16—3 隐蔽工程验收记录(地下防水、防腐工程).docx
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隐蔽工程验收记录（地下防水、防腐工程）工程名称：编号电土施表16-3单位工程名称XXX分部（子分部）工 程名称XXX验收部位XXX施工图号XXX设计变更编号XXX主要质量情况主要原材料 品种规格出厂证件编号试验报告编号基层、面层、细部等质量情况高分子氯化聚乙烯一 橡胶共混卷材Y100F009基层为细石混凝土，表面密实、平整，无裂 纹、起砂、麻面等缺陷；阴阳角处成圆弧形。防水层采用高分子氯化聚乙烯一橡胶共混防 水卷材。所选用的基层处理剂、胶粘剂、密封材 料，均与卷材材性相容。卷材短边和长边的搭接宽度均大100mm。密封胶Y099F200玛蹄脂（或胶泥、涂料）配制试验报告编号/检测结果合格验收意见施工方法正确，施工顺序合理，隐蔽工程检查合格。施工单位 检查结果自检合格。班组长：质量检查员：XXX技术负责人：XXXX XXX年XX月XX日监理单位 验收结论同意隐蔽。专业监理工程师：XXXXXXX年XX月XX日本表由施工单位填报，经监理单位验收确认后，各单位保存一份。
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