重庆市2023年主治医师之内科主治303精选试题及答案一.doc

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1、重庆市重庆市 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 精选试题及精选试题及答案一答案一单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、女性，22 岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1 周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率 126 次分，律齐，有奇脉A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒B.治疗基础疾病，舒张支气管，纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激C.增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正 C0D.适当应用镇静剂，抑制过度通气E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍

2、有代偿能力【答案】B2、霍乱患者，出现气促、端坐呼吸、肺部湿啰音A.未及时改用口服补液来纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量B.与快速补液未及时补钾有关C.与剧烈泻吐导致脱水，补液不及时有关D.与快速补液未同时纠正酸中毒有关E.与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关【答案】D3、上岗前健康检查的主要目的是A.评价作业环境卫生状况B.对职业性有害因素进行定量评价C.发现就业禁忌证和掌握健康基础资料D.发现临床病变E.以上都不是【答案】C4、关于 Ewart 征，以下描述哪项错误A.左肩胛骨下方出现叩诊浊音区B.该区有支气管呼吸音C.该区语颤减弱D.本征提示心包积液量大E.可发生在各型渗出性心包

3、积液【答案】C5、下述哪项不是特发性肺纤维化的特点A.肺部可闻及 Velcro 啰音B.肺功能呈阻塞性通气功能障碍C.胸部 X 线片上双肺间质浸润影D.原因不明E.肺实质炎症和进行性肺阃质纤维化【答案】B6、下面不属于有机磷农药中毒表现的是A.头晕、头疼、语言不清，神经衰弱综合征B.肝功能严重受损C.症状消失后 23 周个别病人出现周围神经病D.呼吸道分泌物增加，严重时发生肺水肿E.全身紧束感、恶心、呕吐、食欲减退【答案】B7、下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节A.结肠的蠕动，粪便下行B.外括约肌的自主松弛C.腹压的增加D.直肠下段发生排便神经反射E.直肠能分泌黏液【答案】D8、高血压脑病的

4、特征，哪项是错误的()A.以颅内压增高为主要表现B.大多数伴有急性肺水肿表现C.可发生于嗜铬细胞瘤D.发作时先有血压突然升高E.可发生于急进性高血压【答案】B9、女性，42 岁。诊断系统性红斑狼疮 3 年，未定期复查，激素治疗不规律，近 2 个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热 3天，伴头痛，抽搐 2 次来诊，急诊头颅 CT 未见明显异常。A.腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等B.肝胆脾彩超C.肺 CTD.心脏多普勒超声E.头 MRI【答案】A10、男，47 岁，颈部肿物 5 年，近 3 个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺度肿大、结节状，脉搏 116

5、次分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是A.甲状腺腺癌B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.高功能甲状腺腺瘤E.结节性甲状腺肿【答案】C11、男性，58 岁，间断上腹不适 6 年，伴纳少、嗳气，经常腹泻，体重下降。Hb95g/L。A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃息肉E.早期胃癌【答案】B12、提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是A.肺部闻及湿啰音B.心尖区听到舒张期奔马律C.心脏杂音D.颈静脉怒张E.左心扩大【答案】B13、肺炎球菌主要致病作用在于A.产生溶血毒素B.产生杀白细胞素C.产生溶菌酶D.高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用E.血浆凝固酶【答案】D14

6、、男性，30 岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X 片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.010g/L。A.家族中有无类似患者B.胸膜炎治疗情况C.此次病后诊治经过D.青霉素过敏史E.此前健康体检情况【答案】B15、患者男性，28 岁，急起发热，胸痛和气促 6 天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1 小时前呼吸困难急剧加重，心率 124 次分，律齐，心音低远，血压为 6045mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为A.持续吸高浓度氧B.静脉滴注多巴胺与间羟胺C.心包穿刺减压D.肌注哌替啶E.静注毛花苷 C【答案】C16、患者男性，15 岁，2 周前患扁桃体炎，无

7、发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压 14094mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞 4060 个HP，临床拟诊A.骨髓瘤肾B.急性肾小球肾炎C.急性药物性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.紫癜肾【答案】B17、可发生型呼吸衰竭A.肺栓塞B.原发性肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.右中叶综合征E.肺炎球菌肺炎【答案】A18、老年男性患者，大量蛋白尿、低蛋白血症，已确诊肾病综合征。对于感染并发症，防治措施不恰当的是A.一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗B.有明确感染灶者应尽快去除C.严重感染难控制时应考虑减少或停用激素D.通常在激素治疗时需应用抗生素预防感染，否则达不到

8、预防目的E.在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，可能诱发真菌二重感染【答案】D19、女性，52 岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿 3 天入院。血常规：白细胞 10610A.急性白血病B.血栓性血小板减少性紫癜C.急性 ITPD.铅中毒E.过敏性紫癜【答案】B20、闭锁综合征病变位于A.延髓B.脑桥C.中脑D.小脑E.间脑【答案】B21、女性，56 岁。丙肝病史 30 年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。A.8mmHg

9、B.9mmHgC.10mmHgD.5mmHgE.异烟肼链霉素乙胺丁醇B.乙胺丁醇异烟肼链霉素利福平C.异烟肼链霉素利福平乙胺丁醇D.异烟肼利福平链霉素乙胺丁醇E.乙胺丁醇异烟肼利福平链霉素【答案】C24、HIV 主要侵犯的靶细胞是A.B 淋巴细胞B.单核细胞C.CDD.CDE.神经胶质细胞【答案】C25、急性心肌梗死A.冠状动脉粥样硬化狭窄75%B.冠状动脉粥样硬化狭窄50%C.冠状动脉痉挛D.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成E.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成【答案】D26、支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血，常见的严重的并发症有A.脊髓动脉栓塞B.肾动脉栓塞C.下肢深静脉栓塞D.胰腺动脉栓塞E.肝

10、动脉栓塞【答案】A27、男性，10 岁，持续性镜下血尿 2 年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3 个月前开始出现听力障碍，且进行性加重A.静脉肾盂造影B.复查尿红细胞形态学检查C.肾穿刺活检，病理学检查D.腹部平片E.肾脏 B 超【答案】C28、诱发肾功能不全加重的最常见因素是A.低钾血症B.感染C.贫血D.脱水E.高血压【答案】B29、如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于A.10mmHgB.12mmHgC.11mmHgD.14mmHgE.13mmHg【答案】C30、气胸A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血B.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛C.缓起低热、

11、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降D.突起胸痛、气促、咳嗽E.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热【答案】D31、患者男，28 岁，反复发作性四肢无力半年，2 天内可自行缓解。查体：四肢肌力 1 级，深、浅感觉正常，腱反射消失，巴氏征阴性。A.抗炎治疗B.抗病毒治疗C.大剂量维生素D.氯化钾E.大剂量激素F.丙球【答案】D32、洋地黄类药物最适用的情况是A.二尖瓣狭窄伴肺淤血B.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血C.肥厚梗阻型心肌病D.心包积液伴呼吸困难E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血【答案】B33、女性，29 岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫血，应

12、检查A.皮肤黏膜有无浸润B.骨髓增生程度及原始细胞多少C.网织红细胞多少D.肝脾淋巴结有无肿大E.巨核细胞多少【答案】B34、产后大出血所致的腺垂体功能减退症，起病症状多为A.畏寒肥胖B.黏液性水肿C.产后无乳少乳D.低血糖、低血压发作E.闭经不孕【答案】C35、患者女，23 岁，以高热两周伴咳嗽气短 1 周为主诉入院，肺 CT 示左侧大量胸腔积液。A.类肺炎胸腔积液B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.心功能不全E.风湿免疫【答案】B36、男性，46 岁。中上腹部疼痛 8 小时，伴发热，体温 39.0，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X 线未见膈下游离气体。A.应用对胰腺有

13、较好渗透性的抗生素B.积极营养支持C.手术引流D.手术切除E.经皮穿刺引流【答案】D37、下列属于糖尿病肾病特异性改变的是A.弥漫型肾小球硬化B.肾小囊泪滴样改变C.结节型肾小球硬化D.毛细血管襻帽状结构E.小动脉内膜明显增厚【答案】C38、下列哪类临床表现可首选洋地黄治疗A.冠心病伴快速心房颤动B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动C.二尖瓣狭窄伴窦性心动过速D.缩窄性心包炎伴心力衰竭E.急性心肌梗死发病 4 小时【答案】A39、胃癌诊断最可靠的依据A.胃镜+活检B.胃超声C.X 线钡餐D.腹部增强 CTE.超声内镜【答案】A40、男性，18 岁，发热鼻出血 2 周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下

14、瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56gL，WBC2210A.缺铁性贫血B.甲状腺功能减退所致贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血E.溶血性贫血【答案】C41、患者，女，20 岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A.二尖瓣狭窄并关闭不全B.二尖瓣狭窄并心房颤动C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全并心房颤动E.二尖瓣关闭不全【答案】B42、女性，56 岁。无明显诱因消瘦 3 个月余。1 个月前出现腹泻 34 次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近 1 周极度乏力、懒言、不能站

15、立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温 378，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺 I 度肿大，未及结节，杂音(-)，心率 124 次分，律齐。双手细微震颤()。全身肌萎缩明显，肌力 23 级A.TB.甲状腺吸碘率测定C.TRH 兴奋试验加 TsH 受体抗体的测定D.TC，Ab、TPOAb 测定E.FT【答案】C43、男性，51 岁，间歇性上腹痛 10 年，持续性并逐渐加重 1 年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13 次/日。1 年来体重下降 5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B 超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见

16、 0.5cm0.3cm 强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是A.功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤综合征【答案】C44、急性广泛前壁心肌梗死患者，75 岁，发病 3 小时入院，首选的治疗是A.尿激酶B.替罗非班C.低分子右旋糖酐D.利多卡因E.硝酸甘油【答案】A45、血管外溶血可表现为A.网织红细胞降低B.血清直接胆红素增高C.骨髓幼红细胞升高D.尿呈深褐色，隐血试验阳性E.尿胆原排泄减少【答案】D46、系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括A.皮肤红斑B.光过敏C.鹅口疮D.脂膜炎E.口腔溃疡【答案】C47、对溃疡性结肠炎最有价值的诊断

17、方法是A.临床表现B.结肠镜检查C.血清 aD.X 线钡剂灌肠E.便常规【答案】B48、P 波消失，代之以匀齐的 F 波A.尖端扭转型室速B.心房颤动C.心房扑动D.心室扑动E.心室颤动【答案】C49、类风湿关节炎的主要表现是A.持续性发热B.对称性多关节炎C.游走性关节炎D.皮肤环形红斑E.心包炎【答案】B50、慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是A.血清胆红素B.血清葡萄糖C.血乳酸D.血清钠E.血尿素氮【答案】D多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者女性，43 岁，双手指疼痛 1 年，遇冷时出现雷诺现象，近 1 个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A

18、.ANA 谱B.肿胀皮肤活检C.RFD.双手 X 线E.食道吞钡F.胃镜【答案】ABD2、患者女，24 岁，右眼睁眼困难 8 个月，视物成双 3 个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.头颅 CTB.重复神经电刺激C.依酚氯铵试验D.血清钾E.疲劳试验F.腰穿【答案】C3、男性，40 岁，反复口腔、肛门溃疡 5 年，近 1 个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松 10mgdC.双嘧达莫D.泼尼松 3060gdE.甲强龙 1gd，冲击 3 天F.英夫利西【答案】AD4、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住

19、院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.气管插管，机械通气B.监测 BP、HR、氧饱和度C.继续使用呼吸兴奋剂D.静推纳洛酮促苏醒E.静脉推注吗啡F.保持电解质平衡【答案】AB5、患者女，53 岁，体胖，平素食欲佳，近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml 左右，尿量多，空腹血糖 6.7mmol/L，尿糖（+）。A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】B6、患者男，43 岁，以乏力 1 个月为主诉入院。1 月前患者无明显诱

20、因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910A.糖皮质激素治疗不缓解B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者C.转氨酶增高者D.重度贫血者E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者F.脾切除不缓解【答案】A7、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加

21、重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入C.给予普萘洛尔改善心悸D.1肾上腺素 1ml 皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD8、患者女，36 岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。A.TRAB 转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.TSH 恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】AB9、患者男，68 岁。高血压病史

22、 10 年、房颤 3 年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐 2 小时来诊。头颅 CT 左侧基底节区可见一高密度灶。A.卧床休息B.脱水降颅压C.控制高血压D.扩张血管药物E.必要时手术治疗F.抗凝【答案】D10、患者女，18 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC11、患者，女性，50 岁，头痛、发作性抽搐 3 个月，3 个月内发生抽搐 5 次，表现为全面性强直一阵挛发作，近 2 周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体

23、：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力 5 级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.密切观察颅压变化B.行脑脊液分流手术C.继续抗癫痫治疗D.脑室内病灶手术切除E.继续第二次吡喹酮治疗F.甘露醇脱水治疗【答案】ACD12、患者男，68 岁，3 年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压 120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110 次/分，心尖部 2 级收缩期杂音，双下肢水肿。A.血糖升高B.低钠饮食C.严重贫血D.呼吸道感染E.情绪激动F.再发

24、心肌梗死【答案】CD13、患者男，16 岁，反复左膝关节肿痛 5 年，曾于当地医院行抽液治疗。5 年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节 CT 检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。A.单用非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药C.非甾体抗炎药+糖皮质激素D.糖皮质激素E.生物制剂+一种改善病情抗风湿药F.手术治疗【答案】B14、患者女，18 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛

25、素使用不当F.便秘【答案】A15、中年男性患者，45 岁，乙型肝炎病史 15 年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血 600ml，间断黑便 250ml，查体：心率 100 次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进A.抗酸药治疗B.静脉补充血容量C.维持水、电解质平衡D.生长抑素减少血流量E.合并感染时应用抗生素F.密切监测生命体征，注意有无再出血【答案】ABCD16、患者，男性，35 岁。因上腹痛 6 年，呕血、黑便 5 小时入院。6 年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近 2 天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5 小时前突觉上

26、腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约 500g，并呕吐咖啡样液 2次，量约 200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往 30 年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T364，P121 次分，R23次分，BP9070mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音 12 次分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：

27、HGB78gL，WBC5110A.抑酸、保护胃黏膜B.止血药C.生长抑素D.扩容治疗，必要时输血E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗【答案】ABD17、患者女，18 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A18、患者女，23 岁，以高热两周伴咳嗽气短 1 周为主诉入院，肺 CT 示左侧大量胸腔积液。A.广谱抗生素B.抗结核C.结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素D.诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿E.应反复胸穿尽量把胸水抽尽F.应用利尿剂【答案】BC19、男性，40 岁，反复口腔、肛门溃疡 5 年，近 1 个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松 10mgdC.双嘧达莫D.泼尼松 3060gdE.甲强龙 1gd，冲击 3 天F.英夫利西【答案】AD20、患者女，20 岁。受凉后发热 1 周，体温 39 度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.立即停抽液B.应用强心剂C.给氧D.静脉输液E.立即给予多巴胺升压治疗F.使平卧，观察变化【答案】A