约金。六、乙方违约责任：若乙方领取甲方支付的上述第二条约定的费用后，又以此次 受损害事宜为由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方第一条和 第二条所述全部费用，并承担该全部费用的百分之 作为违约金。七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效 力。八、本协议履行过程中产生的纠纷，由甲乙双方协商解决，协商不成，可向甲方所 在地法院提起诉讼。甲

3、方：（盖章）乙方：（签名）见证人：（签名）年月日年月日年月日工伤赔偿款协议书工伤赔偿双方协议书篇二甲方：乙方：身份证号码：乙方系甲方职工，年 月 日在工作期间发生工伤事故，事故发生后 甲方对乙方采取了积极的医救措施，并承担了乙方医疗期间所发生的医疗、护理 及其他相关费用。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等 协商的原则，依据有关法律规定，经协商达成以下协议，共同遵守：第一条、乙方确认甲方己经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及 其他相关费用。第二条、乙方主动要求继续留在甲方工作，甲方承诺提供合适的岗位给乙方，并 按以下第三、第四条的约定分次补偿乙方，直到乙方主动要求

4、离职。第三条、于本协议签订之日起三日内，甲方支付乙方工伤补偿金金额共计 元（人民币元整），乙方收到款项后应签署收据凭证，否则甲方有权拒绝支付。第四条、在乙方主动甲方解除劳动关系，或者出现劳动合同法规定甲方可解除劳 动关系的情况，或者因为甲方经营不善或者不可抗拒原因导致关闭时，甲方再一 次性支付乙方补偿费用 元（人民币一元整），乙方收到款项后应签署收据 凭证，否则甲方有权拒绝支付。第五条、本协议赔偿数额由双方根据现行工伤标准协商确定，属双方自愿一次性 了断。协议生效后，除双方在本协议中约定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张 其因本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，也不再主张与其他劳动关系相关的工 伤

5、待遇权利，双方之间无其他争议。第六条、违约责任：甲方延迟付款，乙方有权要求甲方及时付清款项，并有权要求 甲方按照银行同期贷款利息的2倍支付逾期付款利息。第七条、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自签字之日起生效。甲方：乙方：年 月 日 年 月 日工伤赔偿款协议书工伤赔偿双方协议书篇三甲方：乙方：丙方：丁方：年点左右，乙方工人（即丁方）在工地不慎摔伤大腿骨，经送住院治疗已经痊愈， 现丁方申请回家治疗并要求甲方一次性赔偿工伤费用，经甲、乙、丙方的同意并 与丁方协商达成以下协议：一、丁方自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定。二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事实劳动关系。三、丁方住院期间的医

6、疗费（住院期间：）共 元由甲方全额负责。四、甲方一次性支付元（元）人民币作为丁方这次工伤事故一切费用赔偿。五、丁方在本项目的工作期间，应得的劳动报酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及 时付清。六、本协议经四方签章，丁方领款后生效。协议签章后丁方与甲、乙、丙方的一切 关系全部解除，以后因原伤处引起的一切后果甲、乙、丙方不再承担任何经济及 法律责任。七、本协议一式五份，甲、乙、丙、丁、项目部各执一份，其同等法律效力。甲方签章：乙方签章：丙方签章：丁方签 章：年月日年月日年月日年月 日工伤赔偿款协议书工伤赔偿双方协议书篇四甲方：乙方：本着公平合理、协商一致的原则，就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、

7、 医疗补助费、伤残就业补助金一事，经双方协商，达成以下协议内容：一、甲方和乙方双方确认，甲方因工所受工伤致残等级为五级伤残.由甲方一次 性赔偿各项工伤赔偿费用，赔偿计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、 伤残就业补助金、经济补偿等各项费用，合计人民币80000元整；以上赔偿金额只 有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。二、甲方为乙方重新安排工作，具体工程以乙方能够接受为准。三、乙方无权向甲方提出任何其他经济要求；乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲 裁、诉讼的权利。四、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签定本协议。 五、本协议一式两份，双方各执一份。本

8、协议自双方签章之日起生效。甲方：乙方：年 月日年 月日工伤赔偿款协议书工伤赔偿双方协议书篇五甲方（用人单位）：有限公 司乙方（劳动者）：甲、乙双方就乙方在年 月 日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：一、受伤事实确认：年 月 日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤， 乙方身上创伤五处：1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响。2、左手槎骨粉碎性骨折，术后恢复:好之后，左手力量受到影响，不能做重活。3、左腿髅臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理能力。4、左侧骨盆骨折，

9、恢复之后对正常行动产生一定的影响。5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍。 甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院 进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着 友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补 助金、停工留薪、生活护理费。双方协商致，依据：工伤保险条例、河北省工伤保险实施办法、河北省工 伤职工配置辅助器具管理暂行办法、劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级 等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容。1、（一）医疗费（1）法律

10、依据：工伤保险条例第30条第3款。治疗工伤所需费 用符合工伤保险诊疗项目FI录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。（2） 包括：住院期间、康复训练期间、工伤夏发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨 折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面 作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康 复费用。2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以 后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助 标准（原工资的85%_2100） 1785补助期限25个月=44625元3、生活护理费，由于乙方生活大

11、部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲 方提出生活护理费用，直至乙方年满6（）周岁共计=。4、停工留薪期待遇：第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇：第三、计算初始日期，20年 月 日第四、计算标准月薪2100元第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责； 第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇； 四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工 伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向 甲方追讨任何待遇及经济补

12、偿。五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。甲方：乙方：年 月 日 年 月 日工伤赔偿款协议书工伤赔偿双方协议书篇六甲方：乙方：鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受 伤事，依照国家仃关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方和相泡的法律法 规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双 方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据工伤保险条例，达成协议 如下：一、赔偿金额：1、甲、乙双方一致确认，乙方于 年 月 日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、 伤残就业补助金等部分赔偿款元。2

13、、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方 各项赔偿金（包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤 医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津 贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用）共计人 民币 元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。二、付款期限：本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币； 年 月 日前付人民币;余款人民币于 年 月 日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：。三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。四、自协议

14、签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利；五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。 甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。七、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银 行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债 权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证 费、律师费。八、以上条款双方均自愿遵守。九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双

15、方各执壹 份。甲方：乙方：年 月日 年 月 日工伤赔偿款协议书工伤赔偿双方协议书篇七甲方（单位）：有限公司 地址：法定代表人：乙方（工人）：身份证号：乙方于20年 月日在甲方车间发生的工伤事故,经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互 谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之口起截止本协议签订之口所实际发生医疗费、住院伙食补助费、 住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元（大写：人民币 壹万柒仟圆整）一次性结清。2、付款期限：甲方应在20年月日之前通过现金方式支付上述款项。3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承

16、诺不再以任何形式、 任何理由就与劳动有关的.事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领 取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的， 乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成 的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合 理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所 涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同， 不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精

17、神出现任何问题均与甲方无关，双方 自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 甲方签章：乙方签字：一年一月日年月一日工伤赔偿款协议书工伤赔偿双方协议书篇八甲方：乙方：乙方于 年 月 日发生工伤事故，依据国家法律法规及地方法规等有 关规定，甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的 了解。为了解决赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自 愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：一、赔偿金额：甲方向乙方支付医疗费元；其他费用元，共计 元。乙方在签订本协议时已将全部款项元取得。

18、二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据，以及工伤认定报告，鉴 定书等一切文书同时交与甲方。自本协议签订之H起，乙方自愿放弃其他赔偿要 求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，乙方不得另 行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。三、违约责任：因任何情形方违约，应当向对方支付元的费用，包括但不限于调查取证费、交 通、通讯费、误工费、公证费、律师费。甲方：乙方：年 月 曰 年 月 日工伤赔偿款协议书工伤赔偿双方协议书篇九甲方：乙方： 甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严

19、格按照本协议书条款执行：1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于 年 月 日在深圳市 工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤（第2-5指毁损伤）。后甲方及时送往深圳市 人民医院 接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的 一切费用（含医疗费）。现已愈合出院。2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确 定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次 性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币 贰拾万元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关

20、系, 并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问 题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造 成损失，甲方将依法追究乙方赔偿费任。3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方 的赔偿款之日撤离甲方维修队。4、本协议自签订时生效。甲方（签字）：乙方（签字按手模）：年 月 日 年 月 日工伤赔偿款协议书工伤赔偿双方协议书篇十甲方：乙方：甲方于 年 月 日年上午在乙方处工作时受伤，伤及右手手指，受伤 后在医院住院治疗，现已治疗终结。经甲、乙双方平等协商，双方在自愿、平等 的基础上就赔偿问题达成如下协议：一、乙方已经支

21、付甲方年月、年月份工资五千元，另于年春节前已支付甲方赔偿金三万五千元，并且甲方的医疗费用已经由乙方实际支 付。现乙方另行支付甲方赔偿金六万元整。该赔偿金包含乙方的一次性补助金、 一次性补助金、一次性补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、交通费等 乙方的全部损失。二、本协议签订后，乙方按照本协议第一款的约定支付甲方现金六万元整，甲方 收到该赔偿金六万元之后，甲乙双方的纠纷一次性处理完毕，甲方与乙方的劳动 关系解除，甲方在本协议签字后不得再以任何理由要求乙方支付任何费用。三、本协议经双方平等协商、自愿签订，甲、乙双方均认可本协议不存在重大误 解、显失公平的情形，双方的签字或盖章行为表示对协议内容的完全认同。四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，本协议自双方签字之日起生效。 甲方：乙方：年 月 日 年 月 日