护理吸痰技术操作并发症的预防及处理.docx

《护理吸痰技术操作并发症的预防及处理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理吸痰技术操作并发症的预防及处理.docx（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、护理吸痰技术操作并发症的预防及处理吸痰是临床上常见的一项护理操作，是清理呼吸道分泌物的有效 措施。对于需要吸痰的患者而言，往往一口痰就可能要了他的命。所 以说，吸痰几乎是每个护士必备技能，操作的正确与否不仅是呼吸道 护理的关键，更关乎病人的性命安危。吸痰操作的并发症包括：低氧血症、呼吸道黏膜损伤、感染、心 律失常、阻塞性肺不张、气道痉挛等。一、低氧血症发生原因1 .吸痰过程中供氧中断，导致血氧或低氧血症。2 .吸痰过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起 缺氧。3 .患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将氧气浓度提高，吸痰时可带 走氧气，致使吸痰后患者缺氧。4 .吸痰时负压过高，时间过长，吸

2、痰管外径过粗，置管过深等均 可造成低氧血症。5 .使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间太长。临床表现1 .轻度缺氧时表现为呼吸加深加快，心率加快，血压升高，肢体 协调动作差等。2 .中度缺氧时表现为疲劳，精细动作失调，注意力减退，反应迟 钝，思维紊乱。3严重缺氧时表现为头痛、发绢、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全 身发热，不能自主运动和说话，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压 下降、抽搐、张口呼吸甚至呼吸停止，继而心脏停搏，甚至死亡。预防及处理1 .吸痰管口径的选择要适当，使其能够将痰液吸出，又不会阻塞 气道。2 .吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳 出后再继续吸痰。3

3、.刺激气管隆突处易引起患者咳嗽反射，不易反复刺激。4 .吸痰不易深入支气管处，否则易阻塞呼吸道。5 .使用呼吸机的患者，在吸痰过程中不宜使患者脱离呼吸机的时 间过长，一般应少于15秒。6 .吸痰前后给予高浓度氧，可给予100%纯氧5分钟。7 .尽量避免护士工作繁忙而未及时给患者吸痰导致的严重后果。8 .吸痰时密切观察病人的心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的 变化。9 .已经发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧, 酌情适时静脉注射阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机 械通气。二、呼吸道黏膜损伤发生原因1,吸痰管质量差，质地僵硬、粗糙、管径过大。容易损伤气管黏膜。2 .操作不

4、当，缺乏技巧，例如动作粗暴，插管次数过多、插管过 深、用力过猛、吸引时间过长、负压过大等，均可致使黏膜损伤。3 .鼻腔黏膜嫩，血管丰富，有炎症时充血肿胀，鼻腔更加狭窄, 加上长时间吸入冷气（氧气），使鼻腔黏膜干燥，经鼻腔吸痰时易造 成损伤。4 .烦躁不安、不合作的病人，由于头部难固定，在插吸痰管过程 中，吸痰管的头部容易刮伤气管黏膜，造成黏膜损伤。5 .呼吸道粘膜有炎症水肿及炎性渗出，黏膜相对脆弱，易受损。临床表现1 .口腔黏膜受损可见表皮破溃，甚至出血。2 .气道黏膜受损可吸出血性痰，纤维支气管镜检查可见受损处黏 膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血。预防及处理L使用优质、前端纯圆有多个侧孔、后端

5、有负压调节孔的吸痰管, 吸引前先蘸无菌蒸储水或生理盐水使其润滑。3 .选择型号适当的吸痰管，成人一般选用12、14号吸痰管，婴幼 儿多选用10号，新生儿常选用68号，如从鼻腔吸引尽量选用6号。 有气管插管者，可选择外径小于1/2气管插管内径的吸痰管。4 .吸痰管插入的长度：插入的长度为患者的咳嗽或者恶心反应即 可，有气管插管者，则超过气管插管12cm,避免插入过深损伤黏膜； 插入时动作轻柔，特别是从鼻腔插入时，不可蛮插，不要用力过猛, 禁止带负压插管；抽吸时，吸痰管必须旋转向外拉，严谨提插。5 .每次吸痰的时间不宜超过15秒。若痰液一次未吸净，可暂停 3-5分钟再次抽吸。6 .每次吸痰前先将吸

6、痰管放于无菌盐水中测试导管是否通畅和 吸引力是否适宜，以调节合适的吸引负压。一般成人40. 053. 3kPa, 儿童40.0kPa,婴幼儿13. 326.6kPa,新生儿13. 3kPa。再吸口腔分 泌物时，通过手控制负压孔，打开、关闭反复进行，直至吸引干净。7 .对于不合作的患儿，可告知家属吸痰的必要性，取得家长的合 作，固定好患儿的头部，避免头部摇摆。对于烦躁不安和极度不合作 者，吸痰前可酌情予以镇静。三、感染发生原因1 .没有严格执行无菌技术操作：没有戴无菌手套。使用的吸痰管 消毒不严格或一次性吸痰管外包装破裂致使吸痰管被污染。吸痰管和 冲洗液更换不及时。用于吸口鼻咽与吸气管内分泌物的

7、吸痰管混用等。2 .经口腔吸痰失去了鼻腔对空气的加温作用，未加温的空气直接 进入下呼吸道，导致黏膜血管收缩，血供减少，局部抵抗力下降导致 感染；失去了鼻腔对空气的清洁作用，致使空气中的细菌进入到肺内； 失去了鼻腔对空气的加湿作用，致使下呼吸道分泌物粘稠，分泌物不 易咳出、结痂，可致下呼吸道炎症改变。3 .前述各种导致呼吸道粘膜损伤的原因，严重时均可引起感染。临床表现1 .口鼻局部黏膜感染时，出现局部黏膜充血、肿胀、疼痛，有时 有脓性分泌物。2 .肺部感染时出现寒战、高热、痰量增多、黏液痰或脓痰，听诊 肺部有湿啰音，X线检查可发现散在或片状阴影，痰培养可找到致病 菌。预防及处理1 .吸痰时严格遵

8、守无菌技术操作原则，采用无菌吸痰管，使用前 认真检查有无灭菌，外包装有无破损等。准备两套吸痰管，一套用于 吸气管内分泌物，一套用于吸口腔及鼻腔分泌物，两者不能混用。如 用一条吸痰管，则应先吸气管内的痰后再吸口、鼻腔分泌物。2 .吸痰管及用物固定专人使用，放置有序。吸痰时洗手，戴无菌 手套，吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管液用生理盐水或灭菌蒸馆水, 注明口腔、气道。冲洗液8小时更换一次。吸引瓶内吸出液应及时更 换，不超过其高度的2/3。3 ,痰液粘稠者，应进行雾化吸入，必要时根据病人的症状给予地 塞米松或氨茶碱，以便稀释痰液，易于排痰或吸痰。4 .加强口腔护理，一般常规使用生理盐水和1:2000洗必

9、泰溶液。 当培养出致病菌时，可根据药敏试验结果，选择适当的抗生素局部应 用。5 .吸痰所致的感染几乎都发生在呼吸道黏膜损伤基础上，所有防 止呼吸道黏膜损伤的措施均适合于防止感染。6 .疑似感染者应及时留取标本进行培养。出现全身感染时行血培养，肺部感染时行痰培养，做药物敏感试验，根据药敏试验结果选择 抗菌药物静脉用药。四、心律失常发生原因1 .在吸痰过程中，吸痰管在气管导管内反复吸引时间过长，造成 患者短暂性呼吸道不完全堵塞以及肺不张引起缺氧和二氧化碳蓄积。2 .吸引分泌物时吸痰管插入较深，吸引管反复刺激气管隆突引起 迷走神经反射，严重时致呼吸心跳骤停。3 .吸痰的刺激使儿茶酚胺释放增多或导管插入气管刺激感受器 所致。4 .前述各种导致低氧血症原因，严重时均可引起心律失常或者心 跳骤停。临床表现1 .轻者可无症状，重者可影响血流动力学而致乏力、头晕等症状。2 .原有心绞痛或心力衰竭患者可因此而诱发或加重病情。3 .听诊心律不规则，严重者可致心搏骤停，确诊依据心电图检查。预防及处理1 .因吸痰所致的心律失常几乎都发生在低氧血症的基础上，所有 防止低氧血症的措施均适合防止心律失常。2 .如发生心律失常，应立即停止吸引，退出吸痰管，并给予吸氧 或加大吸氧浓度。3 .一旦发生心跳骤停立即按心跳呼吸骤停抢救流程抢救。