急诊科品管圈汇报.pptx

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1、 我们的我们的圈员圈员 在护理部品管圈在护理部品管圈在护理部品管圈在护理部品管圈的推动及系统培训下，我们急诊科护士以自动自发的精神组圈。的推动及系统培训下，我们急诊科护士以自动自发的精神组圈。的推动及系统培训下，我们急诊科护士以自动自发的精神组圈。的推动及系统培训下，我们急诊科护士以自动自发的精神组圈。我们的我们的我们的我们的活动宗旨活动宗旨活动宗旨活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量，为患儿提高安全、优质的护理服务。：不断改善护理问题，提高护理质量，为患儿提高安全、优质的护理服务。：不断改善护理问题，提高护理质量，为患儿提高安全、优质的护理服务。：不断改善护理问题，提高护理质量，为患儿提

2、高安全、优质的护理服务。辅导员圈长第1页/共39页2014201420142014年年年年1 1 1 1月月月月6 6 6 6日急诊科召开品管圈成立会议，会上日急诊科召开品管圈成立会议，会上日急诊科召开品管圈成立会议，会上日急诊科召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽向大家征集圈名和圈徽向大家征集圈名和圈徽向大家征集圈名和圈徽品管圈品管圈成立成立第2页/共39页会议时间：会议时间：会议时间：会议时间：会议内容：确定活动主题会议内容：确定活动主题会议内容：确定活动主题会议内容：确定活动主题品管圈品管圈会议会议第3页/共39页圈圈的的介介绍绍 4 42 2 同心圈同心圈3 31【圈的组成圈的

3、组成圈的组成圈的组成】妈妈温暖的手组成圈外心宝贝幼小的身躯组成圈内心2【圈名意义圈名意义圈名意义圈名意义】同心协力 呵护童心3【圈徽意义圈徽意义圈徽意义圈徽意义】同一爱心 同一成长第4页/共39页人员分工人员分工姓姓姓姓 名名名名职职职职 称称称称小组分工小组分工小组分工小组分工蔡金娇蔡金娇蔡金娇蔡金娇主管护师主管护师主管护师主管护师指导员、监督管理活动指导员、监督管理活动唐唐唐唐 杏杏杏杏 主管护师主管护师主管护师主管护师分配任务、作课件分配任务、作课件雷菊清雷菊清雷菊清雷菊清护护护护 师师师师记录员、组织活动记录员、组织活动罗罗罗罗 颖颖颖颖护护护护 师师师师组织成员活动组织成员活动黄黄黄

4、黄 婷婷婷婷护护护护 师师师师组织成员活动组织成员活动袁袁袁袁 珍珍珍珍护护护护 师师师师数据收集统计数据收集统计魏妮娜魏妮娜魏妮娜魏妮娜护护护护 士士士士数据收集统计数据收集统计刘凤麟刘凤麟刘凤麟刘凤麟护护护护 士士士士采集相片采集相片黄黄黄黄 睿睿睿睿护护护护 士士士士采集相片采集相片第5页/共39页主主题题选选定定急诊科护理品管圈主题一览表急诊科护理品管圈主题一览表 评 价 说 明 备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员9人参与选题过程）评估项目评估项目评估项目评估项目主题主题主题主题上级上级上级上级重视重视重视重视程度程度程度程度可可可可性性性性性性性性迫迫迫迫切切切切

5、性性性性圈圈圈圈员员员员能能能能力力力力名名名名次次次次综综综综合合合合评评评评定定定定选选选选定定定定降低输液外渗发生率降低输液外渗发生率降低输液外渗发生率降低输液外渗发生率404040281148 提高低年资护士穿刺成功率提高低年资护士穿刺成功率402830282126提高健教知晓率提高健教知晓率302828303116分数分数上级领导重视程度上级领导重视程度可行性可行性迫切性迫切性圈员能力圈员能力1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行

6、能解决自行能解决第6页/共39页选题理由选题理由确保患儿静脉用药安全性，确保患儿静脉用药安全性，确保患儿静脉用药安全性，确保患儿静脉用药安全性，提高护理服务质量及满意度。提高护理服务质量及满意度。提高护理服务质量及满意度。提高护理服务质量及满意度。减轻患儿的痛苦，减轻患儿的痛苦，减轻患儿的痛苦，减轻患儿的痛苦，保证患儿的医疗安全。保证患儿的医疗安全。保证患儿的医疗安全。保证患儿的医疗安全。提高患者满意度，提高患者满意度，提高患者满意度，提高患者满意度，降低医疗纠纷发生率降低医疗纠纷发生率降低医疗纠纷发生率降低医疗纠纷发生率对同仁而言对同仁而言对患者而言对患者而言对医院而言对医院而言第7页/共3

7、9页株洲市妇幼保健院急诊科品管圈活动计划表株洲市妇幼保健院急诊科品管圈活动计划表虚线虚线 表示预定进度表示预定进度 实线实线 表示实际进度表示实际进度圈长(编表)：唐杏 辅导员：蔡金娇 第8页/共39页降降低低液液体体外外渗渗发发生生率率评估患者血管评估药物性质Yes结束选择穿刺部位和工具No穿刺及固定输液医嘱观察及巡视现现状状把把握握流流程程图图第9页/共39页改改善善前前数数据据收收集集 Who：负责收集数据的圈员：负责收集数据的圈员 刘凤麟刘凤麟 黄睿黄睿 袁珍袁珍When：收集数据时间：收集数据时间2014.2.122.16Where：收集数据地点：收集数据地点 急诊科输液中心急诊科输

8、液中心 What:收集对象收集对象输液中心静脉输液患者输液中心静脉输液患者 Why:收集数据的目的收集数据的目的液体外渗发生率现况把握液体外渗发生率现况把握 How：收集数据的方法：收集数据的方法 每班登记液体外渗发生率查检表每班登记液体外渗发生率查检表 How many：收集期间输液人数：收集期间输液人数 期间共有输液人数期间共有输液人数480人次人次 第10页/共39页改改善善前前数数据据收收集集 项目项目 发生数发生数 护士观察及巡视不够护士观察及巡视不够8 8浅静脉留置针浅静脉留置针1 1针头脱出针头脱出1 1头皮钢针头皮钢针1 1高危药液高危药液3 3穿刺部位选择不理想穿刺部位选择不

9、理想1 1护士穿刺技术差护士穿刺技术差1 1辅助加压工具辅助加压工具1 1合计合计1717查检数据汇总查检数据汇总第11页/共39页02468100.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%发生数累计百分比发生数833111累计百分比47.06%64.71%82.36%88.24%94.12%100.00%高危药液护士穿刺技术差穿刺部位选择不理想辅助加压输液工具改改善善前前柏柏拉拉图图分析：根据查检数据表明，分析：根据查检数据表明，分析：根据查检数据表明，分析：根据查检数据表明，穿刺后的指导及观察不到位，输液工具选择穿刺后的指导及观察不到位，输液工具选

10、择穿刺后的指导及观察不到位，输液工具选择穿刺后的指导及观察不到位，输液工具选择 不理想、及高危药液占不理想、及高危药液占不理想、及高危药液占不理想、及高危药液占82.36%82.36%82.36%82.36%，依柏拉图八二定律，将此三大情况依柏拉图八二定律，将此三大情况依柏拉图八二定律，将此三大情况依柏拉图八二定律，将此三大情况 列为本次主题改善重点列为本次主题改善重点列为本次主题改善重点列为本次主题改善重点 82.36%88.24%64.71%94.12%100%47.06%穿刺后的指导及观察不到位输液工具选择不理想第12页/共39页目目标标设设定定177目标值：由原来的目标值：由原来的17

11、17例下降到例下降到7 7例。下降幅度：例。下降幅度：57.65%57.65%（二）设定理由二）设定理由1.改善前现况把握之液体外渗发生例数共改善前现况把握之液体外渗发生例数共17例。例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了项占了82.36%为本期活动改善重点。为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为能力评分为28分，以分，以40分为分为100%，计算圈员能力为，计算圈员能力为70%。4.改善幅

12、度：累计百分比改善幅度：累计百分比 82.36%圈员能力圈员能力 70%=57.65%5.目标值：现况值目标值：现况值(现况值现况值改善幅度）改善幅度）=17-1757.65%=7圈能力圈能力=28/40100%177改善幅度改善幅度57.65%第13页/共39页影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析为为何何会会发发生生液液体体外外渗渗？穿刺工具穿刺工具输液工具输液工具不合理不合理药物药物药物药物高渗性药物高浓度药刺激性强药刺激性强药人人患者患者患者患者血管条件差脱水肥胖肥胖依从性差宣教宣教不到位不到位不到位不到位粗心粗心工作量大工作量大观察、巡视不够观察、巡视不够培训不够培训不够经验不足经

13、验不足穿刺技术差穿刺技术差护士护士护士护士表示表示由圈员票选所得要因由圈员票选所得要因责任心不强责任心不强钢针强酸强碱性药物强酸强碱性药物血管活性药血管活性药其他其他穿刺部位穿刺部位选择不理想选择不理想固定欠妥固定欠妥人员不足人员不足环境环境2014年年 月月 日日 制图人：制图人：头皮针型号头皮针型号穿刺肢体活动不当第14页/共39页真因真因验证验证项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 穿刺后未指导及观察不穿刺后未指导及观察不到位到位8 82.10%2.10%47.06%47.06%47.06%47.06%输液工具选择不理想输液工具选择不理想3 30.79

14、%0.79%17.65%17.65%64.71%64.71%高危药液高危药液3 30.79%0.79%17.65%17.65%82.36%82.36%护士护士穿刺技术穿刺技术差差1 10.26%0.26%5.88%5.88%88.24%88.24%穿刺部位选择不理想穿刺部位选择不理想1 10.26%0.26%5.88%5.88%94.12%94.12%辅助加压工具辅助加压工具1 10.26%0.26%5.88%5.88%100%100%合计合计17174.46%4.46%100%100%100%100%第15页/共39页对对策策拟拟定定及及评评价价续表一续表一问问题题点点主要因主要因对策方案对

15、策方案评价评价总总分分采采行行提案人提案人实施计划实施计划负负责责人人对对策策编编号号可可行行性性经经济济性性效效益益性性时间时间地地点点1、为为何何观观察察巡巡视视不不足足1、没有系、没有系统完善巡视统完善巡视计划。计划。1.悬挂悬挂“加强巡视加强巡视”标识，加强巡视标识，加强巡视 403040110蔡金娇蔡金娇2014.3.15至至2014.4.15 2.建立输液巡视记建立输液巡视记录卡，护士巡视后录卡，护士巡视后签名签名 303030903.发现外渗及时处发现外渗及时处理理 303824922、护士工、护士工作量大，人作量大，人员不足员不足1、施行弹性排班，施行弹性排班，工作忙工作忙时增

16、加上班增加上班人人员，闲时减少上减少上班人班人员。383840116黄婷黄婷2、施行分区管理、施行分区管理制制30303090第16页/共39页对对策策拟拟定定及及评评价价问问题题点点主要因主要因对策方案对策方案评价评价总总分分采采行行提案提案人人实施计划实施计划负负责责人人对对策策编编号号可可行行性性经经济济性性效效益益性性时间时间地地点点2.为为何何会会引引起起高高危危药药液液外外渗渗 1.对高危药对高危药品警觉性不品警觉性不足足加强对高危药液输加强对高危药液输液管理，在输液瓶液管理，在输液瓶上粘贴高危药液标上粘贴高危药液标识。识。403040110雷菊清雷菊清2014.4.16至至201

17、4.4.30 2.对高危药对高危药液的健康宣液的健康宣教不足教不足1.指导患者自我观指导患者自我观察察304025952.发放发放“健康宣教健康宣教”卡片卡片 403538103唐杏唐杏3.告知患者药液外告知患者药液外渗不良后果及配合渗不良后果及配合方法方法,发现病人不配发现病人不配合及时予纠正。合及时予纠正。30382492续表二续表二第17页/共39页问问题题点点主要因主要因对策方案对策方案评价评价总分总分采行采行提案提案人人实施计划实施计划负责负责人人对对策策编编号号可可行行性性经经济济性性效效益益性性时间时间地地点点1.为为何何选选择择输输液液工工具具不不理理想想对患儿输液对患儿输液工

18、具选择评工具选择评估不够估不够1.加强规范化输液工具的加强规范化输液工具的培训。培训。403840118罗颖罗颖 对对策策一一2.使用高危药品患儿首选使用高危药品患儿首选静脉留置针静脉留置针4024381023、认真评估患儿血管情、认真评估患儿血管情况况403030100注：注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价标准：优评价标准：优5分、可分、可3分、差分、差1分，全员共分，全员共9人，总分人，总分120分。分。选定依据：满分选定依据：满分120分得分达分得分达80%（96分）以上者即予以列入采行

19、对策方案。分）以上者即予以列入采行对策方案。对对策策拟拟定定及及评评价价第18页/共39页对对策策实实施施与与检检讨讨第19页/共39页对对策策实实施施与与检检讨讨第20页/共39页对对策策实实施施与与检检讨讨第21页/共39页效果效果确认确认（-）有形成果）有形成果改善后数据收集改善后数据收集Who：负责收集数据：负责收集数据 的圈员的圈员 刘凤麟刘凤麟 黄睿黄睿 袁珍袁珍When：收集数据时间：收集数据时间2014.6.2Where：收集数据地点：收集数据地点 急诊科输液中心急诊科输液中心 What:收集对象收集对象 急诊科输液中心静脉输液患者急诊科输液中心静脉输液患者why：收集数据的目

20、的：收集数据的目的液体外渗发生率现况把握液体外渗发生率现况把握 How：收集数据的方法：收集数据的方法 每班登记液体外渗发生率查检表每班登记液体外渗发生率查检表 How many：数据样本数：数据样本数 期间共有输液人数期间共有输液人数480人人 第22页/共39页效果效果确认确认（-）有形成果）有形成果改善后数据收集改善后数据收集项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 输液工具选择不理想输液工具选择不理想 2 20.54%0.54%50.00%50.00%50.00%50.00%穿刺后未指导及观察不到穿刺后未指导及观察不到位位1 10.27%0.27%25.

21、00%25.00%75.00%75.00%高危药液高危药液 1 10.27%0.27%25.00%25.00%100%100%合计合计4 41.08%1.08%100%100%100%100%查检数据汇总表查检数据汇总表第23页/共39页改善后柏拉图效果效果确认确认次次数数第24页/共39页效果确认效果确认（一）有形成果（一）有形成果改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图次数次数50.00%75.00%100%第25页/共39页效果确认效果确认（一）有形成果（一）有形成果达标率达标率达标率达标率 公式公式：达标率达标率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=4 17 x 100

22、%=130%目标值目标值 改善前改善前 717 进步率进步率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=4 17 x 100%=76.47%改善前改善前 17 17进步率进步率76.47%130%74第26页/共39页效果确认效果确认（二）（二）无形成果无形成果（雷达图）（雷达图）0 0评分项目评分项目改善前改善前改善后改善后活动活动成长成长总总分分平均平均总总分分平平均均Qcc手法运用手法运用183.04052团团团团队队队队精神精神精神精神303.7607.53.83.8参与度参与度202.54052.5沟通协调沟通协调沟通协调沟通协调344.3607.53.2活动信心活动信心283.5

23、4862.5增加思考增加思考增加思考增加思考能能能能 力力力力344.3607.53.2第27页/共39页课课件件及及图图片片第28页/共39页课课件件及及图图片片第29页/共39页 液液体体外外渗渗记记录录表表第30页/共39页静脉静脉穿刺穿刺培训培训第31页/共39页效效果果维维持持数据收集数据收集Who：负责收集数据：负责收集数据 的圈员的圈员 全体圈员全体圈员When：收集数据时间：收集数据时间2014.7.2-7.7Where：收集数据地点：收集数据地点 急诊科输液中心急诊科输液中心What:收集对象收集对象 输液中心静脉输液患者输液中心静脉输液患者why：收集数据的目的：收集数据的

24、目的液体外渗发生率现况把握液体外渗发生率现况把握 How：收集数据的方法：收集数据的方法 每班登记液体外渗发生率查检表每班登记液体外渗发生率查检表 How many：数据样本数：数据样本数期间共有输液人数期间共有输液人数750人次人次 第32页/共39页效效果果维维持持查检数据汇总表查检数据汇总表项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 穿刺后未指导及观察不到位穿刺后未指导及观察不到位1 10.28%0.28%33.33%33.33%33.33%33.33%穿刺管路选择不理想穿刺管路选择不理想 1 10.28%0.28%33.33%33.33%66.66%66.

25、66%护士穿刺技术差护士穿刺技术差 1 10.28%0.28%33.33%33.33%100%100%合计合计3 30.84%0.84%100%100%100%100%第33页/共39页效果维持效果维持17743第34页/共39页检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求是护理安全最基本要求日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题的主题现状把握现状把握制作查检表制作查检表，全员行动，认真查检全员行动，认真查检应将影响的因

26、素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些目标设定目标设定设定目标与工作目标相一致设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力应相信自己的改善能力对策实施与检讨对策实施与检讨每人由各个角度观点去拟定对策每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施，让今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实改善更能落实效果确认效果确认实施期间能定期抽查，并以数据显示以获实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果得实际的改善效果着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认

27、效果是否真正维定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持持标准化标准化简易可行，使之成为常态化工作简易可行，使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果水平展开以加强改善效果遗留问题遗留问题圈会出席率未能达到圈会出席率未能达到100%，使用家庭式静脉留置针使用率有待提高。，使用家庭式静脉留置针使用率有待提高。第35页/共39页下一期品管圈主题计划下一期品管圈主题计划下期活动主题下期活动主题：降低液体外降低液体外降低液体外降低液体外渗发生率渗发生率渗发生率渗发生率 第36页/共39页体体会会T h e e n d通过品管圈活动，不断改善工作流程通过品管圈活动，不断改善工作流程,提提高护理质量，使工作更有序化、标准化，高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远减少护理安全隐患，意义深远第37页/共39页谢谢大家！呵护童心，同一成长！第38页/共39页感谢您的观看。第39页/共39页