重庆市2023年主治医师之消化内科主治306考前冲刺模拟试卷A卷含答案.doc
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1、重庆市重庆市 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 考前冲考前冲刺模拟试卷刺模拟试卷 A A 卷含答案卷含答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、关于 SLE 关节病变,哪项是错误的A.关节肿痛B.呈多关节对称性损害C.近端指间关节多受累D.关节软骨破坏,关节畸形E.大关节很容易受累【答案】D2、关于慢性淋巴细胞白血病,正确的是A.分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后B.儿童多见C.一旦确诊即需治疗D.放疗比化疗效果好E.不适合采用自体造血干细胞移植【答案】A3、下列关于胃癌发生的描述正确的是A.胃癌的发生与遗传无关B.残胃癌变常发生在手
2、术 5 年后C.广基腺瘤不易癌变D.增生型息肉几乎不会癌变E.上皮异型增生不会癌变【答案】D4、男性,43 岁。既往慢性肝炎病史 10 年。近 2 个月来出现右上腹痛,伴乏力、食欲缺乏,体重下降。查体:腹软,肝脾肋下未触及。辅助检查:胸片:右膈抬高;血糖:12mmol/L。最可能的诊断是A.慢性活动性肝炎B.阿米巴肝脓肿C.肝脓肿D.原发性肝癌E.肝硬化【答案】D5、甲状旁腺激素对肾的主要作用是A.抑制钙离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.释出镁离子【答案】C6、有关骨髓瘤肾损害的临床表现,不正确的是A.贫血为正细胞正色素型B.贫血与肾功能损害不相称C.X 线改变显示
3、骨质疏松以脊柱或骨盆多见D.肾损害以肾小球损害为最早最常见E.部分患者有高黏滞血症【答案】D7、患者,男性,25 岁。1 个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑,伴牙龈出血,化验 Hb128g/L,WBC6.510A.静脉丙种球蛋白B.静脉长春新碱C.静脉大剂量甲泼尼龙D.静脉血小板悬液E.血浆置换【答案】B8、肠结核患者,常出现上腹或脐周部疼痛,其原因为A.原发灶肠系膜淋巴结结核B.并发肠梗阻C.胃回肠反射或胃结肠反射D.回盲部病变引起的牵涉痛E.胃肠功能紊乱【答案】D9、便秘A.氨的毒性增加B.氨的生成增加C.氨的吸收增加D.组织对氨的敏感性增加E.促进氨透过血脑屏障【答案】C10、男性,40
4、岁。确诊胃癌后即行手术探查,见胃小弯 0.8cm0.8cm 溃疡,胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌,病变累及肌层A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌D.中晚期胃癌E.晚期胃癌【答案】D11、女性,23 岁,乏力、皮下淤血半个月,外周血 WBC6610A.PAS 染色阳性B.NSE 阳性,可被 NaF 抑制C.铁染色阴性D.POX 及苏丹黑染色阳性E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加【答案】D12、肝硬化患者最常见的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.酸碱平衡失调和电解质紊乱D.自发性腹膜炎E.原发性肝癌【答案】A13、下列关于慢性胃炎的表述哪项是错误的A.慢性胃炎多
5、数表现为上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐,进食后缓解B.A 型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病C.与饮食因素有关D.B 型胃炎内因子抗体一般为阴性E.症状的严重程度与胃镜下表现不相符【答案】A14、慢性胰腺炎A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.感染性性腹泻D.非感染性腹泻E.肠运动功能异常性腹泻【答案】A15、女性,56 岁。2 个月来出现皮肤及巩膜黄染,并进行性加重,伴乏力、消瘦,排陶土样便,尿色深。查体:皮肤巩膜黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,Courvisier 征(+),辅助检查:总胆红素明显升高,以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.癌性阻塞性黄疸D
6、.结石阻塞性黄疸E.肝内胆汁淤积性黄疸【答案】C16、女性,21 岁。2 年前诊断结核性腹膜炎,近 3 个月频繁呕吐,右下腹可见肠型,需首选哪种检查A.结肠镜B.钡餐透视C.血沉D.立位腹平片E.腹腔镜检查【答案】D17、患者 35 岁,女性,低热、食欲下降,腹胀 2 个月,停止排气排便 1 天,腹痛、恶心呕吐 4 小时,既往结核病史,查体发现脐周包块,肠鸣音亢进A.肠梗阻B.急性胃扩张C.中毒性巨结肠D.十二指肠壅滞综合征E.急性肠扭转【答案】A18、患者,男性,60 岁,有下肢水肿病史 5 年,右下肢水肿较剧,无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难,活动后加重,不伴咳嗽、咳痰,其
7、可能的诊断为A.肺动脉血栓形成B.肺动脉血栓栓塞C.肺动脉脂肪栓塞D.肺血流量增加E.肺动脉狭窄【答案】B19、男性患者,52 岁,一个月腹胀,腹部增大伴腹痛、低热,腹部高度膨隆,轻度压痛,两下肢浮肿。B 超:肝区光点密集,网络不清,被膜呈波纹状,脾大,可见大量液性暗区()A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.渗出性结核性腹膜炎C.营养不良性腹水D.肝癌伴腹水E.充血性右心衰竭【答案】A20、浸润性突眼表现为A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度 1618mmB.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度 19mm 以上C.球后及眶内软组织水肿增生,黏多糖增多,淋巴细胞、浆细胞浸润,突眼度
8、18mm 以上D.球后及眶内软组织水肿增生,黏多糖增多,淋巴细胞、浆细胞浸润,突眼度19mm 以上E.肌萎缩【答案】D21、原发性醛固酮增多症()A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音B.高血压、高肾素、高醛固酮,低血钾C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾D.醛固酮增高,肾素、血管紧张素降低E.醛固酮、肾素、血管紧张素均升高【答案】D22、女性,42 岁,表现为贫血和脾大,伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑,最可能的诊断是A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.G-6-PD 缺乏症E.海洋性贫血【答案】A23、男性,35 岁。1 周来发热,腹痛,腹泻,大便
9、每日 56 次有血及黏液。查体:T37.8,下腹有压痛,右下明显。大便镜检 RBC2030/HP,WBC35/HPA.大便培养B.自身免疫性抗体C.镜检查找溶组织阿米巴原虫D.大便毛蚴孵化E.乙状结肠镜检查【答案】C24、男性,25 岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛 2 天,胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗,体温逐渐下降,病人一般情况也明显好转。A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎球菌感染D.军团菌肺炎E.肺结核【答案】C25、女性,18 岁。腹泻、脓血便 3 周,45 次/日,伴下腹疼痛,便后缓解A.腹部 B 超B.选择性腹部血管造影C.下消化道造影D.结肠
10、镜E.腹部 CT【答案】D26、患者,男,38 岁。左下腹痛伴排便次数增加 5 年,多因进食不当诱发,排便后疼痛缓解,大便不成形,偶为粘液便。A.慢性菌痢B.结肠癌C.肠易激综合征D.慢性结肠炎E.溃疡性结肠炎【答案】C27、男性,45 岁,间断上腹不适 3 年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生,W-S 染色阳性。A.当时B.1 个月C.3 个月D.6 个月E.1 年【答案】B28、鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A.谷丙转氨酶测定B.氨基比林试验C.尿三胆测定及总胆红素测定D.十二指肠镜逆行胆管造影E.碱性磷酸酶测定【答案】D29、男性,40 岁,嗜酒 20 年。健康体
11、检 B 超发现肝右叶 2cm 占位病灶,周边有晕圈;追问无肝炎病史,无厌食,乏力,消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功:HBsAg(+),HBeAg(+),ALT40UL。AFP 连续 3 次 150g/L。A.MRIB.腹部 CT 检查C.超声引导下针吸细胞学检查D.同位素肝扫描E.X 线肝血管造影【答案】C30、可出现维生素 BA.十二指肠球溃疡B.肠易激综合征C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胃溃疡【答案】C31、男性,35 岁,反复上腹部疼痛 6 年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近 2 日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HGB10gL,粪便隐血(+)A.
12、消化性溃疡B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.胃黏膜脱垂D.胃癌E.急性胃黏膜损害【答案】A32、能防止动脉粥样硬化,具有保护心脏作用的脂蛋白是A.高密度脂蛋白(HDL)B.脂蛋白 aLp(a)C.极低密度脂蛋白(VLDL)D.低密度脂蛋白(LDL)E.中等密度脂蛋白(IDL)【答案】A33、男,40 岁。恶心、呕吐、尿色变深 2 天。既往无肝炎病史。查体:巩膜黄染,肝肋下 2cm。实验室检查:ALT800U/l,TBil60mol/l,抗 HAVIgM(-)。HBsAg(+),抗 HBs(),抗 HBcIgM(+)。该患者最可能的诊断是A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.乙型肝炎恢复期D.甲型肝炎
13、恢复期E.急性肝炎,HBsAg 携带者【答案】B34、判断糖尿病控制程度的最好指标是A.餐后血糖B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.24 小时尿糖定量测定E.口服糖耐量试验【答案】C35、男性,60 岁。重度腹泻 2 天,肌内注射庆大霉素 16 万 U,2 次/天,2 天后出现少尿,恶心呕吐,化验尿蛋白(+),红细胞 23/HP,血红蛋白 110g/L,血肌酐 500mol/LA.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急进性肾炎D.慢性肾炎急性发作E.梗阻性肾病【答案】B36、坐位前倾时,可使哪种杂音更明显A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄【答案】A37、
14、肝硬化腹水产生的最主要因素()A.白蛋白合成不足B.血氨产生过多C.门脉压力增高D.便秘E.脾大,脾功能亢进【答案】C38、贫血时病人皮肤及黏膜苍白,较为可靠的检查部位是()A.面颊、皮肤和上腭黏膜B.睑结合膜、指甲及口唇C.耳廓皮肤D.颈部皮肤和舌面E.手背皮肤和口腔黏膜【答案】B39、对肝硬化诊断最有价值的是A.肝掌B.B 超肝内回声粗糙不匀C.腹水D.胃底静脉曲张时钡透可见菊花瓣样充盈缺损E.肝功能试验异常【答案】D40、关于麦氏点的描述,下列正确的是A.右髂前上棘至脐连线的 12 处B.脐与右髂前上棘连线中、外 13 交界处C.两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上D.右侧腹直
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