重庆市2023年主治医师之内科主治303题库附答案(典型题).doc
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1、重庆市重庆市 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 题库附答案题库附答案(典型题)(典型题)单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、结核菌素试验测量硬结直径的测量方法是A.计算硬结的平均直径=(纵径+横径)2B.测量硬结的最小径C.测量硬结的最大径D.测量红晕的直径E.只是测量硬结的横径【答案】A2、男性,18 岁,发热鼻出血 2 周入院。浅表淋巴结不肿大,皮下瘀点、瘀斑,肝脾未触及,HGB56gL,WBC2210A.补充叶酸和维生素 BB.同种异基因造血干细胞移植C.输注丙种球蛋白D.EPOE.糖皮质激素【答案】B3、关于高密度脂蛋白(HDL)描述错误
2、的是A.HDL 又可分为两个亚型,HDLB.HDL 颗粒最小,密度最高C.HDL 被认为是抗动脉粥样硬化因子D.主要作用是在血浆中促进乳糜微粒和 VLDL 分解并合成胆固醇酯E.HDL 主要在肝合成,部分来自小肠乳糜微粒的代谢【答案】A4、哪个是 2 型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱,第二时相高峰延迟,代偿性增高B.胰岛素分泌第一时相下降,第二时相代偿性增加C.不论第一时相还是第二时相均减弱D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷【答案】A5、女性,25 岁,高热,肌肉酸痛,乏力伴咽痛,咳嗽 1 周,诊断流行性感冒。下列不
3、正确的是A.甲型常引起大流行,病情较重B.按抗原性分为甲、乙、丙、丁 4 型C.属正黏科病毒,为 RNA 病毒D.乙型和丙型引起流行和散发,病情相对较轻E.人类无法获得持久的免疫力【答案】B6、女性,65 岁,反复咳嗽 20 余年,近 1 个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体:发绀,两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2 天后神志不清,手足搐搦。血气分析:pH752,PaOA.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒,失代偿E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒【答案】D7、艾滋病病毒主要侵害人体细胞
4、中的A.T 淋巴细胞B.淋巴细胞C.抑制性 T 细胞D.辅助性 T 细胞E.巨噬细胞【答案】D8、女性,26 岁。反复午后发热 4 个月,体温在 37.8左右,伴夜间盗汗、乏力、消瘦,近 2 周来咳嗽,偶有痰中带血。A.真菌性肺炎B.支气管扩张合并感染C.浸润性肺结核D.支原体肺炎E.支气管肺癌【答案】C9、男性,30 岁。乏力盗汗一月余,咳痰带血两天,既往胸膜炎病史,X 片示左肺尖密度不均影;ESR30mm/h,WBC6.010g/L。A.家族中有无类似患者B.胸膜炎治疗情况C.此次病后诊治经过D.青霉素过敏史E.此前健康体检情况【答案】B10、患者女性,63 岁,3 年来劳累时心慌气短,有
5、时夜间憋醒,咳嗽。1 年来腹胀,尿少,水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1 周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体:血压 13080mmHg。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与 36 级收缩期吹风样杂音,心率 68 次min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下 3cm,脾未及,双下肢水肿。A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病E.老年退行性心脏瓣膜病【答案】B11、下列哪项不属于急性胰腺炎的并发症A.慢性胰腺炎B.急性肾衰竭C.败血症D.高脂血症E.胰腺脓肿【答案】D12、一侧脑干病变A.截瘫B.交叉性瘫痪C.偏瘫D.单瘫E.四肢瘫【答案】B13、支气管扩
6、张发病的机制是A.支气管内结石B.肺结核C.支气管-肺组织感染及阻塞D.支气管先天性发育缺损和遗传因素E.肿瘤压迫【答案】C14、某患者感冒后急起四肢对称性瘫痪 1 周,肌张力减低,腱反射减弱,全身深浅感觉正常,大小便正常,电生理检查示可见 F 波,神经传导速度减慢。最可能的诊断是A.急性脊髓炎B.进行性脊肌萎缩症C.急性格林-巴利综合征D.急性脊髓灰质炎E.周期性瘫痪【答案】C15、某中年男性患者,面色苍白、乏力 2 周,近 2 天来出现皮肤瘀斑,既往体健。化验血常规示:Hb75g/L,WBC2.5109/L,PLT8.0109/L。A.M1 型B.M2 型C.M3 型D.M4 型E.M5
7、型【答案】C16、女性,38 岁,反复上腹痛伴反酸 10 多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食A.奥美拉唑B.山莨菪碱C.枸橼酸铋钾D.硫糖铝E.西咪替丁【答案】B17、肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点,下列哪项不符合A.白细胞正常或增加B.青壮年多见,预后良好C.咳嗽,咳红棕色胶胨状痰D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感E.起病急、胸痛、畏寒【答案】B18、下述风湿性疾病中,哪一种病最常见雷诺现象A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.进行性系统性硬化病D.过敏性血管炎E.风湿热【答案】C19、大量心包积液,X 线最可能的发现是A.左肺楔形实变B.左侧炎性
8、片状模糊影C.左侧胸腔积液D.心影明显增大,呈烧瓶样E.肺淤血、心影正常【答案】D20、细菌性肺炎合并胸腔积液的患者,下列哪项检查强烈提示胸腔积液的病因与肺炎无关A.胸腔积液 LDH250U/LB.胸腔积液蛋白 40g/LC.胸腔积液有核细胞分类示单个核细胞占 85%D.胸腔积液葡萄糖 0.2mmol/LE.胸腔积液有核细胞计数大于 1000010【答案】A21、在过敏性紫癜密切相关的细菌感染中,哪种细菌为主A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌【答案】A22、市场经济对医学实践有负效应,主要是因为()A.市场经济的开放性B.市场经济的平等性C.市场经济的竞
9、争性D.市场经济的求利性E.市场经济的自主性【答案】D23、确诊糖尿病时,下列哪项是必要的()A.对可疑者进行 75g 葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)B.随机血糖8.3mmol/LC.尿糖一定阳性D.三多一少是诊断的必须条件E.空腹血糖6.1mmol/L【答案】A24、男性,14 岁。严重口干,多饮、多尿伴遗尿 2 个月就诊。体检:身高132cm,体重 26kgA.肝损害B.内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛C.切勿过量引起水中毒D.高血压E.白细胞减少【答案】C25、重症支气管哮喘患者行机械通气治疗,下述不正确的是A.容易产生人机对抗,常常需要使用镇静剂和肌松剂B.为对抗患者存在的内源性 P
10、EEP(PEE-Pi),可设置低值 PEEPC.吸呼比的设置为 1:11:1.5D.执行保护性机械通气策略,设置小潮气量(710ml/kg)E.合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略【答案】C26、女性,8 岁,因贫血、脾大入院。检验:HGB90g/L,WBC8810A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.自身免疫性溶血性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.G6PD 缺乏症【答案】C27、下列心律失常,不属于心率不整齐的是A.二度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.室颤D.固定房室传导比例的房扑E.房颤【答案】D28、临床上心房颤动的症状取决于下列各种因素,除了A.心房颤
11、动 f 波的频率B.心室率的快慢C.有无器质性心脏病D.患者的心功能基础E.心房颤动发作的形式【答案】A29、女性,56 岁。丙肝病史 30 年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下 3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。A.凝血时间测不出B.转氨酶明显升高C.白蛋白明显降低D.大量腹水E.重度黄疸【答案】B30、心源性脑栓塞时,栓塞多发生在A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.椎动脉D.大脑后动脉E.基底动脉【答案】B31、作尿糖试验的尿标本采集时间是()A.饭后立刻B.饭前 1 小时C.晨尿D
12、.四段尿E.饭后 1 小时【答案】D32、女性,22 岁,因发热,右侧胸膜性胸痛 1 周,伴咳嗽就诊。胸片检查右侧中等量胸膜腔积液。CT 扫描肺实质未见病变A.进食时咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.带金属调咳嗽E.痉挛性咳嗽【答案】C33、患者,女性,46 岁,右侧面部间断疼痛三个月,加重 1 周入院。患者于三个月前无明显诱因出现右侧上下颌部疼痛,疼痛呈刀割样,每次发作时均感面部有抽搐感,口角偏向右侧,该患者的临床特点即A.神经性抽搐B.疼痛扳机点C.贝尔征D.痛性抽搐E.Ramsay-Hunt 综合征【答案】D34、女性,23 岁,突发尿频、尿急、尿痛 1 周,加重伴肉眼血尿 1 天,尿常规白
13、细胞(+),红细胞(+),清洁中段尿培养(+),最可能的诊断为A.膀胱肿瘤B.急性膀胱炎C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.女性尿道综合征【答案】B35、男性,65 岁,反复出现右上颌部疼痛不适,呈闪电样、针刺样疼痛,每次发作持续数秒,进食时频繁,间歇期正常A.麦角胺B.卡马西平C.吗啡D.布洛芬E.普萘洛尔【答案】B36、尿意频繁至不能离开便器,尿量不多,无尿痛,见于A.神经原性膀胱功能障碍B.膀胱肿瘤C.尿路结石伴感染D.肾下垂E.尿路梗阻【答案】B37、肠结核的好发部位为A.回盲部B.升结肠C.十二指肠D.空肠E.回肠【答案】A38、患者,男,45 岁,盛夏季节连续 3 天在炼钢炉旁工
14、作,第 3 天下午工作 2小时感头痛、头昏,随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗,被送往医务室,考虑为中暑。为明确诊断,最有价值的体检项目是A.体温+神经反射B.呼吸+意识C.脉搏+血压D.尿量+皮肤色泽E.心率+心律【答案】A39、男性 Cushing 综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是A.皮质醇抑制垂体促性腺激素B.肾上腺雌激素产生过多C.肾上腺雌激素产生减少D.皮质醇直接作用于性器官E.垂体原发病变,造成促性腺激素释放减少【答案】A40、肾病综合征的治疗,下列不合适的是A.预防性用抗生素B.大剂量激素C.急性肾衰竭适时透析D.用襻利尿剂冲洗管型,碱化尿液以防管
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