中小学2023年春季开学师生员工健康申报表.docx

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中小学2023年春季开学师生员工健康申报表班级（教师不填）姓名开学返校前一周，师生员工居家每日开展测量体温和新型冠状病毒感染相关临床症状观察等 健康自测，出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状要检测抗原或核酸，如检测结果确认感染病毒， 须如实报告学校，延迟返校。师生员工返校后连续7天开展健康监测，尽量减少聚集性活动。日期体温测量记录发热、 咳嗽等 症状描 述抗原或 核酸检 测结果是否感染过新冠病毒其他需说明的事项上午下午是（感染时间）无1月30日1月31日2月1日2月2日2月3日2月4日2月5日备注1 .师生员工做好健康自测，出现新型冠状病毒感染症状的，须如实填写此表。2 . “发热、咳嗽等症状描述栏，主要填写：发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退或丧失、 鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等。3 . “抗原或核酸检测结果”栏，按实际进行填写。4 . “是否感染过新冠病毒”栏，感染过新冠病毒，填报最近一次感染时间，不局限近7 日情况。申报人签名（学生家长代签）：日期：年 月 日